Fitsaboana amin'izao fotoana izao sy farany an'ny CLL

Votoatiny

• Topimaso
• Fitsaboana ny CLL atahorana ho ambany
• Fitsaboana ny CLL antonony na atahorana mafy
• Chemotherapy sy immunotherapy
• Fitsaboana kendrena
• Fampidiran-dra
• taratra
• Famindrana sela sy tsoka taolana
• Fitsaboana farany
• Mitambatra zava-mahadomelina
• Fitsaboana sela T-sela
• Fanafody hafa anaovana famotorana
• Ilay entina

Topimaso

Ny leukemia lymphocyticia mitaiza (CLL) dia homamiadana miadana mitombo amin'ny hery fiarovan'ny vatana. Satria mitombo miadana izy io, maro ny olona manana CLL no tsy mila manomboka fitsaboana mandritra ny taona maro aorian'ny famaritana azy ireo.

Raha vantany vao manomboka mitombo ny homamiadana dia misy safidy fitsaboana maro azo atao izay afaka manampy ny olona hahazo famelana. Midika izany fa afaka miaina fotoana lava ny olona rehefa tsy misy famantarana ny homamiadana ao amin'ny vatany.

Ny safidy fitsaboana marina izay ho azonao dia miankina amin'ny anton-javatra isan-karazany. Anisan'izany ny famantarana na tsia ny CLL anao, ny dingan'ny CLL mifototra amin'ny valin'ny fitsapana ra sy fanadinana ara-batana ary ny taonanao sy ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.

Na dia mbola tsy misy fanasitranana ho an'ny CLL aza dia efa akaiky ny zava-bita.

Fitsaboana ny CLL atahorana ho ambany

Matetika ny dokotera dia manao CLL amin'ny fampiasana rafitra antsoina hoe Rai system. CLL misy risika ambany dia mamaritra ny olona latsaka amin'ny "dingana 0" eo ambanin'ny rafitra Rai.

Ao amin'ny dingana 0, ny lymph node, ny spleen ary ny aty dia tsy mihalehibe. Ny selan'ny rà mena sy ny platelet dia manakaiky ny mahazatra ihany koa.

Raha manana CLL atahorana ianao, dia mety hanome torohevitra anao ny dokoteranao (matetika hematôlôgy na onkolojista) mba "miandry sy mijery" ireo soritr'aretina. Ity fomba fiasa ity dia antsoina koa hoe fanaraha-maso mavitrika.

Ny olona manana CLL ahiana ambany dia mety tsy mila fitsaboana fanampiny mandritra ny taona maro. Tsy mila fitsaboana mihitsy ny olona sasany. Mbola mila manatona dokotera ianao amin'ny fizahana mahazatra sy fitsapana amin'ny laboratoara.

Fitsaboana ny CLL antonony na atahorana mafy

CLL misy risika antonony dia mamaritra ny olona manana dingana 1 ka hatramin'ny dingana 2 CLL, hoy ny rafitra Rai. Ny olona manana dingana 1 na 2 CLL dia nanitatra node lymph ary mety hampidirina limpa sy atiny fa manakaiky ny fatran'ny sela mena sy ny platelet.

CLL mety hampidi-doza dia mamaritra ny marary voan'ny homamiadana ambaratonga 3 na dingana faha-4. Midika izany fa mety manana tadim-poitra, atiny na lymph ianao. Matetika koa ny fanisana ny sela mena ambany. Amin'ny sehatra avo indrindra dia ambany ihany koa ny fanisana platelet.

Raha manana CLL mpanelanelana amin'ny atidoha na loza mitatao ianao, dia mety hampirisika anao ny dokoteranao hanomboka fitsaboana avy hatrany.

Chemotherapy sy immunotherapy

Taloha, ny fitsaboana mahazatra ho an'ny CLL dia nahitana fitambarana fitsaboana simika sy fitsaboana ara-pahasalamana, toy ny:

• fludarabine sy cyclophosphamide (FC)
• FC miampy immunotherapy antibody fantatra amin'ny anarana hoe rituximab (Rituxan) ho an'ny olona latsaky ny 65 taona
• bendamustine (Treanda) miampy rituximab ho an'ny olona mihoatra ny 65 taona
• fitsaboana ara-simika miaraka amina immunotherapies hafa, toy ny alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ary ofatumumab (Arzerra). Ireo safidy ireo dia azo ampiasaina raha tsy mandeha ny fihodinana voalohany.

Fitsaboana kendrena

Nandritra ny taona vitsivitsy lasa izay, ny fahatakarana tsara kokoa ny biolojia an'ny CLL dia nanjary fitsaboana fitsaboana kendrena maromaro kokoa. Ireo zava-mahadomelina ireo dia antsoina hoe fitsaboana kendrena satria taratra amin'ny proteinina manokana izay manampy ny sela CLL hitombo.

Ohatra iray amin'ny fanafody lasibatra ho an'ny CLL dia misy:

• ibrutinib (Imbruvica): mikendry ny anzima fantatra amin'ny anarana hoe Bruton's tyrosine kinase, na BTK, izay tena ilaina amin'ny fahaveloman'ny sela CLL
• venetoclax (Venclexta): mikendry ny proteinina BCL2, proteinina hita ao amin'ny CLL
• idelalisib (Zydelig): manakana ny proteinina kinase fantatra amin'ny anarana hoe PI3K ary ampiasaina amin'ny CLL miverina
• duvelisib (Copiktra): mikendry PI3K ihany koa, saingy matetika no ampiasaina aorian'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana hafa
• acalabrutinib (Calquence): mpanohitra iray hafa BTK nankatoavina tamin'ny faran'ny taona 2019 ho an'ny CLL
• venetoclax (Venclexta) miaraka amin'ny obinutuzumab (Gazyva)

Fampidiran-dra

Mety mila mila fampidiran-dra be ianao (IV) hampitombo ny isan'ny sela.

taratra

Ny fitsaboana amin'ny taratra dia mampiasa fantsona na onja mahery vaika manampy amin'ny famonoana ireo sela voan'ny homamiadana ary hampihena ny fantson'ny lymphia mamparary. Ny fitsaboana amin'ny taratra dia zara raha ampiasaina amin'ny fitsaboana CLL.

Famindrana sela sy tsoka taolana

Ny dokoteranao dia mety hanome soso-kevitra ny famindrana sela raha tsy mamaly ny fitsaboana hafa ny homamiadanao. Ny famindrana sela miafina dia mamela anao hahazo fatra simika simika kokoa hamonoana sela mararin'ny homamiadana.

Ny fatra fitsaboana simika simika kokoa dia mety miteraka fahasimbana amin'ny tsokan-taolana. Mba hisolo ireo sela ireo dia mila mahazo sela fanampiny na tsoka taolana avy amin'ny mpanome salama ianao.

Fitsaboana farany

Fomba maro an'isa no eo am-pikarohana mba hitsaboana ireo olona manana CLL. Ny sasany dia nankatoavin'ny Food and Drug Administration (FDA) tato ho ato.

Mitambatra zava-mahadomelina

Tamin'ny Mey 2019, nankatoavin'ny FDA ny venetoclax (Venclexta) miaraka amin'ny obinutuzumab (Gazyva) hitsaboana ireo olona manana CLL tsy voatsabo teo aloha ho safidy tsy misy fitsaboana simika.

Tamin'ny volana aogositra 2019, ny mpikaroka dia namoaka ny valin'ny andrana fizaham-pitsaboana Phase III izay naneho fa ny fitambaran'ny rituximab sy ibrutinib (Imbruvica) dia mitazona ny olona tsy ho voan'ny aretina lava kokoa noho ny fenitry ny fikarakarana ankehitriny.

Ireo fitambarana ireo dia mahatonga ny olona mety ho afaka hanao tsy misy fitsaboana simika amin'ny ho avy. Ny regimens fitsaboana tsy fitsaboana simika dia tena ilaina ho an'ireo izay tsy mahazaka ny voka-dratsin'ny fitsaboana simika simika.

Fitsaboana sela T-sela

Ny iray amin'ireo safidy fitsaboana ho avy azo antoka indrindra ho an'ny CLL dia ny fitsaboana T-cell CAR. Ny CAR T, izay midika hoe chimiétic antigen receptor T-cell therapy, dia mampiasa sela selan'ny hery fiarovan'ny tena hiadiana amin'ny homamiadana.

Ny fomba fanao dia ny fitrandrahana sy fanovana ny sela fiarovan'ny olona hahafantarana sy hanimbana ireo sela voan'ny homamiadana Averina ao anaty vatana ireo sela avy eo mba hihamaro sy hiady amin'ny homamiadana.

Manome toky ny fitsaboana ny sela T-cell, saingy mety hitera-doza izy ireo. Ny risika iray dia ny aretina antsoina hoe cytokine release syndrome. Ity dia valinteny mamaivay ateraky ny sela T-sela ampidirina. Ny olona sasany dia mety mahatsapa fihetsika mahery vaika izay mety hitarika ho amin'ny fahafatesana raha tsy voatsabo haingana.

Fanafody hafa anaovana famotorana

Ny zava-mahadomelina kendrena sasany izay manombana amin'izao fotoana izao amin'ny fitsapana ara-pahasalamana ho an'ny CLL dia misy:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 na GS-4059)
• elo (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Raha vantany vao vita ny fitsapana ara-pitsaboana, ny sasany amin'ireto fanafody ireto dia azo ekena amin'ny fitsaboana CLL. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fidiranao amin'ny fitsarana klinika, indrindra raha tsy mandeha aminao ny safidy fitsaboana ankehitriny.

Ny fitsapana ara-pitsaboana dia manombana ny fahombiazan'ny fanafody vaovao ary koa ny fitambaran'ny fanafody efa nekena. Ireo fitsaboana vaovao ireo dia mety hiasa tsara kokoa aminao noho ireo efa misy ankehitriny. Misy fitsapana ara-pitsaboana an-jatony maro ankehitriny mitohy ho an'ny CLL.

Ilay entina

Betsaka ny olona voan'ny CLL no tsy mila manomboka fitsaboana avy hatrany. Raha vantany vao manomboka mandroso ny aretina dia manana safidy fitsaboana maro ianao. Misy ihany koa fitsapana klinika isan-karazany hisafidianana izay manadihady ny fitsaboana vaovao sy ny fitsaboana mitambatra.