Very ny fiasan'ny atidoha - aretin'aty

Ny fahaverezan'ny fiasan'ny ati-doha dia mitranga rehefa tsy afaka manala poizina amin'ny ra ny aty. Io dia antsoina hoe encephalopathy hepatic (HE). Mety hitranga tampoka io olana io na mety hivoatra miadana rehefa mandeha ny fotoana.

Asa lehibe iray ateraky ny atiny ny fanaovana tsy mampidi-doza ny zavatra manapoizina ao amin'ny vatana. Ireo akora ireo dia mety ataon'ny vatana (amoniaka), na ireo zavatra izay raisinao (fanafody).

Rehefa simba ny aty, ireo "poizina" ireo dia afaka miangona ao amin'ny lalan-drà ary misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny rafi-pitatitra. Ny valiny dia mety IZY.

Mety hitranga tampoka izy ary mety harary haingana ianao.Ny anton'ny HE dia mety misy:

• Hepatitis A na B aretina (tsy fahita amin'ny tranga toy izany)
• Ny fanakanana ny famatsian-dra amin'ny aty
• Manapoizina avy amin'ny poizina na fanafody samihafa
• fitohanana
• Rà mandriaka gastrointestinal ambony

Ny olona manana fahasimban'ny atiny mafy dia matetika mijaly amin'ny HE. Ny vokatry ny fahasimban'ny aty maharitra dia ny cirrhosis. Ny antony mahatonga ny aretin'ny aty mitaiza dia:

• Ny tratran'ny hépatite B na C mahery
• Fisorohana alikaola
• Hepidite autoimmune
• Aretin'ny lalan-dra
• Fanafody sasany
• Aretin'ny atiny tsy misy alikaola (NAFLD) sy steatohepatitis tsy misy alikaola (NASH)

Raha vantany vao simba ny atiny, dia mety hitranga ny fizarana fiasan'ny ati-doha miharatsy:

• Vitsy kokoa ny tsiranoka amin'ny vatana (tsy fahampiana rano)
• Mihinana proteinina be loatra
• Ny haavon'ny potasioma na sodium ambany
• Mandriaka avy amin'ny tsinay, vavony, na fantsom-pihinana (esophagus)
• aretina
• Olana amin'ny voa
• Ny haavon'ny oxygen ambany ao amin'ny vatana
• Fametrahana shunt na fahasarotana
• FANDIDIANA
• Fanaintainana narcotic na fanafody mampitony

Ny fikorontanana mety hiseho mitovy amin'ny HE dia mety misy:

• Famoana toaka
• Fialana amin'ny alikaola
• Mandriaka eo ambanin'ny karan-doha (hematoma subdural)
• Ny aretin-kozatra vokatry ny tsy fahampian'ny vitamina B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Amin'ny tranga sasany dia olana vetivety IZY azo ahitsy. Mety hitranga koa izy io ho anisan'ny olana maharitra (lava) amin'ny aretin'aty izay miharatsy rehefa mandeha ny fotoana.

Ny soritr'aretin'ny HE dia marihina amin'ny ambaratonga naoty 1 ka hatramin'ny 4. Mety hanomboka miadana izy ireo ary hiharatsy rehefa mandeha ny fotoana.

Ny soritr'aretina tany am-boalohany dia mety ho malemy ary ahitana:

• Miaina fofona mamy na mamy
• Ny fiovana amin'ny fomba fatoriana
• Fiovana eo amin'ny fisainana
• Fisafotofotoana kely
• fanadinoana
• Fiovan'ny toetranao na ny toetranao
• Tsy mifantoka amin'ny saina sy ny fitsarana
• Manaratsy ny sora-tanana na very fihetsika kely hafa

Ny soritr'aretina mahery vaika dia mety misy:

• Fihetsehana tsy ara-dalàna na fihomehezana tanana na sandry
• Fientanentanana, fientanam-po na fanintona (tsy fahita firy)
• very hevitra avy
• Fahadalana na fikorontanana
• Fiovan'ny fitondran-tena na ny toetranao
• Kabary kabary
• Hetsika miadana na kamo

Ny olona miaraka AZY dia mety hanjary tsy hahatsiaro tena, tsy handray andraikitra ary mety hiditra amin'ny koma.

Matetika ny olona dia tsy afaka mikarakara ny tenany noho ireo soritr'aretina ireo.

Ny famantarana ny fanovana ny rafi-pitatitra dia mety misy:

• Ny fanetsiketsehana ny tanana ("fikororohana tampoka") rehefa manandrana mitazona sandry eo alohan'ny vatana sy manangana ny tanana
• Olana amin'ny fisainana sy fanaovana asa ara-tsaina
• Famantarana aretin'ny aty, toy ny hoditra mavo sy maso mavomavo (jaundice) ary fanangonana ranoka ao amin'ny kibo (ascites)
• Fofona musty amin'ny fofonaina sy ny fisotrony

Ny fitsapana vita dia mety ahitana:

• Fanisana ra na hematokritra feno hijerena anemia
• CT scan ny loha na MRI
• EEG
• Fitsapana ny fiasan'ny aty
• Fotoana Prothrombin
• Haavo amonioma serum
• Ny haavon'ny sôdiôma amin'ny rà
• Ny haavon'ny potasioma ao anaty rà
• BUN (azota urea an-dra) sy ny kôlerinina hahitana ny fomba fiasan'ny voa

Ny fitsaboana HE dia miankina amin'ny antony.

Raha henjana ny fiovan'ny fiasan'ny ati-doha, dia mety ilaina ny hipetrahana amin'ny hopitaly.

• Ny fampidiran-dra ao amin'ny làlam-pandevonan-kanina dia tokony hatsahatra.
• Ny tsimokaretina, ny tsy fahombiazan'ny voa, ary ny fiovan'ny haavon'ny sodium sy ny potassium dia mila tsaboina.

Omena fanafody hanampiana ny fihenan'ny haavon'ny amoniaka sy hanatsarana ny fiasan'ny ati-doha. Ny fanafody omena dia mety misy:

• Lactulose hisorohana ny bakteria ao amin'ny tsinay tsy hamorona amoniaka. Mety hiteraka fivalanana io.
• Ny neomycin sy rifaximin koa dia mampihena ny haben'ny amoniaka vita amin'ny tsinay.
• Raha mihatsara ny HE rehefa mandray rifaximin dia tokony hotohizana mandritra ny fotoana tsy voafetra izany.

Tokony hialanao:

• Ny fanafody mampitony, mpampitony, ary ny fanafody hafa rehetra vaky ny aty
• Fanafody misy amoniôma (anisany antacid sasany)

Ny mpitsabo anao dia mety hanome fanafody sy fitsaboana hafa. Mety samy hafa ny valiny.

Ny fomba fijerin'ny HE dia miankina amin'ny fitantanana ny anton'ny HE. Matetika dia miharatsy hatrany ny endrika aretina mitaiza ary miverina.

Ny dingana roa voalohany amin'ny aretina dia manana vinavina tsara. Ny dingana telo sy efatra dia manana vinavina ratsy.

Antsoy ny mpamatsy anao raha mahita ianao na olona manodidina anao misy olana amin'ny toe-batanao na ny rafi-pitabatabana. Zava-dehibe izany ho an'ireo olona efa manana aretin'aty. Mety hiharatsy haingana IZY ary ho tonga vonjy maika.

Ny fitsaboana ny olan'ny aty dia mety hisorohana HE. Ny fisorohana alikaola sy zava-mahadomelina mahery vaika dia misoroka aretina maro amin'ny atiny.

Hepatic coma; Encephalopathy - hepatic; Hepatic encephalopathy; Encephalopathy Portosystemika

Ferri FF. Ny encephalopathy Hepatic. Ao: Ferri FF, ed. Mpanolotsaina klinika an'i Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sy ny tohiny. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, Syndrome hepatorenal, Syndrome hepatopulmonary, ary aretina hafa amin'ny aretin'ny aty. Ao: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Aretin'i Sleisenger sy Fordtran's Gastrointestinal and Liver. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 94.

Wong MP, Moitra VK. Encephalopathy Hepatic. Ao: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Ny fototry ny fampiharana anesthesia. Fanontana faha-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Fitantanana ny encephalopathy hepatic. Ao: Cameron AM, Cameron JL, eds. Fitsaboana amin'ny fitsaboana ankehitriny. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.