Famporisihana ny ati-doha

Famporisihana ny ati-doha lalina (DBS) dia mampiasa fitaovana antsoina hoe neurostimulator hanaterana ireo famantarana elektrika amin'ireo faritra ao amin'ny ati-doha izay mifehy ny fihetsehana, ny fanaintainana, ny toe-po, ny lanjany, ny eritreritra manjavozavo, ary ny fifohazana avy amin'ny koma.

Ny rafitra DBS dia misy ampahany efatra:

• Iray na maromaro, tariby misy insulated antsoina hoe lead, na electrodes, izay apetraka ao amin'ny ati-doha
• Vatofantsika hanamboarana ireo fitarika mankany amin'ny karan-doha
  
• Ny neurostimulator, izay mamoaka ny herin'ny herinaratra. Ny stimulator dia mitovy amin'ny pacemaker ao am-po. Matetika apetraka ao ambanin'ny hoditra eo akaikin'ny taolana, fa mety apetraka any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana izany
• Amin'ny olona sasany dia misy tariby matevina hafa mifono insulated antsoina hoe extensions mba hampifandray ny fitarihana amin'ny neurostimulator

Ny fandidiana dia atao mba hametrahana ny faritra tsirairay amin'ny rafitra neurostimulator. Amin'ny olon-dehibe, ny rafitra iray manontolo dia azo apetraka amin'ny dingana 1 na 2 (fandidiana roa samihafa).

Ny dingana 1 dia mazàna atao eo ambanin'ny fanatoranana eo an-toerana, midika izany fa mifoha ianao, nefa tsy misy fanaintainana. (Amin'ny zaza dia omena fanatoranana ankapobeny.)

• Volo kely eo an-dohanao angamba no voaharatra.
• Ny lohanao dia apetraka ao anaty boaty manokana amin'ny fampiasana visy kely mba hitazomana izany mandritra ny fizotrany. Ny fanafody mampimontsina dia apetraka amin'ny vodin-tsambo. Indraindray, ny fomba fanao dia atao ao amin'ny masinina MRI ary misy rindrina eo an-tampon'ny lohanao fa tsy manodidina ny lohanao.
• Ny fanafody mamono dia apetaka eo amin'ny hodi-dohanao eo amin'ilay toerana hanokafan'ilay mpandidy ny hoditra, avy eo manazatra vava kely eo amin'ny karandohany ary apetraka ao anaty faritra voafaritra ao amin'ny ati-doha.
• Raha tsaboina ny lafiny roa amin'ny atidohanao, dia manao vohan-drambo ny mpandidy amin'ny lafiny roa amin'ny karan-doha, ary misy firaka roa tafiditra.
• Ny impuls elektrika dia mety mila alefa amin'ny alàlan'ny firaka mba hahazoana antoka fa mifandray amin'ny faritry ny ati-doha tompon'andraikitra amin'ny soritr'aretinao.
• Mety apetraka aminao ny fanontaniana, mamaky karatra, na milazalaza ny sary. Mety angatahina aminao koa ny tongotrao na ny sandrinao. Ireo dia mba hahazoana antoka fa eo amin'ny toerana mety ny electrodes ary tratra ny vokatra andrasana.
  

Ny dingana 2 dia atao eo ambanin'ny fanatoranana ankapobeny, midika izany fa matory ianao ary tsy misy fanaintainana. Ny fotoana an'ity dingana fandidiana ity dia miankina amin'ny toerana apetraka amin'ny ati-doha.

• Ny mpandidy dia manokatra fanokafana kely (incision), mazàna eo ambanin'ny taolana ary mametraka ny neurostimulator. (Indraindray apetraka ao ambanin'ny hoditra ao amin'ny faritra ambany amin'ny tratra na ny kibo.)
• Ny tariby fanitarana dia alefa ao ambanin'ny hoditry ny loha, tendany ary soroka ary mifandray amin'ny neurostimulator.
• Mihidy ny incision. Ny fitaovana sy tariby dia tsy hita ivelan'ny vatana.

Raha vantany vao mifandray, dia mandeha avy eo amin'ny neurostimulator, manaraka ny tariby fanitarana, mankany amin'ny firaka, ary mankamin'ny ati-doha ny pulses elektrika. Ireo pulsa kely ireo dia manelingelina sy manakana ireo fambara elektrika izay miteraka soritr'aretina sasany.

Ny DBS dia matetika atao ho an'ny olona manana aretina Parkinson rehefa tsy voafehin'ny fanafody ny soritr'aretina. Ny DBS dia tsy manasitrana ny aretina Parkinson, fa afaka manampy amin'ny fihenan'ny soritr'aretina toy ny:

• hovitra
• Hentitra loatra
• Hentitra
• Fihetsiketsehana miadana
• Olana mandeha

Ny DBS dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ireto fepetra manaraka ireto:

• Fahaketrahana lehibe izay tsy mamaly tsara ny fanafody
• Aretim-piterahana
• Fanaintainana izay tsy lasa (fanaintainana maharitra)
• Matavy loatra
• Fihetsiketsehana tsy azo fehezina ary tsy fantatra ny antony (horohoro tena ilaina)
• Tourette syndrome (amin'ny tranga tsy fahita firy)
• Hetsika tsy voafehy na miadana (dystonia)

Ny DBS dia heverina ho azo antoka sy mandaitra rehefa vita amin'ny olona marina.

Ny risika amin'ny fametrahana DBS dia mety misy:

• Fanehoan-kevitra momba ny allergika amin'ny faritra DBS
• Mifantoka amin'ny olana
• fanina
• Aretina
• Fivoahan'ny tsiranoka cerebrospinal, izay mety hitarika aretin'andoha na meningite
• Very ny fandanjana, mihena ny fandrindrana, na very fihetsika kely
• Fihetseham-po manaitra
• Olana miteny na fahitana
• Fanaintainana na fivontosana vonjimaika eo amin'ilay toerana nametrahana ilay fitaovana
• Ny fikolokoloana vetivety amin'ny tarehy, ny sandry na ny tongotra
• Mandriaka any amin'ny ati-doha

Mety hitranga koa ny olana raha tapaka na mihetsika ny ampahany amin'ny rafitra DBS. Anisan'izany ireto:

• Tapaka ny fitaovana, firaka, na tariby, izay mety hitarika fandidiana hafa hisolo ilay faritra tapaka
• Tsy mandeha ny bateria, izay mety hijanona tsy mandeha tsara intsony ilay fitaovana (maharitra maharitra 3 ka hatramin'ny 5 taona ny batterie mahazatra, raha maharitra 9 taona ny bateria azo averina)
• Ny tariby mampifandray ny stimulator amin'ny firaka ao amin'ny ati-doha dia mamaky ny hoditra
• Ny ampahan'ny fitaovana apetraka ao amin'ny ati-doha dia mety tapaka na hifindra amin'ny toerana hafa ao amin'ny ati-doha (tsy fahita izany)

Ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana atidoha dia:

• Fampidiran-dra na mandeha ra ao amin'ny ati-doha
• Mivonto ny ati-doha
• nahatsiaro tena
• Fisafotofotoana, mazàna maharitra mandritra ny andro maromaro na herinandro fotsiny
• Aretina ao amin'ny ati-doha, amin'ny ratra, na eo amin'ny karandohany
• Olana amin'ny fitenenana, fahatsiarovana, fahalemen'ny hozatra, fifandanjana, fahitana, fandrindrana ary asa hafa, izay mety ho fotoana fohy na maharitra
• nifanintona
• tapaka lalan-dra

Ny loza ateraky ny fanatoranana ankapobeny dia:

• Fihetseham-po amin'ny fanafody
• Olana miaina

Hanao fanadinana ara-batana tanteraka ianao.

Ny dokoteranao dia hanafatra fitsapana amin'ny laboratoara sy sary maro, anisan'izany ny scan CT na MRI. Ireo fitsapana sary dia natao mba hanampiana ny mpandidy hamantatra ny ampahany marina amin'ny atidoha tompon'andraikitra amin'ireo soritr'aretina. Ireo sary dia ampiasaina hanampiana ny mpandidy hametraka ny fitarihana ao amin'ny ati-doha mandritra ny fandidiana.

Mety mila mahita manam-pahaizana mihoatra ny iray ianao, toy ny neurologist, neurosurgeon, na psychologist, hahazoana antoka fa mety aminao io fomba io ary manana ny vintana tsara indrindra hahombiazana.

Alohan'ny fandidiana dia lazao amin'ny mpandidy anao hoe:

• Raha mety bevohoka ianao
• Inona avy ireo fanafody raisinao, ao anatin'izany ny ahitra, ny fanafody famenon-tsakafo, na ny vitamina novidianao tamim-pitandremana nefa tsy nisy fanafody
• Raha nisotro toaka be ianao

Nandritra ny andro talohan'ny fandidiana:

• Mety hilaza aminao ny mpitsabo anao fa ajanony vetivety ny fihinanana ra manify. Anisan'izany warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, ary NSAID hafa.
• Raha mihinana fanafody hafa ianao dia anontanio ny mpanome anao raha tsy maninona ny mihinana azy ireo amin'ny andro na amin'ny andro alohan'ny fandidiana.
• Raha mifoka ianao, andramo ny mijanona. Mangataha fanampiana amin'ny mpamatsy anao.

Ny alina mialoha sy amin'ny andro fandidiana dia araho ny torolalana momba ny:

• Tsy misotro na mihinana na inona na inona mandritra ny 8 na 12 ora alohan'ny fandidiana.
• Manasa ny volonao amin'ny shampooing manokana.
• Raiso ny fanafody nasain'ny mpanome anao alainao rano kely.
• Tonga ara-potoana any amin'ny hopitaly.

Mety mila mijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny 3 andro ianao.

Mety manome fanafody antibiotika ny dokotera mba hisorohana ny aretina.

Hiverina any amin'ny biraon'ny dokotera ianao amin'ny daty manaraka aorian'ny fandidiana. Mandritra ity fitsidihana ity dia mihodina ny stimulator ary ahitsy ny habetsahan'ny fanentanana. Tsy ilaina ny fandidiana. Ity dingana ity dia antsoina koa hoe programa.

Mifandraisa amin'ny dokotera raha mamorona iray amin'ireto manaraka ireto aorian'ny fandidiana DBS:

• Tazo
• Aretin'an-doha
• Mangidihidy na tohotra
• Malemy ny hozatra
• Malahelo sy mandoa
• Fahakiviana na fikorontanana amin'ny ilan'ny vatana iray
• fanaintainana
• Mena, fivontosana, na fahasosorana amin'ireo toerana fandidiana
• Sahirana miteny
• Olana amin'ny fahitana

Matetika ny olona manana DBS dia mahavita tsara mandritra ny fandidiana. Betsaka ny olona no mihatsara fatratra amin'ny soritr'aretina sy ny kalitaon'ny fiainana. Ny ankamaroan'ny olona dia mbola mila mihinana fanafody, fa amin'ny fatra ambany.

Ity fandidiana ity sy ny fandidiana amin'ny ankapobeny dia mampidi-doza amin'ny olona mihoatra ny 70 taona ary ireo izay manana toe-pahasalamana toy ny tosidra ambony sy ny aretina izay misy fiantraikany amin'ny lalan-dra ao amin'ny ati-doha. Ianao sy ny dokoteranao dia tokony handanjalanja tsara ny tombotsoan'ity fandidiana ity raha oharina amin'ny loza mety hitranga.

Ny fomba DBS dia azo averina, raha ilaina.

Globus pallidus fanentanana ny ati-doha lalina; Fanentanana ny ati-doha ambanin'ny tany; Fanentanana ny ati-doha lalina; DBS; Ny neurostimulation amin'ny ati-doha

Johnson LA, Vitek JL. Fanentanana ny ati-doha lalina: mekanisma fiasa. Ao: Winn HR, ed. Youmans sy Winn fandidiana neurolojia. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Fanentanana anaty ati-doha: fanamby ankehitriny sy fitarihana ho avy. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Famporisihana ny ati-doha. Ao: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology amin'ny fampiharana ara-pahasalamana. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 37.