Varotra esophageal mandeha amin'ny rà

Ny esofagus (fantsona sakafo) no fantsona mampifandray ny tendanao amin'ny vavoninao. Ny varises dia ny lalan-drantsika mihalehibe izay mety ho hita ao amin'ny esophagus amin'ireo olona voan'ny cirrhosis amin'ny aty. Mety vaky sy mandeha rà ireny lalan-drà ireny.

Ny scarring (cirrhosis) amin'ny aty no antony mahazatra indrindra amin'ny varises esophageal. Io scarring io dia mampihena ny ra mikoriana amin'ny aty. Vokatr'izany dia misy ra bebe kokoa mivezivezy mamaky ny lalan-drà amin'ny esophagus.

Ny fikorianan'ny rà fanampiny dia mahatonga ny lalan-drà amin'ny esofagus hiondrana ivelany. Mety hitranga ny fandehanan-dra mafy raha rovitra ny lalan-drà.

Ny karazana aretin-atiny maharitra (lava) dia mety miteraka varises esophageal.

Ny aretin-kibo dia mety hitranga koa any amin'ny tapony ambony amin'ny vavony.

Ny olona voan'ny aretin-atiny lava sy varika esophageal dia mety tsy misy soritr'aretina.

Raha kely fotsiny ny rà mandeha, dia ny maizina na ny tadin'ny mainty ao amin'ny fipetrahany no fambara iray fotsiny.

Raha misy rà mandriaka betsaka kokoa, dia mety misy ny soritr'aretina:

• Seza mainty sy tara
• Seza mihosin-dra
• Mazava
• mivaloarika
• Famantarana ny aretin'ny aty mitaiza
• Ra mandoa

Ny mpitsabo anao dia hanao fanadinana ara-batana izay mety hiseho:

• Seza mihosin-dra na mainty (amin'ny fanadinana rectal)
• Tosidra ambany
• Fitepon'ny fo haingana
• Famantarana ny aretin'ny aty na cirrhosis

Fitsapana hahitana ny loharanon'ny rà mandriaka ary hizaha raha misy rà mihetsika ao anatin'izany:

• EGD na endoscopy ambony, izay misy ny fampiasana fakan-tsary amin'ny fantsona malefaka handinihana ny esophagus sy ny vavony.
• Fampidirana fantsona iray amin'ny alàlan'ny orona ao anaty vavony (fantsona nasogastrika) hitady famantarana ny fandehanan'ny rà.

Ny mpamatsy sasany dia manome soso-kevitra ny EGD ho an'ireo olona vao voan'ny aretin-kozatra somary malefaka. Ity fitsapana ity dia manamarina ny varotra esofagaly ary mitsabo azy ireo alohan'ny hisian'ny rà.

Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny fampijanonana ny fandehanan-dra faran'izay haingana. Tsy maintsy fehezina haingana ny fampidiran-dra mba hisorohana ny hatairana sy ny fahafatesana.

Raha misy rà mandriaka be dia be ny olona iray mety hasiana fantson-drivotra mba hiarovana ny lalan-drivotra sy hisorohana ny rà hidina ao amin'ny havokavoka.

Mba hampitsaharana ny fandehanan-drà, ny mpikarakara dia mety handalo ny endoscope (fantsona misy jiro kely amin'ny farany) mankany amin'ny esofagus:

• Mety hampidirina fanafody ao anaty varotra ao anaty varises ny fanafody famonoana lamba.
• Ny fehin-kibo dia azo apetraka manodidina ny lalan-dra (antsoina hoe bandy).

Fitsaboana hafa hampiato ny rà:

• Ny fanafody hanamafisana ny lalan-dra dia azo omena amin'ny lalan-drà. Ohatra amin'izany ny octreotide na vasopressin.
• Mahalana, ny fantsona iray dia azo ampidirina amin'ny orona ao anaty vavony ary ampiakarin'ny rivotra. Miteraka tsindry amin'ny lalan-dra (tamponade balloon) izany.

Raha vao mijanona ny fandehanan-dra dia azo tsaboina miaraka amin'ny fanafody sy fomba fitsaboana hafa ny varika hafa mba hisorohana ny rà latsaka. Anisan'izany ireto:

• Ny zava-mahadomelina dia antsoina hoe beta blockers, toy ny propranolol sy nadolol izay mampihena ny loza ateraky ny rà.
• Ny fehin-kibo dia azo apetraka manodidina ny lalan-dra mandritra ny fomba EGD. Ary koa, ny fanafody sasany dia azo tsindrona ao anaty varises mandritra ny EGD ka mahatonga azy ireo hihontsina.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ity dia fomba iray hamoronana fifandraisana vaovao eo amin'ny lalan-drà roa ao amin'ny atinao. Izany dia mety hampihena ny tsindry amin'ny lalan-drà ary hisorohana ny fizotran'ny rà mandriaka.

Amin'ny tranga tsy fahita firy, ny fandidiana maika dia azo ampiasaina hitsaboana olona raha tsy mahomby ny fitsaboana hafa. Safidy fitsaboana ny fikorontanan'ny portacaval na ny fandidiana hampihenana ny tsindry amin'ny varotra esophageal, saingy mampidi-doza ireo fomba fanao ireo.

Ny olona voan'ny varotra mandeha amin'ny rà amin'ny aty dia mety mila fitsaboana bebe kokoa amin'ny aretin'ny atiny, ao anatin'izany ny famindrana aty.

Ny fandidiana matetika dia miverina na tsy misy fitsaboana.

Ny varotra esophageal mandeha amin'ny rà dia fahasarotana lehibe amin'ny aretin'aty ary tsy dia misy vokany ratsy.

Ny fametrahana ny shunt dia mety hiteraka fihenan'ny famatsian-dra ao amin'ny ati-doha. Mety hiteraka fiovana eo amin'ny toe-tsaina izany.

Ny olana amin'ny ho avy ateraky ny varotra dia mety misy:

• Ny fitempenana na fanamafisana ny esophagus vokatry ny fery aorinan'ny fomba fanao
• Fiverenana mandeha ra aorian'ny fitsaboana

Antsoy ny mpamatsy anao na mankanesa any amin'ny efitrano fandraisam-bahiny raha mandoa ra ianao na misy seza mainty.

Ny fitsaboana ny antony mahatonga ny aretin'aty dia mety hisorohana ny fandehanan-dra. Ny fifindran'ny aty dia tokony hodinihina ho an'ny olona sasany.

Sirosis amin'ny aty - varises; Aretina aty mitaiza Cryptogenika - varises; Aretina atiny farany - varises; Aretina atin'ny alikaola - varises

• Cirrhosis - famoahana

• Rafitra fandevonan-kanina
• Famatsian-dra

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sy ny tohiny. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 144.

Savides TJ, Jensen DM. Rà mandeha amin'ny gastrointestinal. Ao: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sy Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease: Pathophysiology / Diagnosis / fitantanana. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 20.