Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Ny aretin'ny taovam-pisefoana mahery vaika (ARDS) dia aretina mamono ain'olona izay manakana ny oksizena ampy tsy hiditra amin'ny havokavoka sy hiditra amin'ny ra. Ny zazakely koa dia mety manana aretin'ny taovam-pisefoana.

Ny ARDS dia mety vokatry ny ratra mivantana na tsia amin'ny havokavoka. Ny antony mahazatra dia ahitana:

• Mamoaka moka mankamin'ny havokavoka (hetahetam-po)
• Mampiditra simika
• Famindrana ny havokavoka
• Tevika
• Tohina amin'ny septika (aretina manerana ny vatana)
• ratra

Miankina amin'ny habetsahan'ny oksizenina ao anaty ra sy mandritra ny fifohana rivotra, ny hamafin'ny ARDS dia sokajiana ho:

• malemy fanahy
• mampitony
• mafy

ARDS dia mitarika amin'ny fanangonana tsiranoka ao anaty kitapo rivotra (alveoli). Io tsiranoka io dia manakana ny oksizena ampy tsy hidina amin'ny lalan-drà.

Ny fananganana tsiranoka koa dia mahatonga ny havokavoka mavesatra sy mafy. Mampihena ny fahafahan'ny havokavoka hivelatra izany. Ny haavon'ny ôksizena ao anaty ra dia mety hijanona ho ambany mampidi-doza, na dia mandray oksizenina avy amin'ny masinina (fantsona) amin'ny alàlan'ny fantsom-pisefoana (fantsona endotracheal) aza ilay olona.

Matetika ny ARDS dia mitranga miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny rafitra taova hafa, toy ny aty na ny voa. Ny fifohana sigara sy ny alikaola mahery dia mety hampidi-doza amin'ny fivoarany.

Matetika ny soritr'aretina dia mipoitra ao anatin'ny 24 ka hatramin'ny 48 ora amin'ny ratra na aretina. Matetika ny olona voan'ny ARDS dia marary mafy ka tsy afaka mitaraina amin'ny soritr'aretina. Ny soritr'aretina dia mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Sempotra
• Fitempon'ny fo haingana
• Ny tosidra ambany sy ny tsy fahombiazan'ny taova
• Miaina haingana

Ny fihainoana ny tratra amin'ny stethoscope (auscultation) dia manambara feo tsy fofona tsy ara-dalàna, toy ny triatra, izay mety ho mariky ny tsiranoka ao amin'ny havokavoka. Matetika, ambany ny tosidra. Ny sianose (hoditra manga, molotra ary hoho nateraky ny tsy fisian'ny oxygen amin'ny sela) dia matetika no tazana.

Ny fitsapana ampiasaina hamaritana ny ARDS dia misy:

• Entona mandeha amin'ny ra
• Fitsapana ny ra, ao anatin'izany ny CBC (fanisana ra feno) sy ny simika ra
• Kolontsaina ra sy urin
• Bronchoscopy amin'ny olona sasany
• X-ray na scanner an'ny CT
• Kolontsaina sy fanadihadiana momba ny sputum
• Fitsapana ny mety aretina

Mety ilaina ny echocardiogram mba hialana amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, izay mety hitovy amin'ny ARDS amin'ny tara-tratra.

Matetika ny ARDS dia mila tsaboina ao amin'ny tobim-pitsaboana lehibe (ICU).

Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny hanome fanampiana ara-pisefoana ary hitsaboana ny antony mahatonga ny ARDS. Mety tafiditra ao anatin'izany ny fanafody hitsaboana aretina, hampihena ny fivontosana ary hanaisotra ny tsiranoka amin'ny havokavoka.

Ny ventilator dia ampiasaina hanaterana oksizena fatra ambony ary tsindry miabo amin'ny havokavoka simba. Matetika ny olona dia mila hositranina amin'ny fanafody. Mandritra ny fitsaboana dia mikely aina ny fiarovana ny havokavoka amin'ny fahasimbana bebe kokoa. Ny fitsaboana dia manohana indrindra mandra-pahasitran'ny havokavoka.

Indraindray, fitsaboana iray antsoina hoe oxygenation membrane extracorporeal (ECMO) dia vita. Mandritra ny ECMO, ny ra dia voasivana amin'ny alàlan'ny masinina iray hanome oxygen ary hanala ny dioksidan'ny karbaona.

Betsaka ny olona ao amin'ny fianakaviana manana ARDS no miady saina mafy. Matetika izy ireo dia afaka manala an'io adin-tsaina io amin'ny alàlan'ny fidirana amin'ireo vondrona mpanohana izay mizara traikefa sy olana iraisana ny mpikambana.

Manodidina ny ampahatelon'ny olona voan'ny ARDS no matin'ny aretina. Ireo izay miaina matetika dia miverina amin'ny laoniny ny ankamaroan'ny fiasan'ny havokavony mahazatra, fa maro ny olona manana fahasimbana maharitra (matetika malefaka).

Betsaka ny olona tafavoaka velona amin'ny ARDS no manana fahaverezan'ny fahatsiarovana na olana hafa amin'ny kalitaon'ny fiainana aorian'ny fahasitranany. Izany dia vokatry ny fahasimban'ny ati-doha izay nitranga rehefa tsy niasa tsara ny havokavoka ary tsy nahazo oksizenina ny ati-doha. Ny olona sasany koa dia mety manana adin-tsaina aorian'ny traumatis aorian'ny ARDS velona.

Ny olana mety vokatry ny ARDS na ny fitsaboana azy dia:

• Ny tsy fahombiazan'ny rafitra taova maro
• Ny fahasimban'ny havokavoka, toy ny havokavoka nirongatra (antsoina koa hoe pneumothorax) noho ny ratra avy amin'ny milina fisefoana ilaina amin'ny fitsaboana ny aretina
• Fibrosis pulmonary (scarring ny havokavoka)
• Pnemonia mifandray amin'ny rivotra

Matetika ny ARDS dia mitranga mandritra ny aretina iray hafa, izay efa any amin'ny hopitaly ilay olona. Amin'ny tranga sasany, ny olona salama dia voan'ny pnemonia mahery izay miharatsy ary lasa ARDS. Raha manana olana amin'ny fifohana rivotra ianao dia antsoy ny nomerao vonjy maika eo an-toerana (toy ny 911) na mankanesa any amin'ny efitrano fitsaboana.

Ny edema pulmonary tsy mikarônanôzy; Edema pulmonary mihombo-permeability; SDRA; Naratra havokavoka mahery vaika

• Sery sy gripa - inona no hangataka amin'ny dokotera - olon-dehibe
• Ny sery sy ny gripa - inona no hanontanianao amin'ny dokotera - zanakao
• Rehefa manavy ny zanakao na ny zanakao

• havokavoka
• Rafitra taovam-pisefoana

Lee WL, Slutsky AS. Tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana hypoxemika sy ARDS. Ao: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray sy Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 100.

Matthay MA, Ware LB. Tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mahery vaika. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 96.

Seigel TA. Rivotra mekanika sy tohana rivotra tsy mandeha amin'ny rivotra. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 2.