Inona avy ireo fivontosan'ny Pancoast ary ahoana no itondrana azy ireo?

Votoatiny

• Fambara ny fivontosan'ny Pancoast
• Ny antony fivontosan'ny Pancoast
• Ahoana no hamaritana ny fivontosana Pancoast
• Fitsaboana ny fivontosana Pancoast
• Fihetsiketsehana
• fitsaboana
• Fanamaivanana ny fanaintainana
• Ny tahan'ny fahaveloman'ny tumoast Pancoast
• toe-tsaina

Topimaso

Ny fivontosana Pancoast dia karazana homamiadan'ny havokavoka tsy fahita firy. Ity karazana fivontosana ity dia eo an-tampon'ny tampon'ny (havanana) havokavoka havanana na havia. Rehefa mihalehibe ny fivontosana, ny toerana misy azy dia ahafahany manafika ny hozatra, hozatra, teboka boribory, taova mpampitohy, taolan-tehezana ambony ary hazondamosina ambony. Miteraka fanaintainana mafy eo amin'ny soroka sy ny sandry izany.

Ny Diagnostika momba ny fivontosana Pancoast dia matetika tara, satria ny fivontosana dia tsy mampiseho ny fambara mahazatra ny homamiadan'ny havokavoka, toy ny kohaka.

Ny fivontosana pancoast dia fantatra ihany koa amin'ny fivontosan'ny sulcus ambony. Ny andiam-soritr'aretin'izy ireo manokana dia antsoina hoe Syndrome Pancoast. Ny isan'ny olona voan'ny fivontosana dia manodidina ny 60 taona. Ny lehilahy no voakasik'izany noho ny vehivavy.

Ity homamiadana ity dia nomena anarana, radiologista any Philadelphia izay nitantara voalohany ny fivontosana tamin'ny 1924 sy 1932.

Ny subtypes sela homamiadana an'ny tumoast Pancoast dia:

• homamiadan'ny sela squamous
• adenocarcinomas
• kanseran'ny sela lehibe
• karsinoma sela kely

Fambara ny fivontosan'ny Pancoast

Ny fanaintainan'ny soroka maranitra dia soritr'aretina mahazatra indrindra amin'ny fivontosan'ny Pancoast amin'ny dingana voalohany.Ny soritr'aretina hafa dia miankina amin'ny faritra nanafihan'ny fivontosana ny fisokafan'ny tratra (fidiran'ny tratra).

Rehefa mihalehibe ny fivontosana dia mihamafy sy miharatsy ny fanaintainan'ny soroka. Izy io dia afaka miposaka mankamin'ny armpit (axilla), ny soroka soroka ary ny taolana mampifandray ny soroka amin'ny sandry (scapula).

Amin'ny ankoatry ny tranga fivontosana Pancoast, ny fivontosana dia manafika ny vodin-tsambo aoriana sy afovoan'ny fisokafan'ny tratra. Afaka mamirapiratra ny fanaintainana:

• midina ny sandry amin'ny sisin'ny vatana manaraka ny nerveux ulnar (ny hozatra izay midina amin'ny sisin'ny sandrinao mankany amin'ny mavokely, mijanona eo amin'ny hatotananao)
• mankamin'ny hatoka
• mankamin'ny taolan-tehezana ambony
• mankany amin'ny tamba-jotra izay mahatratra ny taolan-tehezana, tadin'ny hazon-damosina ary ny soroka

Ny fambara hafa dia misy:

• fivontosana amin'ny sandry ambony
• fahalemena amin'ny hozatry ny tanana
• fahaverezan'ny fahalemen'ny tanana
• fandaniam-poana ny hozatra amin'ny tanana
• mikitroka na tsy tomombanana eny an-tanana
• tery ny tratra
• havizanana
• fihenan-danja

Amin'ny ankapobeny, ireo soritr'aretina ireo dia fantatra amin'ny hoe Pancoast syndrome.

Amin'ny olona voan'ny fivontosana Pancoast dia manafika ny hozatra izay mahazo ny tarehy ny homamiadana. Ity dia antsoina hoe Claude-Bernard-Horner syndrome, na ny Horner's syndrome fotsiny. Amin'ny lafiny voadona dia mety manana ianao:

• hodi-maso manjavozavo (blepharoptosis)
• tsy fahaizana hatsembohana ara-dalàna (anhidrosis)
• fikosehana
• famindrana ny volomaso anao (enophthalmos)

Ny fanaintainan'ny fivontosana Pancoast dia mafy sy tsy miova. Matetika izy io dia tsy mamaly ny fanaintainana mahazatra eny an-kianja. Mijanona ny fanaintainana na mipetraka ianao, na mijoro, na mandry.

Ny antony fivontosan'ny Pancoast

Ny antony mahatonga ny fivontosana Pancoast dia mitovy amin'ny an'ny homamiadan'ny havokavoka hafa. Anisan'izany ireto:

• ny fifohana sigara
• tratry ny setroka faharoa
• Fandrenesana maharitra amin'ny metaly mavesatra, akora simika na fanala amin'ny diesel
• Fandrenesana maharitra amin'ny asbestos na radon avo lenta

Amin'ny tranga tsy fahita firy, ny soritr'aretin'ny Pancoast misy soritr'aretina dia mety misy antony hafa, toy ny homamiadana hafa, aretina mikraoba na holatra, na tioberkilazy (TB) ary aretina hafa.

Ahoana no hamaritana ny fivontosana Pancoast

Ny famaritana ny fivontosan'ny Pancoast dia manahirana ary matetika tara satria ny soritr'aretiny dia mitovy amin'ny an'ny taolana sy ny aretin-tsaina. Ary koa, ny fivontosana Pancoast dia tsy fahita firy ary mety tsy mahazatra ny dokotera. Ny fivontosana pancoast dia tsy misy afa-tsy ny homamiadan'ny havokavoka rehetra.

Hanontany anao ny dokoteranao momba ny soritr'aretinao, ny fotoana nanombohany, ary raha niova arakaraka ny fotoana izy ireo. Hanao fanadinana ara-batana izy ireo ary hanafatra fitsapana hitady fivontosana sy izay fihanaky ny homamiadana. Raha tsikaritra ny fivontosana iray dia mety hanafatra fitsapana fanampiny ny dokotera hamaritana ny fivoaran'ny fivontosana.

Ny fitsapana dia mety ahitana:

• Taratra X. Indraindray ilay fivontosana noho ny toerana misy azy.
• CT scan. Ny vahaolana avo lenta kokoa dia afaka mamantatra ny fiparitahan'ny fivontosana amin'ireo faritra akaiky azy.
• MRI scan. Ity fitsapana sary ity dia afaka mampiseho ny fihanaky ny fivontosana ary manome torolàlana ho an'ny fandidiana.
• Mediastinoscopy. Ny fantsom-bozaka natsofoka tao anaty vozony dia mamela ny dokotera haka santionany amin'ny lymph node.
• Biopsy. Ny fanesorana ny vatan'ny fivontosana ho an'ny fizahana dia heverina ho fanamafisana ny dingana fivontosana sy hamaritana ny fitsaboana.
• Tornacoscopy (VATS) anampy horonan-tsary. Ity fandidiana manafika kely ity dia mamela ny fidirana amin'ny sela ho an'ny fanadihadiana.
• Mini-thoracotomy. Ity fomba fiasa ity dia mampiasa kofehy madinidinika, mba hidirana amin'ny sela ho famakafakana.
• Scanner hafa. Ireo dia mety ilaina mba hijerena ny fiparitahan'ny homamiadana amin'ny taolana, ny ati-doha, ary ny faritra hafa amin'ny vatana.

Fitsaboana ny fivontosana Pancoast

Na dia heverina ho mahafaty aza taloha, dia azo tsaboina ireo fivontosana Pancoast na dia mbola tsy azo sitranina aza.

Ny fitsaboana ny fivontosana Pancoast dia miankina amin'ny faharetan'ny famaritana azy, ny halehiben'ny fiparitahany, ireo faritra voakasik'izany ary ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.

Fihetsiketsehana

Ny fivontosana Pancoast dia "mihetsika" amin'ny fomba mitovy amin'ny homamiadan'ny havokavoka hafa, amin'ny fampiasana ny isa romana I ka hatramin'ny IV ary ny subtypes A na B mba hanondroana ny fandrosoan'ny aretina. Ny fiatoana dia torolàlana ho an'ny fitsaboana manokana azonao.

Ho fanampin'izany, ny fivontosan'ny Pancoast dia sokajiana miaraka amin'ny litera sy isa 1 ka hatramin'ny 4 izay manondro ny hamafin'izy ireo:

• T dia manondro ny habeny sy ny fiparitahan'ny fivontosana.
• N mamaritra ny fandraisan'anjaran'ny lymph node.
• M manondro na nisy tranonkala lavitra nanafika (metastases).

Ny ankamaroan'ny tumoast Pancoast dia voasokajy ho T3 na T4, noho ny toerana misy azy ireo. Ny fivontosana dia sokajiana ho T3 raha manafika ny rindrin'ny tratra na ny nerve nerveurs. T4 fivontosana izy ireo raha manafika rafitra hafa, toy ny hazondamosina na hozatra brachial.

Na ireo fivontosana Pancoast tranainy indrindra aza dia miorina amin'ny IIB farafaharatsiny, indray noho ny toerana misy azy ireo.

fitsaboana

Ny fitsaboana ny fivontosana Pancoast dia miovaova ary mitambatra amin'ny fitsaboana simika, taratra ary fandidiana.

Ireo fivontosana Pancoast izay nifatratra tamin'ny faritra mihoatra ny tratra dia mety tsy ho mpilatsaka hofidiana.

Ny fitsaboana simika sy ny taratra no dingana voalohany alohan'ny fandidiana. Avy eo dia hamarinina indray ilay fivontosana amin'ny alàlan'ny fitiliana CT hafa na fitsapana sary hafa. Ny fandidiana dia mety mandritra ny telo ka hatramin'ny enim-bolana aorian'ny fitsaboana simika sy ny taratra, alohan'ny misy ny fery amin'ny alàlan'ny fandidiana.

Amin'ny drafitra fitsaboana sasany, ny fandidiana dia mety harahan'ny fitsaboana taratra fanampiny hamonoana ireo sela mararin'ny homamiadana.

Ny tanjon'ny fandidiana dia ny fanesorana tanteraka ireo fitaovana voan'ny homamiadana amin'ireo rafitra notafihiny. Tsy mety foana izany, ary mety hiverimberina ilay aretina. Ny fanadihadiana kely natao tao Maryland dia nahatsikaritra fa ny aretina dia niverina tany amin'ny 50 isan-jaton'ireo mpandray anjara izay natao fandidiana fivontosana Pancoast.

Ny fandrosoana ara-teknika amin'ny teknikan'ny fandidiana dia ahafahana manao fandidiana amin'ny fivontosana T4 Pancoast, saingy ny fomba fijery dia ratsy kokoa noho ny amin'ireo dingana hafa amin'ny aretina.

Fanamaivanana ny fanaintainana

Ny fanamaivanana ny fanaintainan'ny tumoast Tumoast ankehitriny dia misy fampiasana opioids voafehin'ny dokotera. Na izany aza, misy vokany ratsy tsy ilaina izany. Ny mpikaroka sasany dia niady hevitra momba ny fiverenana amin'ny fepetra mialoha ny opioid izay mahomby nefa tsy misy voka-dratsy.

Ny taratra dia azo ampiasaina ihany koa mba hanamaivanana ny fanaintainana rehefa tsy azo atao ny fandidiana.

Ny fanaintainana mafy miaraka amin'ny fivontosana Pancoast dia azo alaina amin'ny alàlan'ny fomba fandidiana izay mampihena ny hozatra mitondra fanaintainana ao amin'ny tadin'ny hazon-damosina. Antsoina hoe cordotomy tarihan'ny CT izy io, izay anaovana scan CT hanoroana ny mpandidy.

Tamin'ny fandinihana iray, ireo izay manana fivontosana Pancoast dia nitatitra fanatsarana fanaintainana lehibe tamin'ity fomba ity. Ny cordotomy na dia amin'ny herinandro farany amin'ny fiainana dia mety hanome fanamaivanana ny fanaintainana.

Ny fandraisana an-tanana hafa azo atao hanamaivanana ny fanaintainan'ny tumoast Pancoast dia:

• laminectomy decompression (fandidiana izay manala ny tsindry amin'ny hazondamosin'ny hazondamosina)
• block phenol (mampiditra fenol hanakanana ny hozatra)
• fanentanana transdermal (mampiasa arus elektrika mivantana ambany ambany amin'ny ati-doha)
• sakana ganglion stellate (manindrona anesthika amin'ny hozatra amin'ny hatoka)

Ny tahan'ny fahaveloman'ny tumoast Pancoast

Samy hafa ny tahan'ny velona aorian'ny fitsaboana simika, ny taratra ary ny fandidiana. Ny tatitry ny Cleveland Clinic dia nanamarika ny tahan'ny fahaveloman'ny roa taona taorian'ny fandidiana raha 55 ka hatramin'ny 70 isan-jato. Ny tahan'ny fahaveloman'ny 5 taona amin'ny fandidiana izay nanala ny fivontosana Pancoast tany am-boalohany dia 54 isan-jato hatramin'ny 77 isan-jato.

toe-tsaina

Nandritra ny taona maro, ny tumo Pancoast dia noheverina ho tsy voatsabo. Noho ny toerana misy ny fivontosana dia noheverina fa tsy azo atao ny fandidiana.

Tao anatin'izay folo taona lasa izay, ny fomba fijerin'ireo olona voan'ny tumoast Pancoast dia nihatsara tokoa. Teknika fandidiana vaovao no nahafahana niasa tamina fivontosana izay noheverina ho tsy azo ampiasaina aloha. Ny fitsaboana efa mahazatra ankehitriny momba ny fitsaboana simika, ny taratra ary ny fandidiana dia nampitombo ny tahan'ny fahavelomany.

Ny fahitana mialoha ny fivontosana Pancoast dia zava-dehibe amin'ny famaritana ny fahombiazan'ny fitsaboana. Manantona dokotera eo noho eo raha manana soritr'aretina ianao ary manaova fepetra fisorohana toy ny fialana amin'ny sigara raha mifoka ianao.