Syndrome Ectopic Cushing

Ny ectopic Cushing Syndrome dia endrika iray an'ny Cushing Syndrome izay misy fivontosana ivelan'ny fihary pituitary dia miteraka hormonina antsoina hoe hormonina adrenocorticotropic (ACTH).

Ny Cushing syndrome dia aretina mitranga rehefa manana haavon'ny hormonina kortisol avo lenta noho ny mahazatra ny vatanao. Ity hormonina ity dia vita amin'ny fihary adrenal. Ny kortisol be loatra dia mety vokatry ny olana maro samihafa. Ny iray amin'ireo antony dia raha be loatra ny hormonina ACTH ao anaty ra. Ny ACTH dia matetika ataon'ny pituitary amin'ny vola kely ary avy eo dia manome famantarana ny fihary adrenal hamokatra kortisol. Indraindray ny sela hafa any ivelan'ny pituitary dia mety hahatonga ACTH be dia be. Io dia antsoina hoe ectopic Cushing syndrome. Ny ectopic dia midika fa misy zavatra mitranga amin'ny toerana tsy mahazatra ao amin'ny vatana.

Ny ectopic Cushing syndrome dia vokatry ny fivontosana izay mamoaka ny ACTH. Ny fivontosana izay afaka, amin'ny tranga tsy fahita firy, dia mamoaka ny ACTH dia misy:

• Tumors carcinoid mahavoky ny havokavoka
• Fivontosan'ny sela Isletan'ny sarakaty
• Kardinoma medullary an'ny tiroid
• Tumors sela kely amin'ny havokavoka
• Ny fivontosan'ny fihary timo

Ny ectopic Cushing syndrome dia mety miteraka soritr'aretina maro samihafa. Ny olona sasany dia manana soritr'aretina marobe raha ny hafa kosa manana vitsivitsy monja. Ny ankamaroan'ny olona manana karazana Cushing syndrome dia:

• Tarehy boribory, mena ary feno (tarehy volana)
• Mitombo ny tahan'ny fitomboan'ny zaza
• Fampiakarana lanja amin'ny fanangonana tavy amin'ny vatan-kazo, fa ny fahaverezan'ny tavy amin'ny sandry, ny tongotra ary ny vody (ny hatavezina ao afovoany)

Fiovan'ny hoditra izay hita matetika:

• Aretin-koditra
• Taratasy manjavozavo volomparasy (1/2 sentimetatra 1 santimetatra na mihoatra) antsoina hoe striae amin'ny hoditry ny kibonao, ny feny, ny sandry ambony ary ny tratra.
• Hoditra manify miaraka amin'ny mangana mora

Ny fiovana hozatra sy taolana dia ahitana:

• Backache, izay mitranga amin'ny hetsika mahazatra
• Fanaintainana na fahalemem-panahy
• Fanangonana tavy eo anelanelan'ny soroka sy ambonin'ny taolana vozon'akanjo
• Vaky taolan-tehezana sy hazondamosina ateraky ny fihenan'ny taolana
• Hozatra malemy, indrindra ny valahana sy ny soroka

Ny olana amin'ny vatana (rafitra) dia mety misy:

• Diabetes mellitus type 2
• Tosidra ambony
• Kolesterola avo sy triglyceride
  

Ny vehivavy dia mety manana:

• Ny fitomboan'ny volo amin'ny tarehy, tendany, tratra, kibony ary fe
• Vanim-potoana lasa tsy ara-dalàna na mijanona

Mety misy ny lehilahy:

• Mihena na tsy misy faniriana hanao firaisana
• levitra

Ny fambara hafa izay mety hitranga dia ahitana:

• Ny fiovan'ny saina, toy ny famoizam-po, ny fanahiana na ny fiovan'ny fitondran-tena
• havizanana
• Aretin'an-doha
• Mitombo ny hetaheta sy ny fivalanana

Ny mpiasan'ny fahasalamana dia hanao fanadinana ara-batana ary hanontany ny momba ireo soritr'aretinao.

Ny fitsapana izay azo atao dia ahitana:

• Santionany amin'ny 24 ora handrefesana ny haavon'ny kortisol sy ny kôlininina
• Fitsapana ny ra mba hijerena ny haavon'ny ACTH, kortisol ary potasioma (matetika dia ambany dia ambany amin'ny soritr'aretin'ny ectopic Cushing)
• Fitsapana famoretana Dexamethasone (samy fatra ambony sy ambany)
• Santionan'ny sinus petrosal ambany (fitsapana manokana mandrefy ny ACTH avy amin'ny lalan-drà manakaiky ny ati-doha sy ny tratra)
• Glucose amin'ny fifadian-kanina
• Ny scanner MRI sy CT avo lenta hahitana ny fivontosana (indraindray mety ilaina ny fizahana fanafody nokleary)

Ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny ectopic Cushing syndrome dia ny fandidiana hanalana ny fivontosana. Matetika ny fandidiana dia azo atao rehefa tsy mikorontana (mahasoa) ny fivontosana.

Amin'ny tranga sasany dia mararin'ny homamiadana ny fivontosana ary miparitaka amin'ny faritra hafa amin'ny vatana alohan'ny hahitan'ny dokotera ny olana amin'ny famokarana kortisol. Mety tsy ho vita ny fandidiana amin'ireto tranga ireto. Saingy ny dokotera dia mety manome fanafody hanakanana ny famokarana kortisol.

Indraindray ilaina ny fanesorana ny fihary adrenal roa raha tsy hita ny fivontosana ary tsy manakana tanteraka ny famokarana kortisol ny fanafody.

Ny fandidiana mba hanesorana ny fivontosana dia mety hitarika fahasitranana tanteraka. Saingy mety hisy ny fiverenan'ny fivontosana.

Mety hiparitaka na hiverina ny fivontosana aorian'ny fandidiana. Mety hitohy ny haavon'ny kortisol avo.

Antsoy ny mpanome anao raha voan'ny soritr'aretina Cushing ianao.

Ny fitsaboana haingana ny fivontosana dia mety hampihena ny risika amin'ny tranga sasany. Tranga maro no tsy azo sorohina.

Cushing syndrome - ectopic; Syndrome Ectopic ACTH

• Fihary endocrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Fitsaboana ny sindromin'i Cushing: torolàlana momba ny fomban'ny klioban'ny Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ny kort adrenal. Ao: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 15.