Fibrosis amin'ny atiny

Votoatiny

• Inona avy ireo dingan'ny fibrosis amin'ny atiny?
• Inona avy ireo soritr'aretin'ny fibrosis amin'ny atiny?
• Inona avy ireo antony mahatonga ny fibrosis amin'ny atiny?
• Safidy fitsaboana
• aretina
• Biopsy amin'ny aty
• Elastography miserana
• Fitsapana tsy miteraka fahasalamana
• Fanasarotana
• toe-tsaina

Topimaso

Ny fibrosis amin'ny atiny dia mitranga rehefa manjary mihombo ny tavy mahasalama amin'ny atinao ary tsy afaka mandeha koa izy. Fibrosis no dingana voalohany amin'ny fery atin'ny aty. Taty aoriana, raha lasa mararary ny atiny dia fantatra amin'ny hoe cirrhosis amin'ny aty.

Raha ny fandinihana biby sasany dia naneho ny mety ahafahan'ny atiny hamerina na manasitrana ny tenany, raha vantany vao vita ny fahasimban'ny aty amin'ny olombelona, ​​dia tsy sitrana matetika ny aty. Na izany aza, ny fanafody sy ny fiovan'ny fomba fiainana dia afaka manampy amin'ny fihazonana ny fibrosis tsy hiharatsy.

Inona avy ireo dingan'ny fibrosis amin'ny atiny?

Misy mizana maromaro amin'ny fizarana fibrosis amin'ny atiny, izay amaritan'ny dokotera ny haavon'ny fahasimban'ny aty. Koa satria azo atao foto-kevitra ny fijanonana, samy manana ny fetrany avy ny ambaratonga tsirairay. Dokotera iray dia mety mieritreritra fa ny atiny somary maratra kely noho ny iray hafa. Na izany aza, mazàna ny dokotera dia manendry sehatra ho an'ny fibrosis amin'ny atiny satria manampy ny marary sy ny dokotera hafa hahatakatra ny fatran'ny voan'ny atin'ny olona iray.

Ny iray amin'ireo rafitra fanaovana isa malaza indrindra dia ny rafitra fanaovana isa METAVIR. Ity rafitra ity dia manome isa ho an'ny "activité" na ny faminaniana ny fivoaran'ny fibrosis, ary ho an'ny haavon'ny fibrosis. Matetika ny dokotera dia tsy afaka manome an'io isa io raha tsy aorian'ny fakana biopsy na santionany amin'ny atiny iray amin'ny atiny. Ny naotin'ny hetsika dia manomboka amin'ny A0 ka hatramin'ny A3:

• A0: tsy misy hetsika
• A1: hetsika malefaka
• A2: hetsika antonony
• A3: hetsika mahery vaika

Ny dingana fibrosis dia manomboka amin'ny F0 ka hatramin'ny F4:

• F0: tsy misy fibrosis
• F1: fibrosis portal tsy misy septa
• F2: fibrosis vavahady misy septa vitsivitsy
• F3: maro ny septa tsy misy cirrhosis
• F4: cirrhosis

Noho izany, ny olona manana endrika aretina mafy indrindra dia hanana isa A3, F4 METAVIR.

Rafitra isa iray hafa ihany koa i Batts sy Ludwig, izay mazàna fibrosis amin'ny ambaratonga grady 1 ka hatramin'ny kilasy 4, ary ny grade 4 no tena mafy indrindra. Ny Fikambanana Iraisam-pirenena amin'ny Fianarana ny Aty (IASL) koa dia manana rafitra fanaovana isa misy sokajy efatra izay manomboka amin'ny hépatite mitaiza maharitra hatramin'ny hepatita mitaiza.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny fibrosis amin'ny atiny?

Matetika ny dokotera dia tsy mamantatra ny fibrosis amin'ny atiny amin'ny dingana malefaka sy antonony. Izany dia satria matetika ny fibrosis amin'ny atiny dia tsy miteraka soritr'aretina mandra-pahatongan'ny fahasimban'ny atiny betsaka.

Rehefa mandroso amin'ny aretin'ny atiny ny olona iray dia mety hiaina soritr'aretina izay ahitana:

• fahaverezan-komana
• fahasarotana hisaina mazava
• fananganana tsiranoka amin'ny tongotra na vavony
• jaundice (toerana mavo ny hoditra sy ny maso)
• maloiloy
• fihenan-danja tsy hazavaina
• OSA

Araka ny a, tombanana ho 6 ka hatramin'ny 7 isanjaton'ny mponina eran-tany no manana fibrosis amin'ny atiny ary tsy mahalala izany satria tsy manana soritr'aretina.

Inona avy ireo antony mahatonga ny fibrosis amin'ny atiny?

Ny fibrosis amin'ny atiny dia mitranga aorian'ny faharatran'ny olona iray na ny fivontosan'ny atiny. Ny selan'ny aty dia manentana ny fanasitranana ny ratra. Mandritra io fanasitranana amin'ny ratra io dia miangona ao amin'ny aty ny proteinina be loatra toy ny collagen sy glycoproteins. Farany, aorian'ny fanamboarana imbetsaka dia tsy afaka manamboatra ny tenany intsony ny sela aty (fantatra amin'ny anarana hoe hepatocytes). Ny proteinina tafahoatra dia mamorona tavy misy fery na fibrosis.

Misy karazana aretin-atiny maro izay mety miteraka fibrosis. Anisan'izany ireto:

• hépatite autoimmune
• sakana amin'ny biliera
• vy be loatra
• aretin'ny atiny tsy misy alikaola, izay misy aty tsy matavy (NAFL) sy steatohepatitis tsy misy alikaola (NASH)
• hépatite virus B sy C
• aretin'ny atin'ny alikaola

Raha ny voalazan'ny, ny antony mahatonga ny fibrosis amin'ny atiny indrindra dia ny aretin'aty atin'ny alikaola tsy misy alikaola (NAFLD), raha ny faharoa kosa dia aretin'ny atin'ny alikaola noho ny fisotroana alikaola maharitra.

Safidy fitsaboana

Ny safidy fitsaboana amin'ny fibrosis amin'ny atiny dia miankina matetika amin'ny antony mahatonga ny fibrosis. Ny dokotera dia hitsabo ny aretina ifotony, raha azo atao, mba hampihenana ny vokatry ny aretin'ny aty. Ohatra, raha misotro toaka be loatra ny olona iray, ny dokotera dia mety hanome sosokevitra programa fitsaboana mba hanampiana azy ireo tsy hisotro toaka intsony. Raha manana NAFLD ny olona iray, ny dokotera dia mety hanome soso-kevitra ny hanova ny sakafo hanina mba hampihena ny lanjany sy haka fanafody hampiroborobo ny fifehezana siramamy ao anaty ra. Ny fampihetseham-batana sy ny fihenan-danja dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny fivoaran'ny aretina.

Ny dokotera koa dia mety manome fanafody fantatra amin'ny anarana hoe antifibrotics, izay naseho mba hampihenana ny mety hisian'ny fery atin'ny aty. Ny antifibrotic voatondro matetika miankina amin'ny toe-pahasalamana eo ambanin'ny. Ohatra amin'izany ireto fitsaboana ireto:

• aretin'aty maharitra: ACE inhibitors, toy ny benazepril, Lisinopril, ary ramipril
• viriosy hépatite C: a-Tocopherol na interferon-alpha
• steatohepatitis tsy misy alikaola: PPAR-alpha agonist

Na dia manao fitsapana maro aza ny mpikaroka mba hanandrana hitady fanafody afaka mamadika ny vokatry ny fibrosis amin'ny atiny, dia tsy misy fanafody afaka mahavita an'io amin'izao fotoana izao.

Raha mandroso mankany amin'ny toerana tena maratra ny atiny ary tsy mandeha ny fibrosis amin'ny atin'ny olona, ​​ny fitsaboana tokana ataon'ny olona iray dia ny famindrana aty matetika. Na izany aza, lava ny lisitra fiandrasana ho an'ireo karazana famindrana ireo fa tsy ny olona rehetra no mpilatsaka hofidiana.

aretina

Biopsy amin'ny aty

Araka ny fomban-drazana, ny dokotera dia nihevitra ny handray biopsy amin'ny atiny ho "fenitra volamena" amin'ny fitiliana ho an'ny fibrosis amin'ny atiny. Ity dia fomba fanao amin'ny fandidiana izay ilain'ny dokotera santionany amin'ny sela. Manam-pahaizana fantatra amin'ny maha pathologist azy dia handinika ny sela noho ny fisian'ny fery na fibrosis.

Elastography miserana

Safidy iray hafa ny fitsapana sary izay fantatra amin'ny hoe elastography mandalo. Fitsapana izay mandrefy ny hamafin'ny atiny. Rehefa manana fibrosis amin'ny atiny ny olona iray, ny sela maratra dia manasarotra ny atiny. Ity fitsapana ity dia mampiasa onjam-peo malefaka ambany mba handrefesana ny hamafin'ny atin'ny atiny. Na izany aza, azo atao ny manana positives diso izay mety hiseho ho henjana ny hozatry ny atiny, fa ny biopsy dia tsy mampiseho ny fery atin'ny aty.

Fitsapana tsy miteraka fahasalamana

Na izany aza, ny dokotera dia afaka nampiasa fitsapana hafa izay tsy mitaky fandidiana hamaritana ny mety hitrangan'ny olona iray fibrosis amin'ny atiny. Ireo fitsapana ra ireo dia matetika natokana ho an'ireo izay tratry ny aretina hepatita C mitaiza izay mety hanana fibrosis amin'ny atiny noho ny aretiny. Ohatra amin'izany ny serum hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), ary ny mpanakana ny tavy ny matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Ny dokotera koa dia mety hampiasa fitsapana mitaky kajy, toy ny tahan'ny aminotransferase-to-platelet (APRI) na fitsapana ra antsoina hoe FibroSURE izay mandrefy marika enina samihafa amin'ny fiasan'ny aty ary mametraka azy ireo ao anaty algorithm alohan'ny hanome isa. Na izany aza, ny dokotera dia tsy mazàna mamaritra ny faran'ny fibrosis amin'ny atiny mifototra amin'ireo fitsapana ireo.

Ny tsara indrindra, ny dokotera dia hanamarina olona iray manana fibrosis amin'ny atiny amin'ny dingana teo aloha rehefa azo sitranina kokoa ilay aretina. Na izany aza, satria ny toe-javatra dia tsy matetika miteraka soritr'aretina amin'ny dingana teo aloha, matetika ny dokotera dia tsy mamantatra ilay aretina aloha.

Fanasarotana

Ny fahasarotana indrindra amin'ny fibrosis amin'ny atiny dia ny aretin-koditra, na ny fery mafy izay manimba ny aty ka manimba ny olona iray. Matetika dia maharitra fotoana maharitra izany, toy ny mandritra ny iray na roa taona.

Mila ny atiny ho tafavoaka velona ny olona iray satria ny aty dia tompon'andraikitra amin'ny fanivanana ireo zavatra manimba ao anaty ra ary manao asa maro hafa izay manan-danja amin'ny vatana. Amin'ny farany, raha mivoatra amin'ny cirrhosis sy ny tsy fahombiazan'ny aty ny fibrosis ataon'ny olona iray, dia mety hiteraka fahasarotana toy ny:

• ascites (fananganana tsiranoka mahery ao amin'ny kibony)
• encephalopathy hepatic (fananganana vokatra fako izay miteraka fikorontanana)
• aretin'ny hepatorenal
• hypertension portal
• mandeha ra variceal

Ny tsirairay amin'ireo fepetra ireo dia mety hahafaty olona voan'ny aretin'aty.

toe-tsaina

Ny cirrhosis aty dia iray amin'ireo antony lehibe mahatonga ny fahafatesan'izao tontolo izao. Noho izany, zava-dehibe ny hamaritana olona iray sy fitsaboana ny fibrosis amin'ny atiny faran'izay haingana alohan'ny handrosoany amin'ny cirrhosis amin'ny atiny. Satria ny fibrosis amin'ny aty dia tsy miteraka soritr'aretina foana, sarotra ny manao azy. Indraindray ny dokotera dia tsy maintsy mandinika ireo tranga mety hitranga amin'ny olona iray, toy ny lanjany be loatra na misotro be loatra, amin'ny famaritana ny fibrosis sy ny fahazoana manolotra fitsaboana.