Fanamboarana ny hernia diaphragmatic hatrany am-bohony

Ny fanamboarana ny hernia diaphragmatic hernia (CDH) hatrany am-bohony dia ny fandidiana hanitsiana ny fisokafana na toerana ao amin'ny diaphragm an'ny zaza. Antsoina hoe hernia ity fanokafana ity. Karazana kilema fahaterahana tsy fahita firy izy io. Ny fiterahana hatrany dia midika fa eo am-piterahana ny olana.

Alohan'ny hanaovana ny fandidiana dia saika ny zazakely rehetra dia mila fitaovana miaina mba hanatsarana ny haavon'ny oksizenany.

Ny fandidiana dia vita raha mbola tsy misy fanatoranana amin'ny ankapobeny ny zanakao (matory ary tsy mahatsapa fanaintainana). Matetika ilay mpandidy dia manao ratra (incision) amin'ny kibony ao ambanin'ny taolan-tehezana ambony. Io dia mamela ny taova ao amin'ilay faritra ho tonga. Ny mpandidy dia misintona moramora ireo taova ireo amin'ny alàlan'ny fanokafana ny diaphragm sy ny lava-kibo.

Amin'ny tranga tsy dia henjana dia azo atao ny mampiasa fandidiana kely amin'ny tratra. Ny fakan-tsary kely antsoina hoe thoracoscope dia apetraka amin'ny alàlan'ny iray amin'ireo fiakarana. Io dia ahafahan'ny mpandidy mijery ao anaty tratra. Ireo fitaovana hanamboarana ny lavaka ao amin'ny diaphragm dia apetraka amin'ny alàlan'ny tsindrona hafa.

Amin'ny karazana fandidiana, ny mpandidy dia manamboatra ny lavaka amin'ny diaphragm. Raha kely ny lavaka dia azo amboarina amin'ny zaitra izy io. Na, sombin-javatra plastika ampiasaina hanaronana ny lavaka.

Ny diaphragma dia hozatra. Zava-dehibe amin'ny fifohana rivotra. Mampisaraka ny vava tratra (misy ny fo sy havokavoka) amin'ny faritry ny kibo.

Amin'ny zaza manana CDH, ny hozatra diaphragm dia tsy niforona tanteraka. Ny fisokafan'ny CDH dia mamela ny taova avy amin'ny kibo (vavony, ratra, aty ary tsinay) miakatra ao amin'ny lavaka ao amin'ny tratra misy ny havokavoka. Tsy mivoatra ara-dalàna ny havokavoka ary mijanona kely loatra ka tsy afaka miaina samirery ny zaza rehefa teraka. Ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka koa dia mivoatra tsy ara-dalàna. Izany dia miteraka tsy fahampian'ny oksizenina miditra amin'ny vatan'ny zaza.

Ny hernia diaphragmatic dia mety hampidi-doza ary ny ankamaroan'ny zaza voan'ny CDH dia marary mafy. Ny fandidiana hanamboarana CDH dia tsy maintsy atao faran'izay haingana aorian'ny nahaterahan'ny zaza.

Ny loza amin'ity fandidiana ity dia misy:

• Olana miaina, izay mety ho mafy
• Mandeha ra
• Havokavoka vaky
• Olana amin'ny havokavoka izay tsy mandeha
• Aretina
• Fihetseham-po amin'ny fanafody

Ny zazakely teraka miaraka amina CDH dia tafiditra ao amin'ny tobim-pitsaboana mitaiza (NICU). Mety andro na herinandro maromaro vao miorina tsara ny zaza amin'ny fandidiana. Satria mampidi-doza ny fiainana ary mampidi-doza ny fitondrana zaza vao teraka marary mafy, ny zazakely izay fantatra fa manana CDH dia tokony hatolotra eo afovoany miaraka amin'ireo mpitsabo aretin-jaza sy neonatologie.

• Ao amin'ny NICU dia mety mila milina miaina (ventilator mekanika) ny zazakelinao alohan'ny fandidiana. Manampy ny zaza miaina.
• Raha marary mafy ny zanakao dia mety ilaina ny milina fanaovana by-heart-lung (oxygenator membrane extracorporeal, na ECMO) hanaovana ny asan'ny fo sy ny havokavoka.
• Alohan'ny fandidiana, ny zazakelinao dia mila taratra x sy fizaham-pitsaboana ra matetika hahitana raha miasa tsara ny havokavoka. Ny fantsom-pahazavana (antsoina hoe pulse oximeter) dia tapesina amin'ny hoditry ny zaza mba hanaraha-maso ny haavon'ny oxygen ao amin'ny ra.
• Mety omena fanafody ny zazakelinao mba hifehezana ny tosidra sy hampiadan-tena hatrany.

Hapetraka fantsona ny zanakao:

• Manomboka amin'ny vava na orona ka hatrany amin'ny vavony mba tsy hivoahan'ny rivotra amin'ny vavony
• Amin'ny lalan-dra hanaraha-maso ny tosidra
• Ao amin'ny lalan-drà mba hanaterana otrikaina sy fanafody

Handeha amin'ny milina fofon'aina ny zanakao aorian'ny fandidiana ary hijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny herinandro maromaro. Vantany vao nesorina ilay masinina, dia mety mbola mila oksizenina sy fanafody mandritra ny fotoana fohy ny zanakao.

Hanomboka ny sakafo aorian'ny fiasan'ny tsinain'ny zaza. Matetika ny famahanana dia omena amin'ny fantsom-pamokarana malefaka malefaka avy amin'ny vava na orona mankamin'ny vavony na ny tsinay kely mandra-pahatongan'ny zanakao ronono amin'ny vavany.

Saika ny zaza rehetra misy CDH no misy reflux rehefa misakafo. Midika izany fa ny sakafo na asidra ao an-kibony dia miakatra mankamin'ny esophagus, ilay fantsona mitarika avy any amin'ny tenda mankany amin'ny vavony. Mety tsy hahazo aina izany. Izy io koa dia mitarika fandrorana sy fandoavana matetika, izay mahatonga ny famahanana ho sarotra kokoa raha vao mihinana vava ny zanakao. Ny reflux dia mampitombo ny mety ho pnemonia raha mitroka ronono ao anaty havokavony ny zazakely. Mety hiteraka fanamby ho an'ny zazakely koa ny fihinana kaloria ampy haniry.

Ireo mpitsabo mpanampy sy ireo manam-pahaizana manokana amin'ny famahanana dia hampianatra anao fomba hitazomana sy hanomezana sakafo ny zazakely mba hisorohana ny rélux. Ny zazakely sasany dia mila eo amin'ny fantsom-pihinana mandritra ny fotoana maharitra mba hanampiana azy ireo hanana kaloria ampy hitombo.

Ny valin'ity fandidiana ity dia miankina amin'ny fivoaran'ny havokavoky ny zaza. Ny zazakely sasany dia manana olana ara-pitsaboana hafa, indrindra ny fony, ny ati-doha, ny hozatra ary ny tonon-taolana, izay matetika misy fiatraikany amin'ny fahombiazan'ny zaza.

Matetika ny fomba fijery dia tsara ho an'ny zazakely manana vatan'ny havokavoka mandroso tsara ary tsy misy olana hafa. Na izany aza, ny ankamaroan'ny zazakely teraka amin'ny hernia diaphragmatic dia marary mafy ary hijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny fotoana lava. Miaraka amin'ny fandrosoana amin'ny fitsaboana, mihatsara ny fomba fijerin'ireo zazakely ireo.

Ny zazakely rehetra nanamboatra fanamboarana CDH dia mila jerena akaiky mba hahazoana antoka fa tsy hisokatra indray ny lavaka amin'ny diaphragm-ny rehefa mihalehibe izy ireo.

Ireo zazakely izay manana voha na kilema lehibe amin'ny diaphragm, na manana olana bebe kokoa amin'ny havokavony taorian'ny nahaterahany, dia mety voan'ny aretin'ny havokavoka taorian'ny nivoahany ny hopitaly. Mety mila oksizenina sy fanafody ary fantsom-pisakafoanana mandritra ny volana na taona maro izy ireo.

Ny zazakely sasany dia hanana olana amin'ny mandady, mandeha, miresaka ary misakafo. Mila mijery mpitsabo ara-batana na miasa izy ireo mba hanampiana azy ireo hampivelatra ny hozatra sy tanjaka.

Hernia diaphragmatic - fandidiana

• Mitondra ny zanakao hitsidika zoky tena marary
• Fikarakarana ratra fandidiana - misokatra

• Fanamboarana hernia diaphragmatic - andiany

Carlo WA, Ambalavanan N. Aretin'ny lalan-dra. Ao: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Fanaraha-maso maharitra ny hernia diaphragmatic hatrany am-bohony. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Farmer DL. Ny aretin-tratra amin'ny tratra sy ny lalan-drivotra. Ao: Gleason CA, Juul SE, eds. Aretin'i Avery an'ny zaza vao teraka. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 49.

Tsao KJ, Lally KP. Ny hernia diaphragmatic hatrany an-kibo sy ny tsivalana. Ao: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Fandidiana zaza any Ashcraft. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: toko 24.