Tena ilaina ve ny opioida aorian'ny fizarana C?

Votoatiny

• Famerenana ho an'ny

Miova haingana ny tontolon'ny asa sy ny fanaterana. Tsy vitan'ny hoe nahita fomba hanafainganana ny asa ny mpahay siansa, fa ny vehivavy koa dia misafidy ny fomba C-fizarana malefaka kokoa. Na dia mbola tsy atolotry ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana aza ny C-section raha tsy heverina fa ilaina ara-pitsaboana, indraindray dia ilaina. Ary ny fandrosoana ara-tsiansa farany azo atao dia mety hahatonga ny fizotran'ny fanarenana haingana kokoa, tsy hanaintaina ary tsy hiankin-doha.

Mazava ho azy, C-fizarana tena Tsy mampiankin-doha, fa ny zava-mahadomelina ampiasaina matetika amin'ny fizotra-opioids toa ny Percocet na Vicodin-dia. Ary tatitra vaovao iray avy amin'ny QuintilesIMS Institute no nahitana fa 9 amin'ny marary 10 amin'ny fandidiana dia mahazo RX opioid hitantanana fanaintainana posturgical. Nomena pilina 85 isaky ny isa izy ireo izay mety ho avo loatra, satria ny tatitra dia nahitana ihany koa fa ny famoahana opioid aorian'ny fandidiana dia niteraka pilina 3,3 miliara tamin'ny 2016 fotsiny.

Fianarana vaovao navoaka tao amin'ny Obstetrics & Gynecology dia manohana izany ho an'ny vehivavy sitrana avy amin'ny fizarana C. Taorian'ny famakafakana ireo marary 179 dia hitan'izy ireo fa na dia ny 83 isan-jato aza dia nampiasa opioid nandritra ny valo andro taorian'ny famoahana azy, ny 75 isan-jato kosa dia mbola nanana pilina tsy ampiasaina. Tena mampidi-doza ho an'ny vehivavy izany, satria ny tatitry ny QuintilesIMS dia nahita fa ny vehivavy dia 40 isan-jato no mety ho lasa mpampiasa opioid maharitra aorian'ny fisehoana.

Raha izany, raha toa ka manjary andevozin'ny opioid ny vehivavy, dia mipetraka ny fanontaniana iray: Misy fomba ve hampijanonana ny fiankinan-doha aminy rehefa sitrana avy amin'ny faritra C? Dokotera iray-Richard Chudacoff, M.D., ob-gyn any Dumas, TX-dia mihevitra fa mamaly mafy ny valiny ENY.

Dr. Chudacoff dia nilaza fa nampiasa protokolola fitantanana fanaintainana hafa nandritra ny am-polony taona lasa izay, satria hitany ireo marary mihetsiketsika ambany dia afaka mahita azy ireo rehefa mandray opioid. "Mahagaga ny fiantraikan'ny snowball azon'izy ireo," hoy izy nanazava. "Tsy manaisotra fanaintainana ny opioid, fa mahatonga anao tsy hiraharaha fotsiny fa misy ny fanaintainana, izay midika fa tsy miraharaha ny zavatra hafa rehetra ianao." Fa raha esorinao amin'ny equation ny opioids, dia milaza ny Dr. Chudacoff fa ny marary dia mahatsapa mazava kokoa ny saina aorian'ny fiterahana.

Ambonin'izany dia nanombatombana ny Dr. Chudacoff fa ny ankamaroan'ireo izay manana fiankinan-doha amin'ny opioid na heroin dia nanomboka tamin'ny fihinanana pilina fanaintainana, angamba taorian'ny fandidiana toy ny C-section, satria matetika no nisy olona nahita azy ireo voalohany. "Mody miaraka amin'ity tavoahangy pilina ity ianao ary mora ampiasaina izany hanampiana anao hatory, hivezivezy ary hahatsapa ho tsara kokoa raha somary kivy ianao." (Ny fahaketrahana aorian'ny fiterahana dia mahazatra kokoa noho ny eritreretinao.)

Na izany aza, ny fizarana C dia a tena fandidiana lehibe ary mila fanamaivanana fanaintainana ianao raha mila izany. (Vakio bebe kokoa ao amin'ny Parents.com: Mandanjalanja ny mahatsara sy maharatsy ny fakana opioid aorian'ny fizarana C) ny manam-pahaizana ary raha ny tokony ho izy dia vehivavy maro no mitondra fanafody fanaintainana mandritra ny fotoana fohy nefa tsy misy olana. Ny fampiasana mitaiza no manomboka miatrika olana-saingy lehibe ireo olana ireo. Ny Ivotoerana fanaraha-maso sy fisorohana aretina (CDC) dia nahatsikaritra fa ny fihoaram-pefy mahafaty avy amin'ny opioidan'ny preseta dia nitombo avo efatra heny nanomboka tamin'ny taona 1999, izay tombanana ho 15 000 no maty tamin'ny 2015.

Ny lakile dia ny famerenana mialoha ny safidinao amin'ny dokoteranao mialoha. Ho solon'izany, nampiasa Exparel ny Dr. Chudacoff, tsindrona tsy opioida izay atao mandritra ny fandidiana ary manamaivana tsikelikely ny fanaintainana mandritra ny 72 ora. Nianatra momba ny fanafody fanadontoana izy rehefa nilaza taminy ny namany akaiky, tale mpanatanteraka ao amin’ny foibe fandidiana iray, fa ampiasain’ny mpandidy colorectal izay mitsabo marary hemorrhoid, miaraka amin’ny dokotera manao fandidiana lohalika. Ireo marary dia nitatitra ny tsy fahampian'ny fanaintainana mandritra ny efatra andro, noho izany Dr. Chudacoff dia nanao fikarohana fanampiny mba hahitana raha mety hiasa amin'ny faritra C sy hysterectomies izany.

Tamin'ny farany dia nanao ny fizarana C tsy misy opioida voalohany izy ary nilaza fa tsy nitaky prescription taorian'ny fandidiana ny marary. Toraka izany koa ny tsirairay avy nolalaoviny hatramin’izay. "Tsy nanoratra prescriptions ho an'ny opioid postoperative aho tao anatin'ny telo volana," hoy izy nanamarika, nanazava fa ny fitsipi-pikarakarany dia mifandimby eo amin'ny acetaminophen (Tylenol) na ibuprofen (Motrin) mba "hitsaboana fanaintainana mialoha amin'ny fomba tsy opioid; ny mety ho fiankinan-doha."

Ambonin'izany, nilaza i Dr. Chudacoff fa ny mararin'ny Exparel dia eo am-pandriana ary mandeha mandritra ny adiny telo ary "99 isan-jato no nandeha, niambina ary nihinana tao anatin'ny adiny enina. 1.2 andro." Ny Kaongresy amerikanina misahana ny fanabeazana aizana sy ny mpitsabo aretim-behivavy (ACOG) dia milaza fa ny roa amin'ny efa-taona ny fijanonan'ny hopitaly ho an'ny faritra C dia roa ka hatramin'ny efatra andro, noho izany dia fahasamihafana lehibe izany.

Na dia toy ny valin'ny vavaka fanaintainan'ny vehivavy miasa aza izany rehetra izany, tsy tonga tampoka ny fanafody. Voalohany, lafo izany. Nilaza ny Dr. Chudacoff fa ny hopitaly iasany amin'izao fotoana izao dia miantoka ny vidin'ny fanafody ho an'ny marary, saingy tsy izany no protocole mahazatra, ary ny vidin'ny ambongadiny ho an'ny tavoahangy Exparel 20 mL dia eo amin'ny $285. "Ity dia vao haingana indrindra amin'ny fanafody, farafaharatsiny ho an'ny C-section, hany ka tsy fantatry ny ankamaroan'ny ob-gyn akory," hoy izy. Tsy voarakotry ny fiantohana ihany koa izany, hoy ihany izy, ka izany no antony nanoro hevitra azy hanamarina amin'ny hopitaly eo an-toerana momba ny fandaniana ara-pitsaboana fanampiny izay ho tompon'andraikitra alohan'ny hanaovana sonia amin'ny tsipika misy teboka.

Tsy ny vidiny ihany anefa no mampanahy. Ny fikarohana roa dia nahatsikaritra fa tsy nahomby kokoa tamin'ny fanalefahana ny fanaintainan'ny lohalika noho ny bupivacaine, fanafody fanadonto lamosina tsindrona izay fari-pitsaboana fikarakarana isan-karazany, anisan'izany ny faritra C. Saingy tsy midika izany fa tsy mahomby amin'ny fampihenana ny fampiasana opioid. Rehefa nanome Exparel ho an'ny marary fandidiana lohalika ny mpikaroka - fa tsy ny bupivacaine-total fanjifana opioid dia nihena 78 isan-jato tao anatin'ny 72 ora voalohany taorian'ny fandidiana, ary 10 isan-jato sisa no tsy misy opioid, araka ny fanadihadiana iray navoaka. Journal of Arthroplasty. Misy dikany izany raha jerena fa maharitra 60 ora eo ho eo ny Exparel.

"Ity tokoa no fanombohan'ny fandrosoana mety hitranga," hoy izy. "Raha heverinao fa ny C-section dia iray amin'ireo fomba fanao mahazatra indrindra any Etazonia, amin'ny 1,2 tapitrisa isan-taona, midika izany fa azonao atao ny mandatsaka ny isan'ireo fanafody opioid mihoatra ny iray tapitrisa isan-taona, izay mety goavana amin'ny ady amin'ny areti-mifindra amin'izao fotoana izao. "

Famerenana ho an'ny