Ny zavatra tokony ho fantatrao momba ny taham-pahombiazan'ny Immunotherapy ho an'ny Melanoma

Votoatiny

• Topimaso
• Karazana immunotherapy
• Mpanakana checkpoint
• Fitsaboana cytokine
• Fitsaboana virus oncolytic
• Taham-pahombiazan'ny immunotherapy
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokines
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Vokatry ny immunotherapy
• Vidin'ny immunotherapy
• Fitsapana amin'ny klinika
• Fiovan'ny fomba fiainana
• toe-tsaina

Topimaso

Raha voan'ny homamiadan'ny melanoma ianao dia mety hanome soso-kevitra momba ny fitsaboana ny dokoteranao. Ity karazana fitsaboana ity dia mety hanampy amin'ny fanamafisana ny valin'ny rafitra fiarovanao amin'ny homamiadana.

Karazan'aretina fanafody fitsaboana immunotherapy maro no azo ampiasaina amin'ny fitsaboana melanoma. Amin'ny ankamaroan'ny tranga, ireo fanafody ireo dia omena an'ireo olona manana melanoma dingana 3 na dingana 4. Saingy amin'ny tranga sasany, ny dokotera dia mety manome fanafody immunotherapy mba hikarakarana melanoma tsy dia mandroso.

Vakio hatrany raha te hahalala bebe kokoa momba ny anjara asan'ny immunotherapy amin'ny fitsaboana an'io aretina io.

Karazana immunotherapy

Mba hahatakarana ny taham-pahombiazan'ny immunotherapy, zava-dehibe ny manavaka ny karazany isan-karazany misy. Misy vondron-tsolika telo mahery ampiasaina amin'ny fitsaboana melanoma:

• mpanakana ny maso
• fitsaboana cytokine
• fitsaboana otrikaretina oncolytic

Mpanakana checkpoint

Ny mpanakan-tsisin'ny checkpoint dia fanafody mety hanampy ny hery fiarovanao hahafantatra sy hamono ireo sela mararin'ny homamiadan'ny melanoma.

Ny Food and Drug Administration (FDA) dia nanaiky karazana mpanakan-dàlana telo hanadinana ny melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), izay manakana ny proteinina checkpoint CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), izay manakana ny proteinina PD-1
• nivolumab (Opdivo), izay manakana ny PD-1 ihany koa

Ny dokoteranao dia mety hanoratra mpanakan-tseky iray na maromaro raha manana melanoma dingana 3 na dingana 4 tsy azo esorina amin'ny fandidiana ianao. Amin'ny toe-javatra hafa, dia mety manome fanafody ny mpanakan-dàlana hanaraha-maso miaraka amin'ny fandidiana izy ireo.

Fitsaboana cytokine

Ny fitsaboana amin'ny cytokines dia mety hanampy amin'ny fanamafisana ny hery fiarovanao sy hanamafisana ny valiny manohitra ny homamiadana.

Nanaiky karazana cytokine telo ny FDA ho an'ny fitsaboana melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b na interferon alfa-2b pegylated dia matetika voatendry aorian'ny nanesorana ny melanoma tamin'ny fandidiana. Izy io dia fantatra amin'ny hoe fitsaboana adjuvant. Mety hanampy amin'ny fampihenana ny valan'ny homamiadana miverina io.

Ny Proleukin dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana melanoma dingana 3 na dingana 4 izay niely.

Fitsaboana virus oncolytic

Ny viriosy oncolytic dia virus izay novaina mba hamindra sy hahafaty ireo sela mararin'ny homamiadana. Mety hanetsika ny hery fiarovanao koa izy ireo hanafika ny sela voan'ny homamiadana ao amin'ny vatanao.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) dia virus oncolytic izay nankatoavina hitsaboana melanoma. Fantatra koa amin'ny hoe T-VEC.

Imlygic dia matetika voatendry alohan'ny fandidiana. Izy io dia fantatra amin'ny hoe fitsaboana neoadjuvant.

Taham-pahombiazan'ny immunotherapy

Ny Immunotherapy dia afaka manampy amin'ny fanitarana ny fiainana amin'ny olona sasany manana dingana 3 na dingana 4 melanoma - ao anatin'izany ny olona sasany izay manana melanoma izay tsy azo esorina amin'ny fandidiana.

Rehefa tsy azo esorina amin'ny fandidiana ny melanoma dia fantatra amin'ny hoe melanoma tsy azo sakanana.

Ipilimumab (Yervoy)

Tamin'ny fanadihadihana navoaka tamin'ny 2015, ny mpikaroka dia nanangona ny valin'ny fanadihadiana 12 taloha tao amin'ny Yervoy mpanakana ny toeram-pisavana. Hitan'izy ireo fa amin'ny olona manana melanoma dingana 3 na dingana 4 tsy azo ihodivirana, ny 22 isan-jaton'ireo marary nahazo an'i Yervoy dia velona 3 taona taty aoriana.

Na izany aza, ny fanadihadiana sasany dia nahita tahan'ny fahombiazan'ny olona voatsabo amin'ity fanafody ity.

Rehefa nandinika ny vokatry ny fitsaboana tamin'ny olona 1.043 ny olona mpikaroka amin'ny fanadihadiana EURO-VOYAGE, dia hitan'izy ireo fa ny 10,9 isan-jato nahazo an'i Yervoy dia niaina 3 taona farafahakeliny. Valo isan-jaton'ny olona nahazo an'io fanafody io no tafavoaka velona 4 taona na mahery.

Pembrolizumab (Keytruda)

Ny fikarohana dia milaza fa ny fitsaboana amin'ny Keytruda irery ihany dia mety hahasoa ny olona sasany noho ny fitsaboana an'i Yervoy irery.

Ao a, ny mpahay siansa dia nampitaha ireo fitsaboana ireo tamin'ny olona manana dingana 3 na melanoma dingana faha-4. Hitan'izy ireo fa ny 55 isan-jaton'ireo nahazo Keytruda dia tafavoaka velona farafahakeliny 2 taona. Raha ampitahaina, 43 isan-jaton'ireo notsaboina tamin'i Yervoy no tafavoaka velona 2 taona na mahery.

Ny mpanoratra ny fanadihadiana vao haingana dia nanombantombana fa ny tahan'ny fahaveloman'ny 5 taona amin'ny olona manana melanoma mandroso izay notsaboina tamin'i Keytruda dia 34 isan-jato. Hitan'izy ireo fa ny olona izay nahazo an'io zava-mahadomelina io dia miaina antonony mediana eo amin'ny roa taona eo ho eo.

Nivolumab (Opdivo)

Hitan'ny fandinihana ihany koa fa ny fitsaboana miaraka amin'i Opdivo irery dia mety hampitombo ny fahafaha-miaina mihoatra ny fitsaboana miaraka amin'i Yervoy irery.

Rehefa nampitahain'ny mpikaroka ireo fitsaboana ireo amin'ny olona manana dingana 3 na melanoma dingana 4, dia hitan'izy ireo fa ireo olona izay notsaboina tamin'i Opdivo irery dia tafavoaka velona nandritra ny 3 taona teo ho eo. Ireo olona izay notsaboina niaraka tamin'i Yervoy irery dia tafavoaka velona amin'ny salanisa medianaly 20 volana teo ho eo.

Ny fandinihana iray ihany dia nahitana fa ny tahan'ny fahaveloman'ny 4 taona amin'ny ankapobeny dia 46 isan-jato amin'ireo olona notsaboina tamin'ny Opdivo irery, raha ampitahaina amin'ny 30 isan-jato amin'ireo olona voatsabo irery amin'i Yervoy.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Ny sasany amin'ireo valim-pitsaboana tena mampandaitra indrindra ho an'ireo olona manana melanoma tsy hay tohaina dia hita tamin'ireo marary voatsabo miaraka amin'ny Opdivo sy Yervoy.

Tao amin'ny fanadihadiana kely navoaka tao amin'ny Journal of Clinical Oncology, ny mpahay siansa dia nitatitra taham-pahavitrihana maharitra 3 taona 63 isan-jato amin'ireo marary 94 voadinin'ity fanafody ity. Ny marary rehetra dia nanana melanoma dingana 3 na dingana 4 izay tsy afaka nesorina tamin'ny fandidiana.

Na dia nampifandraisin'ireo mpikaroka aza ity fitambarana fanafody ity amin'ny fanatsarana ny tahan'ny fahavelomany, dia hitan'izy ireo ihany koa fa miteraka voka-dratsy lehibe matetika io noho ny fanafody irery.

Ilaina ny fandalinana lehibe kokoa momba io fitsaboana mitambatra io.

Cytokines

Ho an'ny ankamaroan'ny olona voan'ny melanoma, ny tombony azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana cytokine dia toa kely kokoa noho ireo mandray mpanakan-tseky. Na izany aza, ny marary sasany izay tsy mamaly tsara ny fitsaboana hafa dia mety hahazo tombony amin'ny fitsaboana cytokine.

Tamin'ny 2010, namoaka fanadihadiana ny mpikaroka momba ny interferon alfa-2b amin'ny fitsaboana melanoma dingana 2 na dingana 3. Hitan'ny mpanoratra fa ny marary izay nahazo fatra avo lenta an'ny interferon alfa-2b aorian'ny fandidiana dia manana taha-pahasalamana tsara lavitra noho ny aretina, raha oharina amin'ireo izay tsy nahazo io fitsaboana io. Hitan'izy ireo ihany koa fa ireo marary izay nahazo interferon alfa-2b taorian'ny fandidiana dia manana taham-pahafaham-po kely kokoa tamin'ny ankapobeny.

Ny fikarohana momba ny pegylated interferon alfa-2b dia nahatsikaritra fa tamin'ny fanadihadiana sasany, ireo olona manana dingana 2 na dingana 3 melanoma izay nahazo io fanafody io taorian'ny fandidiana dia nanana taha ambony velona tsy misy miverimberina. Na izany aza, tsy nahita porofo kely momba ny fanatsarana ny tahan'ny fahaveloman'ny mpanoratra ny mpanoratra.

Araka ny fanadihadiana iray hafa, ny fikarohana dia nahatsikaritra fa ny melanoma dia lasa tsy hita intsony aorian'ny fitsaboana miaraka amin'ny dosie interleukin-2 avo indrindra amin'ny 4 ka hatramin'ny 9 isan-jaton'ny olona voan'ny melanoma tsy azo sitranina. Ao amin'ny 7 ka hatramin'ny 13 isan-jaton'ny olona hafa, ny fatran'ny interleukin-2 ambony dia naseho hampihena ny fivontosan'ny melanoma tsy voavaha.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Ny fikarohana natao tao amin'ny valan-dresaka ho an'ny Fikambanana Eropeana 2019 momba ny fitsaboana Oncology dia milaza fa ny fitantanana Imlygic alohan'ny hanesorana ny melanoma amin'ny fandidiana dia mety hanampy ny marary sasany hiaina ela kokoa.

Ity fandinihana ity dia nahitana fa amin'ireo olona manana melanoma mandroso izay notsaboina tamin'ny fandidiana fotsiny dia 77,4 isan-jato no velona nandritra ny 2 taona farafahakeliny. Anisan'ireo notsaboina tamin'ny fandidiana fandidiana sy Imlygic, 88,9 isan-jato no velona nandritra ny roa taona farafahakeliny.

Betsaka ny fikarohana ilaina amin'ny vokadratsin'io fitsaboana io.

Vokatry ny immunotherapy

Ny Immunotherapy dia mety miteraka voka-dratsy, izay miovaova arakaraka ny karazany manokana sy ny fatran'ny immunotherapy azonao.

Ohatra, ny voka-dratsy mety hitranga dia:

• havizanana
• tazo
• Mangatsiaka
• maloiloy
• mandoa
• aretim-pivalanana
• maimaika hoditra

Ireo dia sasany amin'ireo voka-dratsy mety hateraky ny immunotherapy. Raha te hahalala bebe kokoa momba ny voka-dratsin'ny fitsaboana immunotherapy manokana dia miresaha amin'ny dokotera.

Matetika dia maivana ny voka-dratsy ateraky ny immunotherapy, fa amin'ny tranga sasany dia mety ho matotra izy ireo.

Raha mieritreritra ianao fa mety mahazo voka-dratsy dia ampahafantaro ny dokoteranao eo noho eo.

Vidin'ny immunotherapy

Miovaova ny vidin'ny immunotherapy ivelan'ny paosy, miankina amin'ny ampahany betsaka amin'ny:

• ny karazana sy ny fatra amin'ny famerenana amin'ny laoniny voarainao
• na manana fiantohana ara-pahasalamana ho an'ny fitsaboana na tsia ianao
• na mahafeno fepetra amin'ny programa fanampiana ny marary na tsia ianao
• na mahazo ny fitsaboana ianao ho anisan'ny fitsapana ara-pahasalamana

Raha te hahalala bebe kokoa momba ny vidin'ny drafitra fitsaboana arosonao dia miresaha amin'ny dokotera, mpivarotra fanafody anao ary ny mpamatsy anao.

Raha sarotra aminao ny mividy ny sarany amin'ny fikarakarana dia ampahafantaro ny ekipan'ny fitsaboana anao.

Mety hanome sosokevitra ny fanovana ny drafitry ny fitsaboana anao izy ireo. Na mety fantatr'izy ireo ny momba ny programa fanampiana izay afaka manampy amin'ny fandaniana ny fikarakaranao. Amin'ny tranga sasany dia mety hampirisika anao hiditra amin'ny fitsapana ara-pitsaboana izy ireo izay hahafahanao miditra maimaim-poana amin'ny zava-mahadomelina nefa mandray anjara amin'ny fikarohana.

Fitsapana amin'ny klinika

Ho fanampin'ireo fitsaboana immunotherapy izay nankatoavina amin'ny fitsaboana melanoma, ny mpahay siansa dia mandalina ny fomba fitsaboana immunotherapy hafa.

Ny mpikaroka sasany dia mamolavola sy mizaha karazana zava-mahadomelina fiarovana vaovao. Ny sasany kosa mandalina ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fampifangaroana karazana immunotherapy. Ny mpikaroka sasany dia manandrana mamantatra paikady hianarana izay marary mety hahazo tombontsoa amin'izany fitsaboana izany.

Raha mieritreritra ny dokoteranao fa mety hahazo tombony amin'ny fitsaboana ara-panandramana na mandray anjara amin'ny fikarohana fikarohana momba ny immunotherapy dia mety hamporisika anao hisoratra anarana amin'ny fitsapana ara-pitsaboana izy ireo.

Alohan'ny hisoratanao anarana amin'ny fitsapana rehetra dia alao antoka fa azonao tsara ny mety ho tombony sy loza mety hitranga.

Fiovan'ny fomba fiainana

Mba hanohanana ny fahasalamanao ara-batana sy ara-tsaina eo am-piatrehana ny fitsaboana ara-pahasalamana na fitsaboana homamiadana hafa dia mety hampirisika anao ny dokoteranao hanao fanovana eo amin'ny fomba fiainanao.

Ohatra, mety hamporisika anao izy ireo mba:

• amboary ny fahazaranao matory mba hiala sasatra bebe kokoa
• ahodino ny sakafonao mba hahazoana otrikaina na kaloria bebe kokoa
• ovay ny fahazarana manao fanatanjahan-tena mba hahazoana asa ampy, nefa tsy mandoa hetra be loatra amin'ny vatanao
• sasao ny tananao ary fetraho ny fahalalanao olona marary mba hampihenanao ny aretina
• mamolavola teknika fitantanana fihenjanana sy fitsaharana

Amin'ny tranga sasany, ny fanitsiana ny fahazarana isan'andro dia mety hanampy anao hiatrika ny voka-dratsin'ny fitsaboana. Ohatra, ny fialan-tsasatra bebe kokoa dia mety hanampy anao hahay reraka. Ny fanovana ny sakafonao dia mety hanampy anao hitantana ny fisaleboleboana na tsy fahazotoan-komana.

Raha mila fanampiana ianao amin'ny fanitsiana ny fahazaran-piainanao na ny fitantanana ny voka-dratsin'ny fitsaboana, dia mety hanondro anao matihanina ho fanampiana ny dokoteranao. Ohatra, ny mpahay sakafo iray dia afaka manampy anao hanitsy ny fahazarana misakafo.

toe-tsaina

Ny fomba fijerinao amin'ny homamiadan'ny melanoma dia miankina amin'ny lafin-javatra maro, anisan'izany ny:

• ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny
• ny dingana voan'ny homamiadana azonao
• ny habe, ny isany ary ny toerana misy ireo fivontosana ao amin'ny vatanao
• ny karazana fitsaboana azonao
• ny fomba fandraisan'ny vatanao ny fitsaboana

Ny dokoteranao dia afaka manampy anao hahafantatra bebe kokoa momba ny toe-pahasalamanao sy ny fomba fijerinao maharitra. Izy ireo koa dia afaka manampy anao hahatakatra ny safidinao fitsaboana, ao anatin'izany ny vokatra mety hateraky ny fitsaboana amin'ny halavany sy ny kalitaon'ny fiainanao.