Aretin'ny Hepatorenal

Ny syndrome Hepatorenal dia aretina iray izay misy tsy fahombiazan'ny voa miandalana izay mitranga amin'ny olona voan'ny cirrhosis amin'ny aty. Fanasarotana matotra izay mety hiteraka fahafatesana.

Ny aretin'ny Hepatorenal dia mitranga rehefa mijanona tsy miasa tsara ny voa ao amin'ireo olona manana olana lehibe amin'ny aty. Kely ny urine mivoaka ao amin'ny vatana, noho izany ny vokatra fako misy azota manangona ao amin'ny ra (azotemia).

Ny aretina dia miseho hatramin'ny olona 1 amin'ny 10 izay any amin'ny hopitaly tsy mahomby amin'ny atiny. Mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny olona manana:

• Tsy fahombiazan'ny aty
• Hépatite misy alikaola
• simba anefa
• Tsiranoka kibo

Anisan'ny antony mampidi-doza:

• Ny tosidra izay milatsaka rehefa miakatra ny olona iray na miova tampoka ny toerany (hypostension orthostatic)
• Fampiasana fanafody antsoina hoe diuretics ("pilina rano")
• Rà mandeha amin'ny gastrointestinal
• Aretina
• Fanalana ny tsiranoka kibo tato ho ato (paracentesis)

Ny fambara dia:

• Ny fivontosan'ny kibo noho ny tsiranoka (antsoina hoe ascites, famantarana ny aretin'ny aty)
• Fisafotofotoan-tsaina
• Manadala ny hozatra
• Ovy miloko maizina (famantarana ny aretin'ny aty)
• Mihena ny fivoahan'ny urine
• Malahelo sy mandoa
• Mitombo lanja
• Hoditra mavo (jaundice, famantarana ny aretin'aty)

Ity aretina ity dia voamarina aorian'ny fitsapana mba hialana amin'ny antony hafa mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa.

Ny fanadinana ara-batana dia tsy mamantatra mivantana ny tsy fahombiazan'ny voa. Na izany aza, ny fanadinana dia matetika haneho fambara aretin'ny atiny mitaiza, toy ny:

• Fisafotofotoana (matetika noho ny encephalopathy hepatic)
• Tsiranoka be loatra ao amin'ny kibo (ascites)
• Jaundice
• Famantarana hafa momba ny tsy fahombiazan'ny aty

Ny fambara hafa dia misy:

• Reflexes tsy mahazatra
• Testicle kely kokoa
• Feo manjavozavo ao amin'ny faritry ny kibony rehefa tendren'ny tendron'ny rantsan-tànana
• Fiakaran'ny tratra (gynecomastia) mihombo
• Marary (lesion) amin'ny hoditra

Ity manaraka ity dia mety ho mariky ny tsy fahombiazan'ny voa:

• Kely dia kely na tsy misy fivoahan'ny urine
• Fitanana ny fluid ao amin'ny kibo na ny tendrony
• Fampitomboana ny haavon'ny rà BUN sy ny kôlininina
• Ny fitomboan'ny hery misintona sy ny osmôlisialy manokana
• Ny sodium ambany ra
• Tena ambany ny fifangaroan'ny sodium amin'ny urine

Ity manaraka ity dia mety ho mariky ny tsy fahombiazan'ny aty:

• Fotoana tsy mahazatra prothrombin (PT)
• Niakatra ny haavon'ny amoniaka ra
• Albumin-dra ambany
• Paracentesis dia mampiseho ascites
• Famantarana ny encephalopathy hepatic (azo atao ny EEG)

Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny manampy ny aty hiasa tsara kokoa ary hahazoana antoka fa afaka mamoaka rà ampy amin'ny vatana ny fo.

Ny fitsaboana dia mitovy amin'ny tsy fahombiazan'ny voa na inona na inona antony. Anisan'izany ny:

• Mampijanona ny fanafody tsy ilaina rehetra, indrindra ny ibuprofen sy ny NSAID hafa, ny antibiotika sasany ary ny diuretika ("pilina rano")
• Manana dialyse hanatsara ny soritr'aretina
• Maka fanafody hanatsarana ny tosidra sy hanampiana ny voa hiasa tsara kokoa; mety hanampy ihany koa ny fampidirana albumin
• Fametrahana shunt (fantatra amin'ny hoe TIPS) hanamaivanana ny soritr'aretin'ny ascites (mety hanampy ny fiasan'ny voa koa io, fa mety hampidi-doza kosa ny fomba fiasa)
• Fandidiana hametrahana shunt avy eo amin'ny toerana misy ny kibo mankany amin'ny lalan-drongony mba hanamaivanana ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny voa (mampidi-doza ity fomba ity ary mahalana vao vita)

Mahantra matetika ny vokany. Maty matetika ny fahafatesana noho ny aretina na fandehanan-dra mafy (hemorrhage).

Ny fahasarotana dia mety misy:

• Mandeha ra
• Fahasimbana sy tsy fahombiazan'ny rafitra taova maro
• Aretin'ny voa farany
• Famoahana be loatra sy tsy fahombiazan'ny fo
• Koma ateraky ny tsy fahombiazan'ny aty
• Aretina faharoa

Matetika io aretina io dia voamarina any amin'ny hopitaly mandritra ny fitsaboana aretin'aty.

Cirrhosis - hepatorenal; Ny tsy fahombiazan'ny aty - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Syndrome Hepatorenal. Ao: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefôlôjika klinika feno. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sy ny tohiny. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, Syndrome hepatorenal, Syndrome hepatopulmonary, ary aretina hafa amin'ny aretin'ny aty. Ao: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Aretin'i Sleisenger sy Fordtran's Gastrointestinal and Liver. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: toko 94.