Inona ny risika amin'ny fandidiana ary ahoana no anaovana ny tombana mialoha ny fandidiana?

Votoatiny

• Ahoana ny fomba fanaovana ny tombana mialoha
• 1. Fanatanterahana ny fizaham-pahasalamana
• 2. Fanombanana ny karazana fandidiana
• 3. Fanombanana ny risika amin'ny fo
• 4. Fanaovana fanadinana ilaina
• 5. Manao fanitsiana mialoha

Ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana dia fomba iray hanombanana ny toe-pahasalamana sy ny toe-pahasalaman'ilay olona handalo fandidiana, mba hahafantarana ny loza mety hitranga mandritra ny vanim-potoana alohan'ny, mandritra ary aorian'ny fandidiana.

Izy io dia isaina amin'ny alàlan'ny fanombanana ara-pahasalamana amin'ny dokotera sy ny fangatahana fanadinana sasany, saingy, mba hanamorana izany, dia misy ihany koa ireo protokol sasany izay mitarika tsara kokoa ny fisainana ara-pitsaboana, toy ny ASA, Lee ary ACP, ohatra.

Ny dokotera rehetra dia afaka manao izany fanombanana izany, fa mazàna dia ataon'ny mpitsabo ankapobeny, ny aretim-panafody na ny fanatoranana. Amin'izany fomba izany dia mety hisy fikarakarana manokana ho an'ny olona tsirairay alohan'ny fomba fitsaboana, toy ny fangatahana fitsapana sahaza kokoa na fanaovana fitsaboana hampihenana ny risika.

Ahoana ny fomba fanaovana ny tombana mialoha

Ny fanombanana ara-pitsaboana natao talohan'ny fandidiana dia tena zava-dehibe mba hamaritana tsara kokoa hoe inona no karazana fandidiana azon'ny olona atao na tsy azony atao, ary hamaritana raha toa ka mihoatra ny tombony ny risika. Ny fanombanana dia misy:

1. Fanatanterahana ny fizaham-pahasalamana

Ny fanadinana klinika dia atao amin'ny fanangonana tahirin-kevitra momba ilay olona, ​​toy ny fanafody ampiasaina, soritr'aretina, aretina izay ananan'izy ireo, ankoatry ny fanombanana ara-batana, toy ny aretim-po sy ny auscultation am-po.

Avy amin'ny fanombanana ara-pahasalamana dia azo atao ny mahazo ny endrika fanasokajiana loza voalohany, noforonin'ny American Society of Anesthesiologists, fantatra amin'ny anarana ASA:

• WING 1: olona salama, tsy misy aretin-rafitra, aretina na tazo;
• WING 2: olona voan'ny aretin'ny rafi-pitabatabana malemy, toy ny tosidra ambony voafehy, diabeta voafehy, matavy loatra, mihoatra ny 80 taona;
• WING 3: olona voan'ny aretina mafy nefa tsy mampandeha ny rafi-pitantanana, toy ny tsy fahatomombanan'ny fo, ny aretim-po mandritra ny 6 volana mahery, aretim-po ny aretim-po, arrhythmia, cirrhosis, diabeta na hypertension efa simba;
• WING 4: olona manana aretina mitera-doza mandrahona ny ainy, toy ny aretim-po mafy, aretim-po latsaky ny 6 volana, havokavoka, aty ary voan'ny voa;
• WING 5: olona marary efa ho faty, tsy manantena ny ho velona mihoatra ny 24 ora, toy ny taorian'ny lozam-pifamoivoizana;
• WING 6: olona mararin'ny ati-doha hita, izay handalo fandidiana noho ny fanomezana taova.

Arakaraka ny maha ambony ny fanasokajiana ASA no mampitombo ny risika mety maty sy fahasarotana amin'ny fandidiana, ary tsy maintsy dinihina tsara izay karazana fandidiana mety sy mahasoa an'ilay olona.

2. Fanombanana ny karazana fandidiana

Ny fahafantarana ny karazana fomba fandidiana izay hatao dia tena zava-dehibe ihany koa, satria arakaraka ny maha sarotra sy mandany fotoana ny fandidiana no vao mainka mampidi-doza ilay olona ary ny fikarakarana tokony horaisina.

Noho izany, ny karazana fandidiana dia azo sokajiana arakaraka ny risika amin'ny aretim-po, toy ny:

3. Fanombanana ny risika amin'ny fo

Misy algorithma vitsivitsy izay mandrefy kokoa ny mety ho fahasarotana sy ny fahafatesana amin'ny fandidiana tsy aretim-po, rehefa manadihady ny toe-pahasalaman'ilay olona sy ny fitsapana sasany.

Ohatra sasany amin'ny algorithma ampiasaina dia ny Tondro momba ny risika ao am-pon'ny Goldman, Fanondroana momba ny risika ao am-po an'i Lee io ilay Algorithm an'ny American College of kardiolojia (ACP), ohatra. Mba hikajiana ny loza mety hitranga dia heverin'izy ireo ny angona sasany momba ilay olona, ​​toy ny:

• Age, izay atahorana indrindra mihoatra ny 70 taona;
• Tantaran'ny infarction myocardial;
• Tantaran'ny fanaintainan'ny tratra na angina;
• Ny fisian'ny arrhythmia na ny famerana ny sambo;
• Oxygenation ambany rà;
• Ny fisian'ny diabeta;
• Ny fisian'ny tsy fahombiazan'ny fo;
• Ny fisian'ny edema havokavoka;
• Karazana fandidiana.

Avy amin'ny angona azo, azo atao ny mamaritra ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana. Raha ambany izany dia azo atao ny mamoaka ny fandidiana, satria raha toa ka somary avo ny risika fandidiana dia mety hanome torolàlana ny dokotera, manitsy ny karazana fandidiana na mangataka fitiliana bebe kokoa izay manampy amin'ny fanombanana tsara kokoa ny risika fandidiana an'ilay olona.

4. Fanaovana fanadinana ilaina

Ny fanadinana mialoha dia tokony hatao amin'ny tanjon'ny famotopotorana ny fanovana rehetra, raha misy ny ahiahy, izay mety hiteraka fahasarotana amin'ny fandidiana. Noho izany, ny fitsapana mitovy dia tsy tokony didiana ho an'ny rehetra, satria tsy misy porofo fa hanampy amin'ny fihenan'ny fahasarotana izany. Ohatra, amin'ny olona tsy misy soritr'aretina, ambany risika amin'ny fandidiana ary iza no hiatrika fandidiana ambany toerana, dia tsy ilaina ny manao fitsapana.

Na izany aza, ny sasany amin'ireo fanandramana be mpangataka indrindra indrindra dia:

• Isan'ny ra: olona mandalo fandidiana mpanelanelana na ahiana hiharan-doza, miaraka amin'ny tantaran'ny tsy fahampian-dra, miaraka amin'ny ahiahy amin'izao fotoana izao na amin'ny aretina mety hiteraka fiovan'ny sela;
• Fitsapana coagulation: olona mampiasa anticoagulant, tsy fahombiazan'ny aty, tantaran'ny aretina izay miteraka rà, fandidiana antonony na risika be;
• Dosis Creatinine: olona voan'ny aretin'ny voa, diabeta, tosidra ambony, aretin'aty, tsy fahombiazan'ny fo;
• Taratra X: olona voan'ny aretina toy ny empesema, aretim-po, mihoatra ny 60 taona, olona atahorana mafy amin'ny aretim-po, voan'ny aretina maro na izay handalo fandidiana amin'ny tratra na ny kibony;
• Electrocardiogram: olona voan'ny aretim-po kardia, tantaran'ny fanaintainan'ny tratra sy diabeta.

Amin'ny ankapobeny, ireo fitsapana ireo dia manan-kery mandritra ny 12 volana, tsy mila famerimberenana ao anatin'io vanim-potoana io, na izany aza, amin'ny tranga sasany dia mety ho hitan'ny dokotera fa ilaina ny mamerina azy ireo mialoha. Ho fanampin'izany, ny dokotera sasany dia mety mihevitra ihany koa fa zava-dehibe ny manafatra ireo fitsapana ireo na dia ho an'ny olona tsy misy fiovana ahiahiana aza.

Ny fitsapana hafa, toy ny fitsapana adin-tsaina, echocardiogram na holter, ohatra, dia azo baikoina amin'ny karazana fandidiana sarotra kokoa na ho an'ireo olona tratry ny aretim-po.

5. Manao fanitsiana mialoha

Rehefa vita ny fitsapana sy ny fanadinana, ny dokotera dia afaka mandahatra ny fandidiana, raha milamina ny zava-drehetra, na afaka manome torolàlana izy mba hihena arak'izay azo atao ny soritr'aretina amin'ny fandidiana.

Amin'izany fomba izany dia azony atao ny manome soso-kevitra hanao fitsapana manokana hafa, manitsy ny fatra na mampiditra fanafody sasany, manombana ny filàna fanitsiana ny fiasan'ny fo, amin'ny alàlan'ny fandidiana fo, ohatra, amin'ny fitarihana hetsika ara-batana sasany, fihenan-danja na fijanonana fifohana sigara, ankoatry ny hafa .