Aretina vanin-taolana idiopathika

Ny vanin-taolana idiopathika (JIA) dia fiteny iray hilazana vondrona fikorontanan'ny zaza izay misy ny aretin-tratra. Izy ireo dia aretina maharitra (maharitra) izay miteraka fanaintainana sy fivontosana. Ireo anarana mamaritra an'io vondrona misy ny toe-javatra io dia niova nandritra ny am-polony taona lasa izay satria betsaka ny fantatra momba ilay toe-javatra.

Ny antony nahatonga ny JIA dia tsy fantatra. Heverina fa aretina autoimmune io. Midika izany fa manafika ny vatana ary manimba ny tavy amin'ny vatana salama tsy nahy.

Matetika ny JIA dia mivoatra alohan'ny faha-16 taonany. Mety manomboka hatramin'ny faha-6 volana ny soritr'aretina.

Ny Fikambanam-be iraisam-pirenena ho an'ny Rheumatology (ILAR) dia nanolotra izao fomba manaraka izao hanangonana ity karazana vanin-taolana any an-jaza ity:

• JIA manomboka amin'ny rafitra. Tafiditra ao anaty fivontosana na fanaintainana, tazo ary maimaika. Io no karazana fahita kely indrindra nefa mety ho ny tena henjana indrindra. Toa hafa noho ny karazana JIA hafa izy ary mitovy amin'ny aretina amin'ny Onset Stills.
• Polyarthritis. Mampiditra tonon-taolana maro. Ity endrika JIA ity dia mety hivadika vanin-taolana rheumatoid. Mety hahatafiditra 5 na mihoatra ny tonon-tongotra sy sandry kely amin'ny tongotra sy tanana ary koa ny valanoranony sy ny hatoka. Mety misy ny singa rheumatoid.
• Oligoarthritis (maharitra ary mitatra). Tafiditra anaty tonon-taolana 1 ka hatramin'ny 4, matetika ny hatotan-tanana na ny lohalika. Misy fiatraikany amin'ny maso koa izany.
• Ny aretin-tratra mifandray amin'ny enthesitis. Maneho ny spondyloarthritis amin'ny olon-dehibe ary matetika dia misy ny sacroiliac joint.
• Vanin-taolana Psoriatic. Voamarina amin'ny ankizy voan'ny aretin'ny vanin-taolana sy ny psoriasis na ny fantsika, na ny mpianakavinao akaiky izay voan'ny psoriasis.

Ny soritr'aretin'ny JIA dia mety misy:

• Mivonto, mena na mafana mafana
• Malemy na olana amin'ny fampiasana rantsambatana
• Tazo mahery tampoka, izay mety hiverina
• Ny maimaika (amin'ny vatan-kazo sy ny faran'ny) izay avy ary mandeha amin'ny tazo
• Ny henjana, ny fanaintainana ary ny fivezivezena iraisana
• Fanaintainana miverina ambany izay tsy miala
• Ny soritr'aretina manerana ny vatana toy ny hoditra hatsatra, ny fihary lymph mamontsina, ary ny endrika ivelany marary

Ny JIA koa dia mety hiteraka olana amin'ny maso antsoina hoe uveitis, iridocyclitis, na iritis. Mety tsy misy soritr'aretina. Rehefa miseho ny soritr'aretin'ny maso dia mety ahitana:

• Maso mena
• Fanaintainana amin'ny maso, izay mety hiharatsy kokoa rehefa mijery hazavana (photophobia)
• Niova ny fahitana

Ny fanadinana ara-batana dia mety mampiseho fivontosana mivonto, mafana ary malefaka izay maharary mihetsika. Mety ho maimaika ny zaza. Ny fambara hafa dia misy:

• Aty mivonto
• Spleen mivonto
• Fehin-kibo lymph nivonto

Ny fitsapana ny ra dia mety ahitana:

• Rheumatoid factor
• Tahan'ny sedimentation erythrocyte (ESR)
• Antinuclear antibody (ANA)
• Isan'ny ra feno (CBC)
• HLA-B27

Ny iray amin'ireto fitsapana ra ireto dia mety ho ara-dalàna amin'ny zaza voan'ny JIA.

Ny mpitsabo dia mety mametraka fanjaitra kely ao anaty vongan-tsinay mivonto mba hanala tsiranoka. Izany dia afaka manampy hahitana ny antony mahatonga ny vanin-taolana. Izy io koa dia afaka manampy amin'ny fanalefahana ny fanaintainana. Ny mpamatsy dia mety manindrona steroid amin'ny vatan-kazo mba hampihenana ny fivontosana.

Ny fitsapana hafa azo atao dia ahitana:

• Taratra X an'ny mpiray
• Fikarohana taolana
• Taratra X amin'ny tratra
• ECG
• Fanadinana maso tsy tapaka ataon'ny mpitsabo maso - Tokony hatao io na dia tsy misy soritr'aretin'ny maso aza.

Ny fanafody anti-inflammatoire nonsteroidal (NSAIDs) toy ny ibuprofen na naproxen dia mety ho ampy hifehezana ny soritr'aretina raha sendra sendika kely vitsivitsy ihany no tafiditra ao.

Corticosteroids dia azo ampiasaina amin'ny flare-up mahery vaika kokoa mba hanampiana amin'ny fifehezana ny soritr'aretina. Noho ny poizina misy azy dia tokony hialana amin'ny ankizy ny fampiasana maharitra ireo fanafody ireo.

Ny ankizy izay voan'ny aretin-tratra amin'ny tonon-taolana maro, na misy tazo, maimaika ary mivonto dia mety mila fanafody hafa. Ireo dia antsoina hoe fanafody antirheumatic (DMARD) manova aretina. Izy ireo dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny fivontosana amin'ny tonon-taolana na amin'ny vatana. DMARD dia misy:

• Methotrexate
• Fanafody biolojika, toy ny etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ary ny fanafody mifandraika amin'izany

Ny ankizy manana JIA rafitra dia mety mila mpanakana biolojika an'ny IL-1 na IL-6 toy ny anakinra na tocilizumab.

Ny ankizy manana JIA dia mila mihetsika hatrany.

Ny fampihetseham-batana dia hanampy amin'ny fitazonana ny hozatra sy ny tonon-taolana hatanjaka sy hivezivezy.

• Mety mandeha tsara ny mandeha tongotra, bisikileta ary milomano.
• Ny ankizy dia tokony hianatra hafanana alohan'ny fanaovana spaoro.
• Miresaha amin'ny dokotera na mpitsabo ara-batana momba ny fanazaran-tena hatao rehefa mijaly ny zanakao.

Ny ankizy manana alahelo na hatezerana noho ny aretin-trony dia mety mila fanampiana fanampiny.

Ny ankizy sasany voan'ny JIA dia mety mila fandidiana, ao anatin'izany ny fanoloana iraisana.

Ny ankizy tsy manana tonon-taolana vitsivitsy voakasik'izany dia mety tsy misy soritr'aretina mandritra ny fotoana maharitra.

Amin'ny zaza maro, ny aretina dia hanjary tsy hihetsika ary hiteraka fahasimbana kely eo amin'ny fiaraha-miasa.

Ny hamafin'ny aretina dia miankina amin'ny isan'ny tonon-taolana voakasik'izany. Tsy dia misy dikany loatra ny fialana soritr'aretina amin'ireo tranga ireo. Matetika ireo ankizy ireo dia manana fanaintainana, fahasembanana ary olana maharitra any am-pianarana. Ny ankizy sasany dia mety manohy manana vanin-taolana rehefa olon-dehibe.

Ny fahasarotana dia mety misy:

• Ny fanesorana na fanimbana ny tonon-taolana (mety hitranga amin'ireo olona manana JIA mafy kokoa)
• Taham-pitomboana miadana
• Fitomboan'ny sandry na ny tongotra tsy mitovy
• Ny fahaverezan'ny fahitana na ny fihenan'ny fahitana avy amin'ny uveitis mitaiza (ity olana ity dia mety ho mafy, na dia tsy dia mafy loatra aza ny aretin-tratra)
• tsy fahampian-dra
• Mamontsina manodidina ny fo (pericarditis)
• Fanaintainana maharitra (maharitra), tsy fanatrehana sekoly
• Syndrome Macrophage activation, aretina lehibe mety hivoatra amin'ny JIA rafitra

Antsoy ny mpamatsy anao raha:

• Ianao, na ny zanakao, dia mahatsikaritra ny soritr'aretin'ny JIA
• Miharatsy ny soritr'aretina na tsy mihatsara amin'ny fitsaboana
• Misy fambara vaovao

Tsy misy fisorohana fantatra ho an'ny JIA.

Vanin-taolana rheumatoid (JRA); Polyarthritis mitaiza zaza tsy ampy taona; Mbola aretina; Spondyloarthritis momba ny zaza

Beukelman T, Nigrovic PA. Aretin'ny vanin-taolana idiopatikika: hevitra efa lasa amin'ny fotoana inona? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A.Fampisehoana klinika amin'ny vanin-taolana idiopathic vanin-taolana. Ao: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Ny rafitry ny génétika dia mampiavaka ny vanin-taolana idiopathika zaza tsy ampy taona amin'ny endrika hafa amin'ny vanin-taonan'ny vanin-taonan'ny vanin-taonan'ny vanin-taolana: ny fiantraikan'ny klinika sy ny fitsaboana. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Fanavaozana ny 2013 an'ny College American Rheumatology 2011 momba ny fitsaboana aretin-koditra idiopathic: fanoloran-tena ho an'ny fitsaboana ny ankizy voan'ny aretin-koditra idiopathika ary fitiliana tuberculosis eo amin'ireo ankizy mahazo fanafody biolojika. Rheum amin'ny vanin-taolana. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Ny vokatry ny fitsaboana biolojika amin'ny toetran'ny klinika sy laboratoara ny macrophage activation syndrome mifandraika amin'ny aretin-tratra idiopathic vanin-taolana. Fikarakarana aretin-tratra (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Fitsaboana kendrena amin'ny fampiasana recombinant interleukin-1 receptor antagonist ho monotherapy andalana voalohany amin'ny vanin-taolana vaovao manomboka amin'ny vanin-taolana idiopathic vanin-taolana: vokatry ny fanadihadiana maharitra dimy taona. Rheumatol amin'ny vanin-taolana. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Aretina vanin-taolana idiopathika. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 180.