Tohina amin'ny septic: inona izany, soritr'aretina, antony ary ahoana no fanaovana fitsaboana

Votoatiny

• Soritr'aretina lehibe
• Ahoana ny fanamafisana ny aretina
• Ny antony mahatonga ny taitra septic
• Iza no tandindomin-doza indrindra
• Ahoana no anaovana ny fitsaboana
• 1. Fampiasana antibiotika
• 2. Hydration ao amin'ny lalan-drà
• 3. Fanafody tosidra
• 4. Fampidiran-dra
• 5. Fampiasana kortikosteroid
• 6. Hemodialisis

Ny dona septika dia nofaritana ho fahasarotana lehibe amin'ny sepsis, izay na dia eo aza ny fitsaboana mety amin'ny fanoloana tsiranoka sy antibiotika, dia mitohy manana fiakaran'ny tosi-dra sy lactate avo lenta mihoatra ny 2 mmol / L ilay olona. Ireo masontsivana ireo dia manombatombana matetika any amin'ny hopitaly hijerena ny fivoaran'ny marary, ny valin'ny fitsaboana ary ny filàna fanaovana fomba hafa.

Heverina ho fanamby ny fahatairana septika, satria rehefa tonga amin'ity dingana ity ny marary dia efa malemy kokoa izy, ankoatr'izay dia misy fifantohana lehibe kokoa sy fanjakazakana akora poizina vokarin'ny zavamiaina bitika.

Noho ny fihenan'ny tosidrà dia mahazatra ny olona voan'ny septic shock ihany koa ny manana fahasahiranana bebe kokoa amin'ny fandehanan'ny rà, izay mahatonga ny oksizena vitsy kokoa hahatratra ny taova lehibe toy ny ati-doha, ny fo ary ny voa. Mahatonga ireo famantarana sy soritr'aretina hafa hita miharihary kokoa momba ny septic shock, toy ny fihenan'ny fivoahan'ny urine sy ny fiovan'ny toe-tsaina.

Ny fitsaboana ny taitra septic dia atao ao amin'ny Intensive Care Unit (ICU), amin'ny fampiasana zava-mahadomelina sy antibiotika hifehezana ny fiasan'ny fo sy ny voa ary hanafoana ny zavamiaina bitika izay miteraka aretina, ankoatry ny fanaraha-maso ny tsindry sy ny laktate.

Soritr'aretina lehibe

Satria ny dona septika dia heverina ho fahasarotana amin'ny sepsis, ny famantarana sy ny soritr'aretina asehon'ilay marary dia mitovy, miaraka amin'ny tazo mahery sy maharitra ary ny fiakaran'ny tahan'ny fo. Ankoatr'izay, raha sendra taitra ny septika dia azo atao ihany koa ny mandinika:

• Tena ambany ny tosidra, miaraka amin'ny tsindry arterial (MAP) ambany na mitovy amin'ny 65 mmHg;
• Mampitombo ny fifantohan'ny lactate mivezivezy, miaraka amin'ny fifangaroana mihoatra ny 2.0 mmol / L;
• Miaina haingana amin'ny fiezahana hampitombo ny habetsahan'ny oksizenina mivezivezy;
• Ny mari-pana dia miakatra mihoatra ny ara-dalàna na mitete be loatra;
• Fitomboan'ny fitempon'ny fony;
• Famokarana urin kely kokoa;
• Tsy fahatsiarovan-tena na fikorontanan-tsaina;

Ny soritr'aretin'ny taitra septika dia mipoitra rehefa tonga any amin'ny lalan-drà ny mikraoba ary mamoaka ny poizina ao aminy, izay manentana ny hery fiarovan'ny vatana hamokatra sy hamoaka cytokines sy mpanelanelana amin'ny inflammatoire hiadiana amin'ity aretina ity. Raha tsy mamaly ny fitsaboana ny marary na avo be ny poizin'ny zavamiaina bitika dia mety hiteraka sepsis mahery ilay marary avy eo tohina amin'ny septic.

Noho ny habetsahan'ny poizina, mety misy ny fiovana amin'ny habetsan'ny oksizenina tonga amin'ny taova, izay mety hiteraka tsy fahombiazan'ny taova sy ahiana ny ain'ilay olona.

Ahoana ny fanamafisana ny aretina

Ny famaritana ny hatairana septika dia natao arakaraka ny fizahana klinika sy ny fitsapana amin'ny laboratoara. Raha ara-dalàna dia atao fitsapana ra mba hamantarana raha niova ny isan'ny selan'ny ra (sela mena, leukosit ary platelet), raha misy olana amin'ny fiasan'ny voa, inona ny fifantohan'ny oxygen ao amin'ny ra ary raha misy dia ny fiovan'ny habetsan'ny electrolytes ao anaty ra. Ny fitsapana hafa mety alain'ny dokotera dia mifandraika amin'ny famantarana ny zavamiaina bitika izay mahatonga ny hatairana.

Ny diagnostika dia miorina amin'ny fikorontanan'ny septika, ankoatry ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny sepsis, ny fitomboan'ny fifantohan'ny lactate sy ny fikirizan'ny tosidra ambany dia hita na dia taorian'ny fitsaboana aza.

Ny antony mahatonga ny taitra septic

Ny fisehoan'ny dona septika dia mifandraika amin'ny fanoherana ny zavamiaina bitika amin'ny fitsaboana, ankoatry ny hery fiarovan'ny olona. Ho fanampin'izany, ny fisian'ny probe voan'ny aretina sy kateter, izay fitaovana ara-pahasalamana mifandraika mivantana amin'ilay olona naiditra hopitaly, dia afaka manohana ny hatairana septika ihany koa, satria ny microorganism dia mety hiparitaka mora kokoa amin'ny lalan-drà, mampitombo ary mamoaka poizina izay miafara amin'ny fandefasana. ny fiasan'ny zavamiaina sy ny famatsiana oksizenina amin'ireo sela.

Noho izany, ny areti-mifindra rehetra dia mety hiteraka fikorontanan'ny sepsis na septic ary vokatry ny:

• Bakteria, toaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, ankoatry ny hafa;
• Viriosy, toy ny gripa gripa H1N1, H5N1, valanaretina tazo mavo na virus dengue, ankoatry ny hafa;
• holatra, indrindra ny miralentaCandida sp.

Ny areti-mifindra izay mitarika ny hatairana septic dia mety hipoitra na aiza na aiza amin'ny vatana, ary ny sasany amin'ny tena mahazatra dia ny pnemonia, ny lalan-dra amin'ny urinary, meningite, erysipelas, cellulitis areti-mifindra, ny fery amin'ny ratra amin'ny fandidiana na ny fandotoan'ny kateter.

Iza no tandindomin-doza indrindra

Ny olona izay tratran'ny aretina mahery vaika ary mahazo ny hatairana septic dia ireo izay naiditra hopitaly, indrindra ao amin'ny ICU, satria toerana ahafahan'ny mikraoba manana fanoherana bebe kokoa amin'ny fitsaboana antibiotika, izay misy ny famotopotorana sy kateter na fitsapana, izay mety ho loharanon'ny aretina, ary koa satria ny hery fiarovan'ny marary dia mety ho simba noho ny aretina sasany.

Ho fanampin'izany, ny fananana aretina mitaiza toy ny diabeta mellitus, tsy fahombiazan'ny fo, aplasia tsoka, tsy fahombiazan'ny voa, ary koa ny fampiasana fanafody fanefitra toy ny fitsaboana simika, kortikosteroid, antibiotika na radioterapy dia mety hahatonga ny olona mora tohina kokoa amin'ny sepsis sy septic shock, satria mety hanimba ny hetsika ny hery fiarovana.

Ahoana no anaovana ny fitsaboana

Ny fitsaboana ny septic shock dia tsy maintsy atao ao amin'ny ICU (Intensive Care Unit) ary mikendry ny hanafoana ny mpandraharaha izay miteraka sepsis ary, amin'io fomba io, hamahana ny hatairana septika. Ho fanampin'izany, ny fampiasana fanafody vasoactive hifehezana ny tosidra dia aseho, ankoatry ny fanoloana tsiranoka hampitombo ny habetsaky ny rà, ary vokatr'izany dia mankasitraka ny fitaterana oksizenina mankany amin'ireo sela.

1. Fampiasana antibiotika

Raha voamarina ny hatairana septika dia tokony hatomboka ny antibiotika mahery, na dia mbola tsy fantatra aza ny fifantohan'ilay aretina. Izany dia mba hialana haingana araka izay azo atao ny zavamiaina bitika izay mahatonga ny aretina, mampihena ny valin'ny hery fiarovan'ny vatana.

Ny fitsaboana dia atao amin'ny alàlan'ny fampiasana antimicrobial (antibiotika) araky ny zavamiaina bitika fantatra. Fantaro bebe kokoa momba ny fitsapana izay manampy anao hamantatra ny antibiotika tsara indrindra.

2. Hydration ao amin'ny lalan-drà

Amin'ny fikorontanan'ny septika, ny rà mandriaka dia misy fahasimbana be, izay mahatonga ny oxygenationan'ny zavamanana ho sarotra. Ny fanaovana serum betsaka amin'ny lalan-drà, tokony ho 30 ml isaky ny kilao, no atolotra ho fomba hanohanana ny fikorianan'ny rà azo ekena sy hanatsarana ny valin'ny fanafody.

3. Fanafody tosidra

Noho ny fihenan'ny tosidra, izay tsy voavaha amin'ny hydration ao amin'ny lalan-drà fotsiny, dia matetika no ilaina ny mampiasa fanafody hampiakarana ny tosi-dra, antsoina hoe vasopressors hahatratrarana 65 mmHg farafahakeliny.

Ohatra sasany amin'ireto zava-mahadomelina ireto ny Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine ary Adrenaline, izay fanafody izay tsy maintsy ampiasaina amin'ny fanaraha-maso akaiky ny klinika mba hisorohana ny fahasarotana bebe kokoa. Safidy iray hafa ny fampiasana fanafody mampiakatra ny fitempon'ny fon'ny fo, toy ny Dobutamine.

4. Fampidiran-dra

Mety ilaina izany ho an'ireo marary izay manana famantarana ny tsy fahampian'ny rà mandriaka ary manana anemia miaraka amin'ny hemôglôbinina ambanin'ny 7mg / dl. Hamarino ny tena famantarana ny fampidiran-dra.

5. Fampiasana kortikosteroid

Ny fanafody Corticosteroid, toy ny Hydrocortisone, dia azo aseho ho fomba iray hampihenana ny fivontosana, na izany aza, misy ihany ny tombony raha sendra tafintohina ny septic reflexory, izany hoe, amin'ny tranga izay tsy azo atao ny manatsara ny tosidra na dia amin'ny hydration sy fampiasana ny fanafody.

6. Hemodialisis

Hemodialysis dia tsy voalaza foana, na izany aza, dia mety ho vahaolana amin'ny tranga mahery vaika izay fanesorana haingana ny electrolytes be loatra, ny asidra ao anaty ra na rehefa mijanona ny fiasan'ny voa.