Ny fivoaran'ny fitsaboana ny VIH

Votoatiny

• Ahoana ny fomba fiasan'ny fanafody VIH
• Karazana fanafody antiretroviral
• Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTI)
• Fampiroboroboana ny famindrana strand (INSTI)
• Protease inhibitors (PIs)
• Mpanakana transcriptase tsy nukleosida (NNRTI)
• Mpanakana fidirana
• Fitsaboana antiretroviral
• Ny fanarahana ny tena lakile
  
• Pilina mifangaro
• Zava-mahadomelina eo amin'ny faravodilanitra

Topimaso

Telopolo taona lasa izay, ireo mpitsabo mpanampy amin'ny fahasalamana dia tsy nanana vaovao namporisika hanolotra ny olona izay voan'ny VIH. Androany, toe-pahasalamana azo tantanana izany.

Tsy mbola misy fitsaboana VIH na Sida. Na izany aza, ny fandrosoana miavaka amin'ny fitsaboana sy ny fahatakarana klinika ny fivoaran'ny VIH dia mamela ny olona voan'ny VIH hanana fiainana lava sy feno.

Andeha hojerentsika ny toerana misy ny fitsaboana ny VIH ankehitriny, ny vokadratsin'ny fitsaboana vaovao, ary ny mety hitarika ny fitsaboana amin'ny ho avy.

Ahoana ny fomba fiasan'ny fanafody VIH

Ny fitsaboana lehibe indrindra amin'ny VIH ankehitriny dia ny fanafody antiretroviral. Ireo fanafody ireo dia tsy manasitrana ny VIH. Izy ireo kosa dia manindry ilay virus ary mampiadana ny fivoarany ao amin'ny vatana. Na dia tsy manafoana ny VIH amin'ny vatana aza izy ireo dia azon'izy ireo atao ny manindry azy amin'ny ambaratonga tsy azo jerena amin'ny tranga maro.

Raha mahomby ny zava-mahadomelina antiretroviral, dia afaka manampy taona maro mahasalama sy mamokatra amin'ny fiainan'ny olona iray ary mampihena ny risika fandefasana amin'ny hafa.

Karazana fanafody antiretroviral

Ny fitsaboana izay matetika natokana ho an'ny olona manomboka fitsaboana antiretroviral dia azo zaraina ho sokajy fanafody dimy:

• mpanakana ny nucleoside / nukleotide (transcriptase) (NRTI)
• fampidirana mpampitohy famindrana strand (INSTI)
• protease inhibitors (PIs)
• mpanohitra transcriptase tsy nukleosida (NNRTI)
• mpanelingelina fidirana

Ireo fanafody voalaza etsy ambany ireo dia nankatoavin'ny Food and Drug Administration (FDA) hitsaboana ny VIH.

Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase (NRTI)

Ny NRTI dia mitazona ireo sela voan'ny VIH tsy hanao kopian'ny tenan'izy ireo amin'ny fanelingelenana ny fanarenana ny rojom-bolo misy ny virus rehefa mampiasa ny transcriptase anzima. Anisan'izany ny NRTI:

• abacavir (misy ny zava-mahadomelina Ziagen irery na ampahany amin'ny fanafody telo samihafa)
• lamivudine (misy ny Epivir fanafody irery na ampahan'ny fanafody sivy isan-karazany)
• emtricitabine (azo ampiasaina ho toy ny fanafody mitokana Emtriva na ampahany amin'ny fanafody sivy isan-karazany)
• zidovudine (azo ampiasaina ho toy ny fanafody Retrovir irery na ampahany amin'ny fanafody roa samihafa)
• tenofovir disoproxil fumarate (misy ny zava-mahadomelina Viread irery na ampahany amin'ny fanafody mitambatra sivy)
• tenofovir alafenamide fumarate (misy ny zava-mahadomelina Vemlidy irery na ampahany amin'ny fanafody mitambatra dimy)

Zidovudine dia fantatra koa amin'ny hoe azidothymidine na AZT, ary io no fanafody voalohany nankatoavin'ny Food and Drug Administration (FDA) hitsaboana VIH. Amin'izao andro izao, dia azo atao kokoa ny mampiasa prophylaxis aorian'ny fiterahana (PEP) ho an'ireo zaza vao teraka izay misy reny mitondra ny otrikaretina VIH toy izay fitsaboana ireo olon-dehibe mitondra ny otrikaretina VIH.

Tenofovir alafenamide fumarate dia ampiasaina amin'ny pilina mitambatra maro ho an'ny VIH. Amin'ny maha-zava-mahadomelina irery azy, dia nahazo fankatoavana tsy maharitra fotsiny izy io hitsaboana ny VIH. Ny fanafody mijoro irery dia neken'ny FDA hitsaboana ny aretina hepatita B maharitra. Ny NRTI hafa (emtricitabine, lamivudine, ary tenofovir disoproxil fumarate) dia azo ampiasaina ihany koa hitsaboana ny aretina hepatita B.

Ny NRTI mitambatra dia misy:

• abacavir, lamivudine, ary zidovudine (Trizivir)
• abacavir sy lamivudine (Epzicom)
• lamivudine sy zidovudine (Combivir)
• lamivudine sy tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine sy tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine sy tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Ankoatry ny ampiasaina hitsaboana ny VIH, ny Descovy sy ny Truvada dia azo ampiasaina ihany koa ho ampahany amin'ny regimen prophylaxis (PrEP) mialoha ny famoahana.

Hatramin'ny taona 2019, ny US Task Force Preventive Services dia nanoro hevitra ny regimen PrEP ho an'ny olona tsy manana VIH izay ahiana tratran'ny VIH.

Fampiroboroboana ny famindrana strand (INSTI)

INSTIs disable integrase, anzima izay ampiasain'ny VIH hametrahana ADN HIV ao anaty ADN'olombelona ao anatin'ny sela CD4 T. Ny INSTI dia ao amin'ny sokajy fanafody fantatra amin'ny anarana hoe inhibitor integrase.

Ny INSTI dia fanafody miorina tsara. Ireo sokajy hafa momba ny mpampahory integrase, toy ny mpampisakana integrase (INBI), dia raisina ho zava-mahadomelina andrana. Tsy nahazo fankatoavana avy amin'ny FDA ny INBI.

INSTI dia misy:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (azo ampiasaina ho toy ny fanafody mitokana Tivicay na anisan'ny fanafody telo mitambatra)
• bictegravir (ampiarahina amin'ny emtricitabine sy tenofovir alafenamide fumarate amin'ny zava-mahadomelina Biktarvy)
• elvitegravir (ampiarahina amin'ny cobicistat, emtricitabine, ary tenofovir alafenamide fumarate amin'ny zava-mahadomelina Genvoya, na miaraka amin'ny cobicistat, emtricitabine, ary tenofovir disoproxil fumarate ao amin'ny zava-mahadomelina Stribild)

Protease inhibitors (PIs)

Ny PIs dia mampiato ny protease, anzima izay ilain'ny VIH ao anatin'ny tsingerin'ny fiainany. Ny PIs dia misy:

• atazanavir (misy ny zava-mahadomelina irery irery Reyataz na atambatra amin'ny cobicistat ao amin'ny fanafody Evotaz)
• darunavir (azo ampiasaina ho toy ny fanafody Prezista irery na ampahany amin'ny fanafody roa samihafa)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (tsy misy raha tsy ampiarahana amin'ny ritonavir amin'ny fanafody Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (azo ampiasaina ho toy ny fanafody mitokana Norvir na miaraka amin'ny lopinavir ao amin'ny fanafody Kaletra)
• saquinavir Invirase
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) dia matetika ampiasaina ho toy ny fanafody booster ho an'ny fanafody antiretroviral hafa.

Noho ny fiatraikany dia tsy dia ampiasaina matetika ny indinavir, nelfinavir, ary saquinavir.

Mpanakana transcriptase tsy nukleosida (NNRTI)

Ny mpanakana ny transcriptase tsy nukleosida (NNRTI) dia manakana ny VIH tsy hanao kopia ho azy amin'ny famatorana sy fampijanonana ny transcriptase anzima. Anisan'izany ny NNRTIs:

• efavirenz (azo ampiasaina ho toy ny zava-mahadomelina Sustiva irery na ampahany amin'ny fanafody telo samihafa)
• rilpivirine (azo ampiasaina ho toy ny fanafody mitokana Edurant na ampahany amin'ny fanafody telo samihafa)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (misy ny fanafody mitokana Pifeltro na ampiarahina amin'ny lamivudine sy tenofovir disoproxil fumarate ao amin'ny fanafody Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Mpanakana fidirana

Ny mpanakana ny fidirana dia kilasy fanafody manakana ny VIH tsy hiditra ao amin'ny sela CD4 T. Ireto mpanakana ireto dia misy:

• enfuvirtide (Fuzeon), izay an'ny kilasy zava-mahadomelina fantatra amin'ny anarana hoe mpanohitra fusion
• maraviroc (Selzentry), izay an'ny kilasy zava-mahadomelina fantatra amin'ny anarana hoe antagonista coreceptor chemokine (antagonista CCR5)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), izay an'ny kilasy zava-mahadomelina fantatra amin'ny anarana hoe mpanohitra aorian'ny fametahana

Ireo mpanohitra fidirana dia zara raha ampiasaina amin'ny fitsaboana laharana voalohany.

Fitsaboana antiretroviral

Ny tsimokaretina VIH dia afaka miova sy mahatohitra fanafody iray. Noho izany, ny ankamaroan'ny mpitsabo dia manoratra fanafody VIH marobe ankehitriny.

Ny fitambaran'ny fanafody antiretroviral roa na maromaro dia antsoina hoe fitsaboana antiretroviral. Io no fitsaboana mahazatra mahazatra natokana androany ho an'ireo olona voan'ny VIH.

Ity fitsaboana mahery vaika ity dia natomboka tamin'ny 1995. Noho ny fitsaboana antiretroviral, ny fahafatesan'ny SIDA tany Etazonia dia notapahina 47 isan-jato teo anelanelan'ny 1996 sy 1997.

Ny regimens mahazatra indrindra ankehitriny dia misy NRTI roa ary na INSTI, NNRTI, na PI navoakan'ny cobicistat (Tybost). Misy angona vaovao manohana ny fampiasana fanafody roa ihany koa, toy ny INSTI sy NRTI na INSTI ary NNRTI.

Ny fandrosoana amin'ny fanafody dia manamora kokoa ny fifikirana amin'ny zava-mahadomelina. Ireo fandrosoana ireo dia nampihena ny isan'ny pilina tsy maintsy raisin'olona. Nampihena ny voka-dratsin'ny olona maro mampiasa fanafody antiretroviral izy ireo. Farany, ny fandrosoana dia nahitana ny mombamomba ny fifandraisan-doha amin'ny zava-mahadomelina.

Ny fanarahana ny tena lakile

1. Ny fifikirana dia midika hoe mifikitra amin'ny drafitra fitsaboana. Ny fifikirana dia zava-dehibe amin'ny fitsaboana VIH. Raha misy olona mitondra ny tsimokaretina VIH tsy mihinana ny fanafody arak'izay voalaza, dia mety hijanona tsy hiasa ho azy ireo ireo fanafody ireo ary mety hanomboka hiparitaka ao amin'ny vatany indray ilay viriosy. Ny fifikirana dia mitaky fihinanana isaky ny fatra, isan'andro, araka ny tokony hitondrana azy (ohatra, misy sakafo na tsy misy, na misaraka amin'ireo fanafody hafa).

Pilina mifangaro

Ny fandrosoana iray lehibe izay manamora ny fanajana ny olona manaraka fitsaboana antiretroviral dia ny fampiroboroboana pilina mifangaro. Ireo fanafody ireo izao no fanafody be mpampiasa indrindra ho an'ireo olona mitondra ny VIH izay mbola tsy voatsabo taloha.

Ny pilina mifangaro dia misy fanafody maro ao anaty pilina iray. Amin'izao fotoana izao dia misy pilina 11 mifangaro izay misy fanafody antiretroviral roa. Misy pilina mifangaro 12 misy fanafody antiretroviral telo na maromaro:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, ary tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine sy tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine sy zidovudine)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine sy tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir sy lamivudine)
• Epzicom (abacavir sy lamivudine)
• Evotaz (atazanavir sy cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ary tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir sy rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir sy ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, ary tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir sy cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, ary tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, ary tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine sy tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, ary lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, ary zidovudine)
• Truvada (emtricitabine sy tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, izay nankatoavin'ny FDA tamin'ny 2006, no takelaka fampifangaroana mahomby voalohany nahitana fanafody antiretroviral telo. Na izany aza, tsy dia ampiasaina matetika intsony izy io ankehitriny noho ny voka-dratsy toy ny fikorontanan'ny torimaso sy ny fiovan'ny toetr'andro.

Ny takelaka mitambatra mifototra amin'ny INSTI dia ny regimens natolotry ny ankamaroan'ny olona voan'ny VIH. Izany dia satria mahomby izy ireo ary miteraka voka-dratsy kely kokoa noho ny regimens hafa. Ohatra amin'izany ny Biktarvy, Triumeq, ary Genvoya.

Ny drafitra fitsaboana izay misy takelaka mitambatra misy fanafody antiretroviral telo dia azo antsoina koa hoe regimen iray takelaka (STR).

Ny STR dia nentim-paharazana miresaka fitsaboana amin'ny fanafody antiretroviral telo. Na izany aza, misy fitambarana fanafody roa vaovao (toa an'i Juluca sy Dovato) misy fanafody avy amina kilasy roa samihafa ary nankatoavin'ny FDA ho toy ny regimen feno VIH. Vokatr'izany dia heverina ho STRs ihany koa izy ireo.

Na dia mandroso aza ny pilina mitambatra, dia mety tsy ho mendrika ho an'ny olona rehetra mitondra ny tsimokaretina VIH. Ifanakalozy hevitra ireo safidy ireo amin'ny mpitsabo iray.

Zava-mahadomelina eo amin'ny faravodilanitra

Isan-taona dia misy fitsaboana vaovao mahazo vahana kokoa amin'ny fitsaboana ary mety hanasitranana VIH sy Sida.

Ohatra, ny mpikaroka dia manadihady momba ny fitsaboana ny VIH sy ny fisorohana. Ireo fanafody ireo dia nalaina isaky ny 4 ka hatramin'ny 8 herinandro. Azon'izy ireo atao ny manatsara ny fifikirana amin'ny alàlan'ny fampihenana ny isan'ny pilina ilain'ny olona.

Leronlimab, tsindrona isan-kerinandro ho an'ireo olona nanjary tsy nahatohitra fitsaboana VIH, dia nahita fahombiazana tamin'ny fitsapana ara-pitsaboana. Izy io koa dia voaray avy amin'ny FDA, izay hanafainganana ny fizotran'ny fampandrosoana zava-mahadomelina.

Ny tsindrona iray isam-bolana izay manambatra ny rilpivirine miaraka amin'ny INSTI, cabotegravir, dia kasaina ho azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ny tsimokaretina VIH-1 amin'ny fiandohan'ny taona 2020. Ny VIH-1 no karazana viriosy VIH matetika.

Misy ihany koa ny asa mitohy amin'ny vaksinin'ny VIH mety hitranga.

Raha te hahalala bebe kokoa momba ny fanafody VIH izay misy amin'izao fotoana izao (sy ireo izay mety ho avy amin'ny ho avy), dia miresaha amin'ny mpitsabo iray na mpivarotra fanafody.

Fitsapana ara-pitsaboana, izay ampiasaina hitsapana zava-mahadomelina amin'ny fampandrosoana, dia mety hahaliana ny olona ihany koa. Mikaroha eto raha mila fitsaboana ara-pahasalamana eo an-toerana mety tsara ianao.