Syndrome Exogenous Cushing

Ny Exogenous Cushing Syndrome dia endrika iray an'ny Cushing syndrome izay miseho amin'ny olona mandray hormonina glukokortikoid (antsoina koa hoe kortikosteroid, na steroid).

Ny Cushing syndrome dia aretina mitranga rehefa manana haavon'ny hormonina kortisol avo lenta noho ny mahazatra ny vatanao. Ity hormonina ity dia mazàna amin'ny fihary adrenal.

Fomba exogenous ateraky ny zavatra ivelan'ny vatana. Ny syndrome Exogenous Cushing dia mitranga rehefa mihinana fanafody glukokortikoid (synthetic) nataon'olombelona ny olona iray hitsaboana aretina.

Ny glucocorticoids dia omena noho ny aretina maro, toy ny aretin'ny havokavoka, ny toe-batana, ny aretin'ny tsinay, ny homamiadana, ny fivontosan'ny ati-doha ary ny aretin-tsaina. Ireo fanafody ireo dia miseho amin'ny endrika maro, ao anatin'izany ny pilina, intravenous (IV), tsindrona ao anaty tonon-taolana, enema, menaka vita amin'ny hoditra, inhalers, ary solon'ny maso.

Ny ankamaroan'ny olona voan'ny Cushing syndrome dia:

• Boribory, mena, tarehy feno (tarehy volana)
• Tahan'ny fitomboana miadana (amin'ny ankizy)
• Fampiakarana lanja amin'ny fanangonana tavy amin'ny vatan-kazo, fa ny fahaverezan'ny tavy amin'ny sandry, ny tongotra ary ny vody (ny hatavezina ao afovoany)

Ny fiovan'ny hoditra izay matetika tazana dia ahitana:

• Aretin-koditra
• Taratasy manjavozavo volomparasy (1/2 sentimetatra na 1 sentimetatra na mihoatra ny sakany), antsoina hoe striae, amin'ny hodin'ny kibonao, fe, feny ambony ary tratra.
• Hoditra manify miaraka amin'ny mangana mora

Ny fiovana hozatra sy taolana dia ahitana:

• Backache, izay mitranga amin'ny hetsika mahazatra
• Fanaintainana na fahalemem-panahy
• Fanangonana tavy eo anelanelan'ny soroka sy ambonin'ny taolana vozon'akanjo
• Vaky taolan-tehezana sy hazondamosina ateraky ny fihenan'ny taolana
• Hozatra malemy, indrindra ny valahana sy ny soroka

Ny olana amin'ny vatana (rafitra) dia mety misy:

• Diabetes karazana 2
• Tosidra ambony
• Kolesterola avo sy triglyceride

Ny vehivavy dia mety manana:

• Vanim-potoana lasa tsy ara-dalàna na mijanona

Mety misy ny lehilahy:

• Mihena na tsy maniry hanao firaisana (libido ambany)
• Olana amin'ny fananganana

Ny fambara hafa izay mety hitranga dia ahitana:

• Ny fiovan'ny saina, toy ny famoizam-po, ny fanahiana na ny fiovan'ny fitondran-tena
• havizanana
• Aretin'an-doha
• Mitombo ny hetaheta sy ny fivalanana

Ny mpiasan'ny fahasalamana dia hanao fanadinana ara-batana ary hanontany ny momba ireo soritr'aretinao sy ireo fanafody raisinao. Lazao amin'ny mpikarakara momba ny fanafody rehetra nohaninao nandritra ny volana maromaro lasa izay. Lazao amin'ny mpikarakara ihany koa ny tifitra azonao tamin'ny biraon'ny mpanome.

Raha mampiasa kortisone, prednisone, na kortikosteroid hafa ianao, ireto valim-panadinana manaraka ireto dia mety hanondro ny sindromina Cushing exogenous:

• Haavo ACTH ambany
• Ny haavon'ny kortisol ambany (na ny haavon'ny kortisol avo) amin'ny rà na amin'ny urine, miankina amin'ny fanafody raisinao
• Valiny tsy ara-dalàna amin'ny fitsapana fanentanana cosyntropin (ACTH)
• Ambony kokoa noho ny glucose mahazatra amin'ny fifadian-kanina
• Haavo ambany potasioma
• Ny hakitroky ny taolana ambany, arakaraka ny fitsapana ny hakitroky ny mineraly taolana
• Kolesterola avo, indrindra triglycerides avo lenta ary lipoprotein (HDL) avo lenta

Ny fomba antsoina hoe chromatography ranon-javatra avo lenta (HPLC) dia afaka mampiseho haavon'ny fanafody ahiahiana amin'ny urine.

Mihena ny fitsaboana ary aorian'izay dia atsaharo ny fihinanana kortikosteroid. Mety hatao miadana na haingana izany, arakaraka ny antony itsaboana anao amin'ny kortikosteroid. Aza mijanona mihinana fanafody raha tsy miresaka amin'ny mpamatsy anao aloha. Ny fijanonana tampoka ny kortikosteroid rehefa avy naka azy ireo nandritra ny fotoana ela dia mety hiteraka aretina mandrahona aina antsoina hoe krizy adrenal.

Raha tsy azonao atao ny mijanona tsy mihinana ny fanafody noho ny aretina (ohatra, mila fanafody glukokortikoid hitsaboana aretin-koditra mafy ianao), araho ny torolalan'ny mpamatsy anao amin'ny fomba hampihenana ny fahafaha-miteraka fahasarotana, ao anatin'izany:

• Fitsaboana siramamy avo lenta amin'ny sakafo, fanafody am-bava, na insuline.
• Fitsaboana kolesterola avo amin'ny sakafo na fanafody.
• Mihinana fanafody hisorohana ny fahaverezan'ny taolana. Izany dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny lozam-pifamoivoizana raha voan'ny osteoporose ianao.
• Maka fanafody hafa hampihenana ny habetsan'ny fanafody glukokortikoid ilainao.

Ny fikolokoloana miadana tsikelikely ny fanafody izay mahatonga ny aretina dia afaka manampy amin'ny famerenana ny vokatry ny fihenan'ny fihary adrenal (atrophy). Mety haharitra amam-bolana mandritra ny iray taona. Mandritra io fotoana io dia mety mila mamerina na mampitombo ny fatran'ny steroid anao ianao amin'ny fotoanan'ny fihenjanana na aretina.

Ny olana ara-pahasalamana mety ateraky ny soritr'aretin'ny Cushing exogenous dia ahitana ireto manaraka ireto:

• Ny hery fiarovan'ny vatana ambany, izay mety hiteraka aretina matetika
• Manimba ny maso, ny voa ary ny hozatra vokatry ny siramamy avo lenta izay tsy voatsabo
• diabeta
• Kolesterola avo
• Mihabetsaka ny aretim-po vokatry ny diabeta tsy voatsabo sy ny kolesterola avo
• Mihabetsaka ny risika amin'ny fivontosan'ny rà
• Taolana malemy (osteoporose) ary mitombo ny risika tapaka

Ireo fahasarotana ireo amin'ny ankapobeny dia azo sorohana amin'ny fitsaboana sahaza azy.

Miantso fotoana fohy miaraka amin'ny mpamatsy anao raha mandray kortikosteroid ianao ary voan'ny soritr'aretin'ny Cushing syndrome.

Raha mandray kortikosteroid ianao dia fantaro ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny Cushing syndrome. Ny fitsaboana tsara aloha dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny voka-dratsin'ny Cushing syndrome. Raha mampiasa steroid tsindrona ianao, dia azonao atao ny mampihena ny fihenan'ny steroid anao amin'ny alàlan'ny fampiasana spacer sy amin'ny famafana ny vavanao aorian'ny fisefoana ao amin'ny steroid.

Cushing syndrome - voan'ny kortikosteroid; Syndrome Cushing entin'ny Corticosteroid; Aretim-piterahana Iatrogenika

• Famokarana hormonina hypothalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Fitsaboana ny sindromin'i Cushing: torolàlana momba ny fomban'ny klioban'ny Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ny kort adrenal. Ao: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 15.