Author: Janice Evans
Daty Famoronana: 1 Jolay 2021
Daty Fanavaozana: 16 Novambra 2024
Anonim
Calcineurin Inhibitors (Tacrolimus and Cyclosporine) IL2 - Mechanism of action, adverse effects
Video: Calcineurin Inhibitors (Tacrolimus and Cyclosporine) IL2 - Mechanism of action, adverse effects

Votoatiny

Cyclosporine dia misy amin'ny endriny tany am-boalohany ary toy ny vokatra iray hafa izay novaina (novaina) hahafahan'ny fanafody mandray tsara ao amin'ny vatana. Ny cyclosporine sy cyclosporine tany am-boalohany (novaina) dia entin'ny vatana amin'ny habe samihafa, noho izany dia tsy afaka soloina. Aza mihinana afa-tsy ny karazana cyclosporine izay notendren'ny dokoteranao. Rehefa manome anao dokotera voasoratra ny dokoteranao, dia zahao mba hahalalanao fa nanondro karazana cyclosporine tokony horaisinao izy. Isaky ny fenoinao ny fanafody dia jereo ny marika marika vita pirinty eo amin'ny marika famantarana anao mba hahazoana antoka fa efa nahazo karazana cyclosporine mitovy. Miresaha amin'ny farmasinao raha tsy mahazatra ny marika na tsy azonao antoka fa nahazo karazana cyclosporine mety ianao.

Ny fakana cyclosporine na cyclosporine (novaina) dia mety hampitombo ny risika mety hahavoa anao na homamiadana, indrindra ny lymphoma (homamiadan'ny ampahan'ny hery fiarovanao) na homamiadan'ny hoditra. Ity risika ity dia mety ho avo kokoa raha mihinana cyclosporine na cyclosporine ianao (novaina) miaraka amin'ny fanafody hafa izay mampihena ny fiasan'ny hery fiarovan'ny vatana toy ny azathioprine (Imuran), ny chimiothérapie cancer, methotrexate (Rheumatrex), sirolimus (Rapamune), ary tacrolimus (Prograf) . Lazao amin'ny dokoteranao raha mihinana iray amin'ireto fanafody ireto ianao, ary raha efa nanana karazana homamiadana na efa nisy. Mba hampihenana ny mety ho voan'ny homamiadan'ny hoditrao dia manaova drafitra mba hisorohana ny filentehan'ny masoandro tsy misy ilana azy na maharitra ary miakanjo akanjo fiarovana, solomaso ary solomaso mandritra ny fitsaboana anao. Raha sendra misy ny iray amin'ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao dia antsoy avy hatrany ny dokotera: marary tenda, tazo, mangatsiaka ary mariky ny aretina hafa; soritr'aretina toy ny gripa; mikohaka; fahasarotana amin'ny fivalanana; fanaintainana rehefa mimi; faritra mena, atsangana na mivonto amin'ny hoditra; fery vaovao na famoloana ny hoditra; vongan-kazo na be olona na aiza na aiza ao amin'ny vatanao; hatsembohana amin'ny alina; fivontosana mivonto ao am-bozona, hazondamositra, na trerona; manahirana miaina; tratra fanaintainana; fahalemena na harerahana tsy miala; na fanaintainana, fivontosana, na fahafenoan'ny vavony.


Cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia mety hiteraka tosidra ambony sy simba amin'ny voa. Lazao amin'ny dokotera raha efa voan'ny tosidra na aretina voa ianao. Lazao amin'ny dokoteranao koa raha mihinana iray amin'ireto fanafody manaraka ireto ianao: amphotericin B (Amphotec, Fungizone); cimetidine (Tagamet); ciprofloxacin (Cipro); colchisin; fenofibrate (Antara, Lipophen, Tricor); gemfibrozil (Lopid); gentamicin; ketoconazole (Nizoral); melphalan (Alkeran); fanafody anti-inflammatoire nonsteroidal toy ny diclofenac (Cataflam, Voltaren), naproxen (Aleve, Naprosyn), ary sulindac (Clinoril); ranitidine (Zantac); tobramycin (Tobi); trimethoprim miaraka amin'ny sulfamethoxazole (Bactrim, Septra); ary vancomycine (Vancocin). Raha mahatsapa ny iray amin'ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao dia antsoy avy hatrany ny dokotera: fanina; mamontsina ny sandry, tanana, tongotra, kitrokely na tongotra ambany; fifohana rivotra haingana, marivo; maloiloy; na fitepon'ny fo tsy ara-dalàna.

Raha manana psoriasis ianao dia lazao amin'ny dokoteranao ny momba ny fitsaboana sy ny fanafody psoriasis rehetra ampiasainao na efa nampiasainao taloha. Ny risika hitrangan'ny homamiadan'ny hoditra dia lehibe kokoa raha efa voatsabo amin'ny PUVA (psoralen sy UVA; fitsaboana ny psoriasis izay manambatra fanafody am-bava na amin'ny lohahevitra miaraka amin'ny famoahana ultraviolet A light); methotrexate (Rheumatrex) na fanafody hafa mamono ny hery fiarovan'ny vatana; UVB (fiakaran'ny hazavana ultraviolet B hitsaboana psoriasis); tara arina; na fitsaboana amin'ny taratra. Tsy tokony hotsaboina amin'ny PUVA, UVB, na fanafody mamono ny hery fiarovan'ny vatana ianao rehefa mandray cyclosporine (novaina) hitsaboana psoriasis.


Tazomy amin'ny dokotera sy ny laboratoara anao ny fotoana rehetra. Ny dokoteranao dia hanafatra fitsapana amin'ny laboratoara sasany hijerena ny valin'ny vatanao amin'ny cyclosporine na cyclosporine (novaina).

Cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia ampiasaina miaraka amin'ny fanafody hafa mba hisorohana ny fandavana ny famindrana (fanafihana ny taova nafindra avy amin'ny hery fiarovan'ny olona izay nahazo ilay taova) amin'ireo olona izay nahazo famindrana voa, aty ary fo. Cyclosporine (novaina) dia ampiasaina irery ihany koa na miaraka amin'ny methotrexate (Rheumatrex) hitsaboana ny soritr'aretin'ny rheumatoid arthritis (aretin-tratra ateraky ny fivontosan'ny saron'ny tonon-taolana) amin'ireo marary izay tsy voalefan'ny methotrexate irery. Ny cyclosporine (novaina) dia ampiasaina ihany koa hitsaboana psoriasis (aretin-koditra izay misy tavy mena sy mizana mipetaka amin'ny faritra sasany amin'ny vatana) amin'ireo marary sasany izay mbola tsy nampiana fitsaboana hafa. Cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia ao amin'ny kilasin'ny fanafody antsoina hoe immunosuppressants. Miasa izy ireo amin'ny fampihenana ny asan'ny hery fiarovan'ny vatana.


Ny cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia tonga kapsily sy vahaolana (ranoka) raisina am-bava. Ny cyclosporine dia matetika atao indray mandeha isan'andro. Cyclosporine (novaina) dia matetika atao indroa isan'andro. Zava-dehibe ny maka cyclosporine roa amin'ny fandaharam-potoana tsy tapaka. Raiso cyclosporine na cyclosporine (novaina) amin'ny ora mitovy isan'andro, ary avelao ny habetsaky ny fotoana eo anelanelan'ny fatra sy ny sakafo isan'andro.Araho tsara ireo torolàlana ao amin'ny mari-pamantarana anao, ary anontanio ny dokotera na ny farmasinao mba hanazava ny ampahany tsy azonao. Raiso cyclosporine na cyclosporine (novaina) mitovy amin'ny torolalana. Aza mihinana bebe kokoa na kely amin'ny fanafody na mihinana azy matetika kokoa noho ny nomen'ny dokotera anao.

Ny dokoteranao dia mety hanitsy ny fatranao cyclosporine na cyclosporine (novaina) mandritra ny fitsaboana anao. Raha mihinana karazana cyclosporine ianao mba hisorohana ny fandavana ny famindrana dia mety hanomboka anao amin'ny doka avo amin'ny fanafody ny dokoteranao ary hampihena tsikelikely ny fatrao. Raha mihinana cyclosporine (novaina) ianao mba hitsaboana ny aretin'ny vanin-taolana na ny psoriasis, dia mety hanomboka anao amin'ny doka ambany amin'ny fanafody ny dokoteranao ary hampitombo ny fatrao. Mety hampihena ny fatrao koa ny dokotera raha mahatsapa ny voka-dratsin'ny fanafody ianao. Lazao amin'ny dokotera ny fahatsapanao mandritra ny fitsaboana anao.

Ny cyclosporine (novaina) dia manampy amin'ny fifehezana ny soritr'aretin'ny psoriasis sy ny vanin-taolana rheumatoid, saingy tsy mahasitrana ireo fepetra ireo. Raha mihinana cyclosporine (novaina) ianao hitsaboana psoriasis, dia mety maharitra 2 herinandro na ela vao manomboka mihatsara ny soritr'aretinao, ary 12 ka hatramin'ny 16 herinandro vao tsapanao ny tombotsoan'ny fanafody. Raha mihinana cyclosporine (novaina) ianao mba hitsaboana ny aretin'ny vanin-taolana, dia mety maharitra 4 ka hatramin'ny 8 herinandro vao mihatsara ny soritr'aretinao. Manohiza mihinana cyclosporine (novaina) na dia mahazo aina aza ianao. Aza mijanona amin'ny fihinanana cyclosporine (novaina) raha tsy miresaka amin'ny dokoteranao. Mety hampihena tsikelikely ny fatrao ny dokoteranao.

Mety mahatsikaritra fofona tsy mahazatra ianao rehefa manokatra karatra blister kapsily cyclosporine. Ara-dalàna izany ary tsy midika hoe simba na tsy azo ampiasaina intsony ny fanafody.

Ny vahaolana am-bava cyclosporine (novaina) dia mety gel na manjary mibontsina raha sendra ny mari-pana ambanin'ny 68 ° F (20 ° C). Azonao atao ny mampiasa ny vahaolana na dia efa milelaka aza izy io, na azonao averina amin'ny ranon-javatra ny vahaolana amin'ny famelana azy hanafana ny hafanan'ny efitrano (77 ° F [25 ° C]).

Ny vahaolana am-bava cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia tsy maintsy afangaro amin'ny ranona alohan'ny hampiasana azy. Ny vahaolana am-bava cyclosporine (novaina) dia mety afangaro amin'ny ranom-boasary na ranom-paoma fa tsy tokony afangaro amin'ny ronono. Ny vahaolana am-bava cyclosporine dia mety afangaro amin'ny ronono, ronono sôkôla na ranom-boasary. Tokony hisafidy zava-pisotro iray amin'ny lisitra mety ianao ary afangaro amin'ny zava-pisotro foana ny fanafody.

Araho ireto dingana ireto raha te handray na inona na inona karazana vahaolana am-bava.

  • Fenoy zava-pisotro nofidinao ny vera (fa tsy plastika).
  • Esory ny fonony miaro avy eo an-tampon'ny syringe doka izay niaraka tamin'ny fanafody.
  • Apetraho ao anaty tavoahangin-tsolika ny tendron'ny avaratry ary averina amin'ny plunger mba hameno ny syringe amin'ny habetsaky ny vahaolana nomen'ny dokotera anao.
  • Tazomy ilay zana-kazo eo ambonin'ilay ranon-javatra ao anaty veranao ary tsindrio ilay plunger hametrahana ireo fanafody ao anaty vera.
  • Afangaro tsara ny fangaro.
  • Sotroina avy hatrany ny ranoka rehetra ao anaty vera.
  • Araraka kely ny zava-pisotro nofidinao tao anaty vera, ahodino manodidina ny vera mba hosasana, ary sotroy ilay ranoka.
  • Hamaina amin'ny lamba famaohana madio ny ivelan'ny avaratry ary soloina ny fonony miaro. Aza manasa ny syringe amin'ny rano. Raha mila manasa ny veratra ianao dia alao antoka fa maina tanteraka izy io alohan'ny hampiasanao azy handrefesana fatra hafa.

Ny cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia ampiasaina ihany koa indraindray hitsaboana ny aretin'i Crohn (toe-javatra iray izay hanafihan'ny vatana ny sisin'ny làlam-pandevonan-kanina, miteraka fanaintainana, fivalanana, fihenan-danja, ary tazo) ary hisorohana ny fandavana ireo marary nahazo sarakaty na famindrana kornea. Miresaha amin'ny dokotera momba ny loza mety hitranga amin'ny fampiasana an'io fanafody io amin'ny aretinao.

Ity fanafody ity dia azo omena amin'ny fampiasana hafa. Anontanio ny dokotera na ny farmasinao raha mila fanazavana fanampiny.

Alohan'ny handraisana cyclosporine na cyclosporine (novaina),

  • lazao amin'ny dokotera sy ny mpivarinao raha tsy mahazaka cyclosporine, cyclosporine (novaina), fanafody hafa, na iray amin'ireo akora tsy miasa ao amin'ny kapsily cyclosporine na cyclosporine (novaina). Anontanio ny mpivarinao raha mila lisitr'ireo akora tsy miasa.
  • lazao amin'ny dokotera sy ny farmasinao izay fanafody, vitamina ary famenon-tsakafo omena anao, na mikasa ny horaisina. Aza hadino ny manonona ireo fanafody voatanisa ao amin'ny fizarana FAMPITANDREMANA MOMBA NY zava-dehibe sy ireto manaraka ireto: acyclovir (Zovirax); allopurinol (Zyloprim); amiodarone (Cordarone); angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors toy ny benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasik), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril ), ramipril (Altace), ary trandolapril (Mavik); mpanohitra mpandray ny angiotensin II toy ny candesartan (Atacand), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), olmesartan (Benicar), telmisartan (Micardis), ary valsartan (Diovan); fanafody antifungal sasany toy ny fluconazole (Diflucan), ary itraconazole (Sporanox); azithromycin (Zithromax); bromocriptine (Parlodel); mpanakana fantsona calcium toy ny diltiazem (Cardizem), nikardipine (Cardene), ary verapamil (Calan); karbamazepine (Tegretol); fanafody mampihena kolesterola (statins) toy ny atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), pravastatin (Pravachol), ary simvastatin (Zocor); clarithromycin (Biaxin); fitambarana dalfopristin sy quinupristin (Synercid); danazol; digoxin (Lanoxin); diuretics sasany ('pills rano') ao anatin'izany ny amiloride (Midamor), spironolactone (Aldactone), ary triamterene (Dyazide); erythromycin; Ireo tsindrona protease HIV toy ny indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, any Kaletra), ary saquinavir (Fortovase); imatinib (Gleevec); metoclopramide (Reglan); methylprednisolone (Medrol); nafcillin; octreotide (Sandostatin); fanabeazana aizana (pilina fanabeazana aizana); orlistat (Xenical); phenobarbital; phenytoin (Dilantin); fanampiana potasioma; prednisolone (Pediapred); repaglinide (Prandin); rifabutin (Mycobutin); rifampin (Rifadin, Rimactane); sulfinpyrazone (Anturane); terbinafine (Lamisil); ary ticlopidine (Ticlid). Ny dokoteranao dia mety mila manova ny fatran'ny fanafody na manara-maso anao tsara kokoa amin'ny vokatra hafa.
  • raha mandray sirolimus (Rapamune) ianao dia ento adiny 4 aorian'ny fakana cyclosporine na cyclosporine (novaina).
  • lazao amin'ny dokoteranao hoe inona ny vokatra raokandro alainao, indrindra fa ny wort St. John.
  • lazao amin'ny dokotera raha nanana na efa nanana ny fepetra voalaza voalaza ao amin'ny fizarana FAMPITANDREMANA IZAO na ny iray amin'ireto: kolesterola ambany, ambany tahan'ny magnesium ao amin'ny ranao, ny fepetra manasarotra ny vatanao mandray otrikaina, na aretin'aty.
  • lazao amin'ny dokotera raha bevohoka ianao na mikasa ny ho bevohoka. Raha bevohoka ianao rehefa mandray karazana cyclosporine, dia antsoy ny dokoteranao. Ireo karazana cyclosporine roa ireo dia mety hampitombo ny mety hiterahan'ny zanakao aloha loatra.
  • lazao amin'ny dokotera raha mampinono ianao na mikasa ny mampinono.
  • Aza manao vaksiny raha tsy miresaka amin'ny dokoteranao.
  • tokony ho fantatrao fa ny cyclosporine dia mety miteraka fitomboan'ny sela fanampiny ao amin'ny siligaoninao. Aza hadino ny miborosy nify tsara ary mahita mpitsabo nify matetika mandritra ny fitsaboana anao mba hampihenana ny risika hitrangan'ity vokatra ity.

Aza misotro ranom-boaloboka na mihinana grapefanitra rehefa mandray cyclosporine na cyclosporine (novaina).

Mety hilaza aminao ny dokoteranao mba hametra ny habetsaky ny potasioma amin'ny sakafonao. Araho tsara ireto torolalana ireto. Miresaha amin'ny dokotera momba ny habetsaky ny sakafo manankarena potasioma toy ny akondro, prun, voaloboka ary ranom-boasary mety anananao amin'ny sakafonao. Betsaka ny mpisolo sira no misy potasioma, koa resaho amin'ny dokoteranao ny fampiasana azy ireo mandritra ny fitsaboana anao.

Raha manadino ny fakana fatra ianao dia raiso ilay fatra tsy azonao vantany vao tadidinao izany. Na izany aza, raha toa ka efa akaiky ny fotoana ho an'ny doka manaraka dia esory ny doka tsy azonao ary tohizo ny fandaharam-potoanan'ny doka mahazatra anao. Aza mihinana fatra roa sosona hanonitra ireo tsy hita.

Cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia mety hiteraka voka-dratsy. Lazao amin'ny dokoteranao raha misy amin'ireto soritr'aretina ireto matotra na tsy lasa:

  • aretin'an-doha
  • aretim-pivalanana
  • heartster
  • mandatsa-dranomaso
  • fitomboan'ny volon'ny volo amin'ny tarehy, amin'ny sandry na amin'ny lamosina
  • fitomboan'ny sela fanampiny amin'ny siligaoma
  • refin-
  • fikosehana
  • fikororohana tsy azo fehezina amin'ny ampahany amin'ny vatanao
  • may na mikitroka amin'ny tanana, sandry, tongotra na tongotra
  • hozatra na fanaintainana miaraka
  • kibo
  • fanaintainana na fanerena amin'ny tarehy
  • olana amin'ny sofina
  • fanitarana tratra amin'ny lehilahy
  • ketraka
  • fahasarotana hatory na hijanona hatory

Ny voka-dratsy sasany dia mety ho lehibe. Raha mahatsapa ny iray amin'ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao, na ireo izay voatanisa ao amin'ny fizarana FAMPITANDREMANA METY, antsoy avy hatrany ny dokotera:

  • mandeha ra na mangana tsy mahazatra
  • hoditra hatsatra
  • mavo ny hoditra na ny maso
  • nifanintona
  • tsy fahatsiarovan-tena
  • fiovana amin'ny fitondran-tena na ny toe-po
  • fahasarotana amin'ny fifehezana ny fihetsiky ny vatana
  • fiovana amin'ny fahitana
  • fifanjevoana
  • maimaika
  • tasy volomparasy eo amin'ny hoditra
  • mamontsina ny tanana, sandry, tongotra, kitrokely, na tongotra ambany

Cyclosporine sy cyclosporine (novaina) dia mety hiteraka voka-dratsy hafa. Miresaha amin'ny dokotera raha sendra olana tsy mahazatra ianao na mihinana fanafody.

Raha mahatsapa fiatraikany matotra ianao, ianao na ny dokoteranao dia mety mandefa tatitra amin'ny programa momba ny tatitra momba ny zava-mahadomelina MedWatch Adverse Event (FDA) MedWatch amin'ny Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) na an-tariby ( 1-800-332-1088).

Tehirizo ao anaty kaontenera niditra ity fanafody ity, nakatona mafy ary tsy tratry ny ankizy. Tehirizo amin'ny hafanan'ny efitrano ary lavitra ny hafanana sy ny hamandoana be loatra (tsy ao amin'ny trano fidiovana). Aza tehirizina ao anaty vata fampangatsiahana ity fanafody ity ary aza avela hatsiaka. Ario ny vahaolana sisa tavela 2 volana aorian'ny nanokafanao ny tavoahangy voalohany.

Ny fanafody tsy ilaina dia tokony hatsipy amin'ny fomba manokana hahazoana antoka fa tsy afaka mihinana azy ireo ny biby fiompy, ny ankizy ary ny olon-kafa. Na izany aza, tsy tokony apetrakao amin'ny fidiovana ity fanafody ity. Fa kosa, ny fomba tsara indrindra hanariana ny fanafody dia amin'ny alàlan'ny programa famerenana fanafody. Miresaha amin'ny farmasinao na mifandraisa amin'ny departemantan'ny fako / fanodinam-bokatra eo an-toerana hianaranao momba ny programa fakana vola any amin'ny faritra misy anao. Zahao ny tranokalan'ny Fitsaboana azo antoka momba ny fanafody an'ny FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) raha mila fampahalalana bebe kokoa raha tsy manana programa fidirana miverina ianao.

Zava-dehibe ny hitazomana ny fanafody rehetra tsy ho hitan'ny maso sy hahatratra ny ankizy satria misy kaontenera marobe (toy ny minder pilina pilina isan-kerinandro sy ireo izay ampidinina ny maso, menaka, patches ary inhalers) dia tsy mahazaka zaza ary afaka manokatra azy ireo mora foana ny ankizy kely. Mba hiarovana ny ankizy kely amin'ny fanapoizinana, hidio mandrakariva ny satroka fiarovana ary apetaho amin'ny toerana azo antoka ny fanafody - iray izay miakatra sy lavitra ary tsy hitan'izy ireo sy azony. http://www.upandaway.org

Raha sendra tafahoatra ny dosis, miantso ny vonjimaika fanaraha-maso poizina amin'ny 1-800-222-1222. Hita amin'ny Internet ihany koa ny fampahalalana amin'ny https://www.poisonhelp.org/help. Raha nianjera ilay niharam-boina, voan'ny herisetra, nanana olana tamin'ny fifohana rivotra, na tsy taitra, dia antsoy avy hatrany ny sampana vonjy taitra amin'ny 911.

Ny soritr'aretin'ny overdose dia mety misy:

  • mavo ny hoditra na ny maso
  • mamontsina ny sandry, tanana, tongotra, kitrokely na tongotra ambany.

Aza avela hisy hafa hihinana ny fanafody. Anontanio ny farmasinao raha misy fanontaniana apetrakao momba ny famenoana ny recepta anao.

Zava-dehibe ho anao ny mitahiry lisitra voasoratra rehetra momba ny fanafody sy ny fanafody tsy voatanisa (tsy voatanisa) azonao, ary koa ny vokatra toy ny vitamina, mineraly, na famenon-tsakafo hafa. Tokony ho entinao miaraka aminao io lisitra io isaky ny mitsidika dokotera ianao na raha ampidirina hopitaly. Izy io koa dia fampahalalana lehibe entina miaraka aminao raha sendra loza.

  • Gengraf®
  • Neoral®
  • Sandimmune® Capsules
  • Sandimmune® Vahaolana am-bava
Nohavaozina farany - 15/12/2015

Hahafantona

Fambara amin'ny kista hazondamosina

Fambara amin'ny kista hazondamosina

Ny ki ta dia kitapo feno tondra-drano izay maniry ao amin'ny tadin'ny hazon-damo ina ary fahita indrindra amin'ny faritry ny vozona, aingy afaka mitombo amin'ny toerana rehetra eny amo...
Ny vanin-taolana zazakely: antony, soritr'aretina ary fitsaboana

Ny vanin-taolana zazakely: antony, soritr'aretina ary fitsaboana

Ny vanin-taolana zazakely, fantatra amin'ny anarana hoe vanin-taolana rheumatoid arthriti dia aretina t y fahita firy izay mitranga amin'ny ankizy hatramin'ny 16 taona ary miteraka fivonto...