Cushing syndrome noho ny fivontosan'ny adrenal

Ny Cushing syndrome noho ny fivontosan'ny adrenal dia endrika iray amin'ny Cushing syndrome. Mitranga izany rehefa mamoaka ny habetsaky ny hormonina kortisol ny fivontosan'ny fihary adrenal.

Ny Cushing syndrome dia aretina mitranga rehefa manana haavon'ny hormonina kortisol avo lenta noho ny mahazatra ny vatanao. Ity hormonina ity dia vita amin'ny fihary adrenal. Ny kortisol be loatra dia mety vokatry ny olana maro samihafa. Ny olana iray toy izany dia ny fivontosana amin'ny iray amin'ireo fihary adrenal. Ny fivontosana adrenal dia mamoaka kortisol.

Tsy fahita firy ny fivontosan'ny adrenal. Izy ireo dia mety tsy kanseran'ny aretina (malemy) na homamiadana (malignant).

Ny fivontosana tsy misy kanserany izay mety miteraka Cushing syndrome dia misy:

• Adenomas adrénal, fivontosana mahazatra izay tsy dia mahavita manao kortisol be loatra
• Hyperplasia makronodular, izay mahatonga ny fihary adrenal hitombo ary hanao cortisol be loatra

Ireo fivontosana homamiadana izay mety hiteraka aretina Cushing dia misy ny homamiadan'ny adrenal. Fivontosana tsy fahita firy io, fa mazàna dia manome kortisol be loatra.

Ny ankamaroan'ny olona voan'ny Cushing syndrome dia:

• Boribory, mena, tarehy feno (tarehy volana)
• Mitombo ny tahan'ny fitomboan'ny zaza
• Fampiakarana lanja amin'ny fanangonana tavy amin'ny vatan-kazo, fa ny fahaverezan'ny tavy amin'ny sandry, ny tongotra ary ny vody (ny hatavezina ao afovoany)

Fiovan'ny hoditra izay hita matetika:

• Aretin-koditra
• Taratasy manjavozavo volomparasy (1/2 sentimetatra na 1 sentimetatra na mihoatra ny sakany), antsoina hoe striae, amin'ny hodin'ny kibonao, fe, feny ambony ary tratra.
• Hoditra manify miaraka amin'ny mangana mora

Ny fiovana hozatra sy taolana dia ahitana:

• Backache, izay mitranga amin'ny hetsika mahazatra
• Fanaintainana na fahalemem-panahy
• Fanangonana tavy eo anelanelan'ny soroka sy ambonin'ny taolana vozon'akanjo
• Vaky taolan-tehezana sy hazondamosina ateraky ny fihenan'ny taolana
• Hozatra malemy, indrindra ny valahana sy ny soroka

Ny fanovana amin'ny vatana (rafitra) dia misy:

• Diabetes mellitus type 2
• Tosidra ambony
• Fampitomboana kolesterola sy triglyceride

Matetika ny vehivavy dia manana:

• Ny fitomboan'ny volo amin'ny tarehy, tendany, tratra, kibony ary feny (mahazatra kokoa noho ny amin'ny karazana Cushing syndrome)
• Vanim-potoana lasa tsy ara-dalàna na mijanona

Mety misy ny lehilahy:

• Mihena na tsy maniry hanao firaisana (libido ambany)
• Olana amin'ny fananganana

Ny fambara hafa izay mety hitranga dia ahitana:

• Ny fiovan'ny saina, toy ny famoizam-po, ny fanahiana na ny fiovan'ny fitondran-tena
• havizanana
• Aretin'an-doha
• Mitombo ny hetaheta sy ny fivalanana

Ny mpiasan'ny fahasalamana dia hanao fanadinana ara-batana ary hanontany ny momba ireo soritr'aretinao.

Fitsapana hanamafisana ny aretina Cushing:

• Santionany amin'ny 24 ora handrefesana ny haavon'ny kortisol sy ny kôlininina
• Fitsapana ny ra mba hijerena ny haavon'ny ACTH, kortisol ary potasioma
• Fitsapana famoretana Dexamethasone
• Haavo kortisol ra
• Haavo DHEA haavon'ny
• Haavo kortisol amin'ny rora

Ny fitsapana hamaritana ny antony na ny fahasarotana dia misy:

• CT am-bohoka
• ACTH
• Ny hakitroky ny taolana
• kolesterola
• Glucose amin'ny fifadian-kanina

Ny fandidiana dia atao mba hanesorana ny fivontosana adrenal. Matetika dia esorina ny fihary adrenal iray manontolo.

Ny fitsaboana fanoloana glucocorticoid dia matetika no ilaina mandra-pahasitranan'ny fihary adrenalary hafa amin'ny fandidiana. Mety mila izany fitsaboana izany ianao mandritra ny 3 ka hatramin'ny 12 volana.

Raha tsy azo atao ny fandidiana, toy ny tranga voan'ny homamiadana adrenal izay nihanaka (metastasis), dia azo ampiasaina ny fanafody hampiatoana ny famoahana ny kortisol.

Ireo olona voan'ny fivontosana adrenal izay manana fandidiana dia manana fomba fijery tena tsara. Ho an'ny homamiadan'ny adrenal dia indraindray tsy azo atao ny fandidiana. Rehefa atao ny fandidiana dia tsy mahasitrana homamiadana foana izany.

Ny fivontosan'ny adrenal cancer dia mety hiparitaka amin'ny atiny na havokavoka.

Antsoy ny mpamatsy anao raha sendra misy soritr'aretina Cushing ianao.

Ny fitsaboana sahaza ny fivontosan'ny adrenal dia mety hampihena ny risika amin'ny fahasarotana amin'ny olona sasany voan'ny adrenal Cushing syndrome.

Fivontosana adrenalaly - aretin-koditra

• Fihary endocrine
• Metastases adrenalaly - scan CT
• Fivontosana adrenalaly - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanseran'ny rafitra endocrine. Ao: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkolojian'ny klinika an'i Abeloff. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Fitsaboana ny sindromin'i Cushing: torolàlana momba ny fomban'ny klioban'ny Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ny kort adrenal. Ao: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 15.