Ny aortic dissection

Ny fanaparitahana aorta dia toe-javatra matotra izay misy ranomaso amin'ny rindrin'ny lalan-drà lehibe mitondra rà mivoaka amin'ny fo (aorta). Rehefa miparitaka manaraka ny rindrin'ny aorta ny ranomaso dia afaka mikoriana eo anelanelan'ny soson'ny rindrin'ny lalan-drà (dissection) ny ra. Izy io dia mety hiteraka vaky aorta na fihenan'ny fikorianan'ny rà (ischemia) amin'ny taova.

Rehefa miala ao am-po izy dia mihetsika mamakivaky ny tratra aloha mankany aody (aorta miakatra) ny aorta. Miondrika avy eo izy na mamaky azy ary avy eo mamindra amin'ny tratra sy ny kibony (aorta midina).

Matetika ny fanaparitahana aorta dia noho ny ranomaso na fahasimbana amin'ny rindrina aorta. Matetika izany dia mitranga amin'ny tratra (tratra) amin'ny arteria, fa mety hitranga koa ao amin'ny aorta amin'ny kibo.

Rehefa misy tomany dia mamorona fantsona 2:

• Iray izay itohizan'ny rà mandehandeha
• Ny iray hafa izay mijanona ra

Raha mihalehibe ny fantsona misy rà tsy mandeha dia afaka manosika ireo rantsan'ny aorta hafa izy. Izy io dia afaka manenjana ireo rantsana hafa ary mampihena ny fikorianan'ny rà ao aminy.

Ny fanaparitahana aorta dia mety hiteraka fanitarana na ballooning tsy ara-dalàna an'ny aorta (aneurysm).

Tsy fantatra ny tena antony, fa ny loza mety hitranga matetika dia:

• be taona
• Atherosclerosis
• Tra-boina amin'ny tratra, toy ny famelezana ny familiana fiara mandritra ny lozam-pifamoivoizana
• Tosidra ambony

Ireo antony hafa mety hampidi-doza sy fifamatorana aorta dia misy:

• Valizy aortic bicuspid
• Coarctation (tery) ny aorta
• Ny aretin-kozatra mifandray (toy ny Marfan Syndrome sy ny Ehlers-Danlos Syndrome) ary ny aretin-tsaina tsy fahita firy
• Fandidiana fo na fomba fanao amin'ny fo
• bevohoka
• Mivonto ny lalan-dra noho ny toe-javatra toy ny arteritis sy syphilis

Ny fanaparitahana aortic dia miseho eo amin'ny 2 amin'ny olona 10.000 eo ho eo. Mety hisy fiatraikany amin'ny olona rehetra izany, fa matetika hita amin'ny lehilahy 40 ka hatramin'ny 70 taona.

Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia manomboka tampoka ireo soritr'aretina ary ao anatin'izany ny fanaintainan'ny tratra. Ny fanaintainana dia mety mahatsapa ho aretim-po.

• Ny fanaintainana dia azo faritana ho maranitra, maranitra, mandrovitra, na mamiravira.
• Tsapa eo ambanin'ny taolam-tratra, ary avy eo mihetsika eo ambanin'ny soroky ny soroka na mankany aoriana.
• Ny fanaintainana dia afaka mihetsika mankany amin'ny soroka, tendany, sandry, valanoranony, kibony, na valahany.
• Manova ny toerana ny fanaintainana, mihetsiketsika matetika amin'ny sandry sy ny tongotra rehefa miharatsy ny fifangaroan'ny aorta.

Ny soritr'aretina dia vokatry ny fihenan'ny rà mandriaka mankamin'ny sisa amin'ny vatana, ary mety ahitana:

• Ahiahy sy fahatsapana famoizam-po
• Fahafatesana na fanina
• Tsemboka mavesatra (hoditra mikitroka)
• Malahelo sy mandoa
• Hoditra fotsy (pallor)
• Pulsa malaky, malemy
• Sempotra sy fofonaina miaina rehefa mivalampatra (orthopnea)

Ny fambara hafa dia mety misy:

• Fanaintainana ao amin'ny kibo
• Soritr'aretina tapaka lalan-dra
• Mitelina fahasahiranana amin'ny tsindry amin'ny esophagus

Ny mpitsabo dia handray ny tantaram-pianakavianao ary hihaino ny fonao, havokavoka ary ny kibonao amin'ny stethoscope. Mety hahita ny fanadinana:

• Fimonomonona "mitsoka" noho ny aorta, fimonomonona amin'ny fo, na feo hafa tsy mahazatra
• Fahasamihafana amin'ny tosidra eo amin'ny sandry havanana sy havia, na eo amin'ny sandry sy ny tongotra
• Tosidra ambany
• Famantarana toy ny aretim-po
• Famantarana ny fahatairana, fa miaraka amin'ny tosi-dra ara-dalàna

Ny aortic dissection na aortic aneurysm dia mety ho hita amin'ny:

• Angiography aorta
• Taratra x
• Chest MRI
• CT scan ny tratra misy loko
• Doppler ultrasonography (tanterahina indraindray)
• Echocardiogram
• Echocardiogram Transesophageal (TEE)

Ilaina ny miasa ra mba hifehezana ny aretim-po.

Ny fanaparitahana aorta dia aretina mitera-doza ary mila tsaboina dieny izao.

• Ny fikorontanana mitranga ao amin'ny ampahany amin'ny aorta izay mamela ny fo (miakatra) dia voatsabo amin'ny fandidiana.
• Ny fikorontanana mitranga amin'ny faritra hafa amin'ny aorta (midina) dia azo tantanana amin'ny alàlan'ny fandidiana na fanafody.

Teknika roa no azo ampiasaina amin'ny fandidiana:

• Fandidiana mahazatra, misokatra. Izany dia mitaky fanidiana fandidiana atao amin'ny tratra na ny kibony.
• Fanamboarana aorta endovolo. Ity fandidiana ity dia atao tsy misy fikolokoloana lehibe.

Zava-mahadomelina mampihena ny tosidrà Ireo fanafody ireo dia azo omena amin'ny lalan-drà (intravenna). Beta-blockers no fanafody voalohany safidy. Ilaina matetika ny manala fanaintainana mafy.

Raha simba ny valizy aorta dia ilaina ny fanoloana valizy. Raha tafiditra ao ny arteran'ny fo dia atao koa ny bypass coronary.

Mandrahona ain’olona ny fanaparitahana aorta. Ny toe-javatra dia azo tantanana amin'ny alàlan'ny fandidiana raha vita alohan'ny vaky ny aorta. Tsy latsaky ny antsasaky ny olona manana aorta vaky dia velona.

Ireo izay tafavoaka velona dia mila fitsaboana mandritra ny androm-piainana maharitra amin'ny tosidrà. Izy ireo dia mila harahina amin'ny scan CT isaky ny volana vitsivitsy hanaraha-maso ny aorta.

Ny fanaparitahana aorta dia mety hampihena na hampiato ny fikorianan'ny rà amin'ny faritra maro amin'ny vatana. Mety hiteraka olana amin'ny fotoana fohy na maharitra izany, na hanimba ny:

• atidoha
• am-po
• Tsinay na tsinay
• voa
• tongotra

Raha sendra soritr'aretin'ny aortic dissection na fanaintainan'ny tratra mafy ianao dia antsoy ny 911 na ny nomeraon'ny vonjy taitra eo an-toerana, na mankanesa any amin'ny efitrano fitsaboana vonjy maika.

Tranga maro amin'ny fiviliana aorta tsy azo sakanana.

Ny zavatra azonao atao mba hampihenana ny risika dia misy:

• Fitsaboana sy fifehezana ny fanamafisana ny lalan-drà (atherosclerosis)
• Ataovy ambany fifehezana ny tosidra ambony, indrindra raha atahorana ho voaroaka ianao
• Fandraisana fitandremana mba hisorohana ny ratra mety hiteraka fisarahana
• Raha voamarina fa marfan na Marl na Ehlers-Danlos ianao, alao antoka fa manara-maso matetika ny mpamatsy anao ianao

Aneurysm aortic - fanaparitahana; Ny fanaintainan'ny tratra - ny aortic dissection; Aneurisma ati-doha aorika - dissection

• Vaky aortika - tara-tratra
• Aneurysma aortic
• Ny aortic dissection

Braverman AC, Schermerhorn M. Aretin'ny aorta. Ao: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Aretim-po any Braunwald: Boky fampianarana momba ny fitsaboana aretim-po. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 63.

Conrad MF, Cambria RP. Ny fanaparitahana aortic: epidemiology, pathophysiology, fampisehoana klinika ary fitantanana ara-pitsaboana sy fandidiana. Ao: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery sy fitsaboana amin'ny aretin-tsaina. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 81.

Lederle FA. Aretina aorta. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 69.