Embolism Arterial

Ny embolism arterial dia manondro ny fivontosana (embolus) iray izay avy amin'ny faritra hafa amin'ny vatana ary miteraka fahatapahan'ny rà mandriaka tampoka amin'ny taova na faritra amin'ny vatana.

Ny "embolus" dia fivontosana rà na takelaka takela-by izay mihetsika toy ny fivontosana. Ny teny hoe "emboli" dia midika hoe misy mihoatra ny iray ny takelaka na takelaka misy takelaka. Rehefa mivezivezy avy eo amin'ilay toerana niforonany tamina toerana hafa tao amin'ny vatana ny lamba dia nantsoina hoe embolisme izy io.

Ny embolism arterial dia mety vokatry ny clot iray na maromaro. Ny lalan-dra dia mety miraikitra amin'ny lalan-drà ary manakana ny fikorianan'ny rà. Ny fanakanana dia mosarena ny rà misy ny ra sy ny oxygen. Izany dia mety hiteraka fahavoazana na fahafatesan'ny sela (nekrosis).

Ny emboli arterial dia matetika mitranga amin'ny tongotra sy tongotra. Emboli izay mitranga ao amin'ny ati-doha dia miteraka lalan-dra. Ireo izay mitranga ao am-po dia miteraka aretim-po. Ny toerana tsy dia fahita firy dia misy ny voa, tsinay ary maso.

Ny antony mampidi-doza amin'ny embolism arterial dia:

• Ny gadona fo tsy ara-dalàna toy ny fibrillation atrial
• Ratra na fahasimban'ny rindrin'ny lalan-drà
• Ireo fepetra izay mampitombo ny fampidiran-dra

Ny toe-javatra iray hafa izay miteraka risika be amin'ny embolization (indrindra amin'ny ati-doha) dia ny stenosis mitral. Ny endocarditis (aretina amin'ny atin'ny fo) dia mety hiteraka emboli arterial koa.

Loharano iraisana iray amin'ny embolus avy amin'ny faritra mihamafy (atherosclerosis) ao amin'ny aorta sy lalan-drà hafa. Ireo vongana ireo dia afaka vaky ary mikoriana mankamin'ny tongotra sy tongotra.

Ny embolisation paradoxical dia mety hitranga rehefa miditra ao amin'ny ilany havanan'ny fo ny vongan-tsofina ary mamaky lavaka mankamin'ny ilany havia. Afaka mifindra mankamin'ny lalan-drà ny arofenitra ary manakana ny fikorianan'ny rà mankany amin'ny atidoha (tapaka lalan-dra) na taova hafa.

Raha sendra misy sela mipetrapetraka sy mitoetra ao amin'ny arteria izay manome ra mikoriana ho an'ny havokavoka, dia antsoina hoe embolus pulmonary izany.

Mety tsy manana soritr'aretina ianao.

Ny soritr'aretina dia mety hanomboka haingana na miadana arakaraka ny haben'ny embolus sy ny fatran'ny manakana ny fikorianan'ny rà.

Ny soritr'aretin'ny embolism arterial amin'ny sandry na ny tongotra dia mety misy:

• Tanana na tongotra mangatsiaka
• Mihena na tsy misy pulsa amin'ny sandry na tongotra
• Tsy fahampian'ny fihetsiketsehana amin'ny sandry na ny tongotra
• Fanaintainana amin'ny faritra voadona
• Ny tsy fahampian-tsofina sy ny fikorontanana amin'ny sandry na ny tongotra
• Loko fotsy amin'ny sandry na tongotra (pallor)
• Fahalemen'ny sandry na ny tongotra

Soritr'aretina taty aoriana:

• Ny fivontosan'ny hoditra vokarin'ny lalan-drà voakasik'izany
• Fanondrahana (famoahana) ny hoditra
• Famafana ny hoditra (fery)
• Fahafatesan'ny tavy (nekrosis; mainty ny hoditra ary simba)

Ny soritr'aretin'ny taolam-paty ao amin'ny taova iray dia samy hafa amin'ny taova tafiditra fa mety misy:

• Fanaintainana amin'ny ampahany amin'ny vatana voakasik'izany
• Nihena vetivety ny asan'ny taova

Ny mpitsabo dia mety mahita mihena na tsy misy pulsa, ary mihena na tsy misy tosidra amin'ny sandry na tongotra. Mety misy mariky ny fahafatesan'ny sela na gangrene.

Ny fitsapana mba hamaritana ny embolism arterial na hampiharihary ny loharanon'ny emboli dia mety ahitana:

• Angiography ny faritry na taova voakasik'izany
• Fanadinana ultrasound Doppler amin'ny tendrony farany iray
• Fanadinana ultrasound Duplex Doppler amin'ny tendrony farany
• Echocardiogram
• MRI amin'ny sandry na ny tongotra
• Echocardiography mifanohitra amin'ny myocardial (MCE)
• Plethysmography
• Fanadinana Transcranial Doppler ny lalan-drà mankany amin'ny ati-doha
• Echocardiography transesophageal (TEE)

Ity aretina ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny valin'ireto fitsapana manaraka ireto:

• D-dimer
• Fizahana Factor VIII
• Fandinihana isotopan'ny taova voakasik'izany
• Fihetsiketsehana mpikatroka Plasminogen-1 (PAI-1)
• Fitsapana fanangonana platelet
• Haavo activator plasminogen (t-PA) karazana jaringan

Ny embolism arterial dia mitaky fitsaboana haingana any amin'ny hopitaly. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny hifehezana ireo soritr'aretina sy hanatsarana ny fikorianan'ny rà tapaka amin'ilay faritra voan'ny vatana. Ny antony mahatonga ny valala, raha hita, dia tokony horaisina mba hisorohana olana hafa.

Anisan'izany ny fanafody:

• Anticoagulants (toy ny warfarin na heparin) dia afaka manakana ny fivontosanan'ireo clots vaovao
• Ny fanafody antiplatelet (toy ny aspirinina na clopidogrel) dia afaka misoroka ny fivontosana vaovao
• Fanaintainana omena amin'ny lalan-drà (nataon'i IV)
• Thrombolytic (toy ny streptokinase) dia afaka mamoaka ny fivontosana

Mila fandidiana ny olona sasany. Ny lamina dia misy:

• Fiampitana ny lalan-drà (by arterial bypass) hamoronana loharano faharoa amin'ny famatsian-dra
• Fanesorana lamba amin'ny alàlan'ny catheter balaonina napetraka ao amin'ny lalan-drà voakasik'izany na amin'ny alàlan'ny fandidiana misokatra amin'ny lalan-drà (embolectomy)
• Fanokafana ny lalan-drà amin'ny catheter balaonina (angioplasty) misy na tsy misy stent

Miankina amin'ny toerana misy ny gaboraraka sy ny habetsaky ny fanakànana ny fikorianan'ny rà sy ny faharetan'ny faharetan'ny olona ny fahabetsahan'ny olona. Ny embolisma amin'ny arteria dia mety ho matotra tokoa raha tsy voatsabo haingana.

Ny faritra voa dia mety ho simba maharitra. Ilaina ny fihenan-kevitra hatramin'ny 1 amin'ny tranga 4.

Ny emboli arterial dia afaka miverina na dia efa mahomby aza ny fitsaboana.

Ny fahasarotana dia mety misy:

• MI MI
• Ny areti-mifindra ao amin'ny sela voadona
• Tohina amin'ny septic
• Teboka (CVA)
• Fihenan'ny fotoana fohy na maharitra na fahaverezan'ny asan'ny taova hafa
• Tsy fahombiazan'ny voa maharitra na maharitra
• Fahafatesan'ny tisu (nekrosis) sy gangrene
• Fanafihana ischemika vetivety (TIA)

Mandehana any amin'ny efitrano fitsaboana na antsoy ny nomeraon'ny vonjy taitra eo an-toerana (toy ny 911) raha sendra soritr'aretin'ny embolism arterial ianao.

Ny fisorohana dia manomboka amin'ny fitadiavana loharano azo avy amin'ny lalan-drà. Ny mpitsabonao dia mety hanome fanafody ny mahia ho an'ny rà (toy ny warfarin na heparin) mba hisorohana ny fivontosan'ny sela. Mety ilaina koa ny fanafody antiplatelet.

Manana atherosclerosis mety hampidi-doza ianao raha toa ka:

• setroka
• Aza manao fanatanjahan-tena kely
• Manana tosidra ambony
• Manana fatran'ny kolesterola tsy ara-dalàna
• Manana diabeta
• Mavesatra loatra
• Voasedra

• Embolism Arterial
• Rafitra mihodina

Aufderheide TP. Aretina arteriera peripheral. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Toro-làlana 2016 AHA / ACC momba ny fitantanana ireo marary voan'ny aretin'ny peripheral arteria ambany: famintinana mpanatanteraka: tatitra avy amin'ny American College of Cardiology / American Heart Association Task Force momba ny torolàlana momba ny fampiharana ara-pahasalamana. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Fanatonana ny marary azo tratran'ny aretim-po. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 45.

Kline JA. Ampiasaina amin'ny pulmonary sy trombosis amin'ny lalan-drà lalina. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 78.

Mpisolovava MC, Martin MC. Aretina arteria mesenterika mahatsiravina. Ao: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery sy fitsaboana amin'ny aretin-tsaina. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 133.