Myelomeningocele

Myelomeningocele dia kilema fahaterahana izay tsy mikatona ny hazondamosina sy ny hazondamosina alohan'ny hahaterahany.

Ny fepetra dia karazana spina bifida.

Raha ny mahazatra, mandritra ny volana voalohany amin'ny fitondrana vohoka, ny roa tonta amin'ny hazondamosin-jaza (na hazondamosina) dia miara-mirakotra mba handrakotra ny tadin'ny hazon-damosina, ny hazondamosin'ny hazondamosina ary ny meninges (ny tavy manarona ny tadin'ny hazondamosina). Ny ati-doha sy ny hazondamosina mivoatra amin'izao fotoana izao dia antsoina hoe fantsona neural. Ny spina bifida dia manondro ny kilema fahaterahana izay tsy mihidy tanteraka ny fantsona neural ao amin'ny faritry ny hazondamosina.

Myelomeningocele dia kilema fantsona neural izay tsy mamorona tanteraka ny taolan-damosina. Izany dia miteraka lakandrano hazondamosina tsy feno. Ny tadin'ny hazon-damosina sy ny meninges dia mivoaka avy ao an-damosin'ilay zaza.

Ity aretina ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny zaza 1 amin'ny 4000.

Ny ambin'ny tranga spina bifida dia matetika:

• Spina bifida occulta, toe-javatra izay tsy mikatona ny taolan-damosina. Ny tadin'ny hazon-damosina sy ny meninges dia mijanona eo amin'ny toerany ary mandrakotra ny lesoka matetika ny hoditra.
• Meningoceles, toe-javatra iray izay mivoaka ny meninges noho ny kileman-boaloboka. Mijanona eo amin'ny toerany ny tadin'ny hazondamosina.

Ny aretina miteraka na ny tsy fahampian'ny fahaterahana dia mety misy koa amin'ny zaza manana myelomeningocele. Valo amin'ireo zaza folo manana an'io aretina io no manana hydrocephalus.

Ny aretina hafa amin'ny tadin'ny hazon-damosina na ny musculoskeletal system dia mety ho hita, anisan'izany ny:

• Syringomyelia (kista feno ranoka ao anatin'ny tadin'ny hazondamosina)
• Fanaparitahana ny valahana

Ny antony mahatonga ny myelomeningocele dia tsy fantatra. Na izany aza, ambany ny asidra folika ao amin'ny vatan'ny vehivavy alohan'ny sy mandritra ny fitondrana vohoka aloha dia toa mitana anjara toerana amin'ity karazana fahasembanana teraka ity. Ny asidra folika (na folate) dia zava-dehibe amin'ny fampandrosoana ny ati-doha sy ny tadin'ny hazon-damosina.

Raha misy zaza teraka miaraka amin'ny myelomeningocele, ny ankizy ho avy ao amin'io fianakaviana io dia manana risika lehibe kokoa noho ny besinimaro. Na izany aza, amin'ny tranga maro dia tsy misy fifandraisana amin'ny fianakaviana. Ireo tranga toy ny diabeta, ny hatavezina, ary ny fampiasana fanafody fanoherana ny fanararaotana ao amin'ny reny dia mety hampitombo ny risika an'io kilema io.

Ny zaza vao teraka iray miaraka amin'ity aretin-tsaina ity dia hanana faritra malalaka na kitapo feno ranoka eo afovoany ka hatrany ambany aoriany.

Ny soritr'aretina dia mety misy:

• Very fifehezana tatavia na tsinay
• Ny tsy fisian'ny fahatsapana amin'ny ampahany na tanteraka
• Ny paralysis amin'ny ampahany na tanteraka amin'ny tongotra
• Ny fahalemen'ny valahana, ny tongotra na ny tongotry ny zaza vao teraka

Ny famantarana sy / na soritr'aretina hafa dia mety misy:

• Tongotra na tongotra tsy mahazatra, toy ny tongotra
• Famoronana tsiranoka ao anaty karan-doha (hydrocephalus)

Ny fizahana mialoha ny fiterahana dia afaka manampy mamantatra an'io aretina io. Mandritra ny trimester faharoa, ny vehivavy bevohoka dia afaka manao fitiliana ra antsoina hoe efijery quadruple. Ity fitsapana ity dia natao ho an'ny myelomeningocele, Down syndrome, ary aretina miteraka hafa ao amin'ny zaza. Ny ankamaroan'ny vehivavy mitondra zazakely misy spina bifida dia hanana proteinina antsoina hoe alpha fetoprotein (AFP).

Raha tsara ny fizahana quadruple efijery dia ilaina ny fanandramana fanampiny hanamafisana ny aretina.

Ny fitsapana toy izany dia mety misy:

• Fitarafana momba ny fitondrana vohoka
• Amniocentesis

Ny Myelomeningocele dia azo jerena aorian'ny nahaterahan'ny zaza. Ny fanadinana neurologika dia mety haneho fa ny fahaverezan'ny asa mifandraika amin'ny nerveau ao ambanin'ny kilema. Ohatra, ny fijerena ny fihetsiky ny zazakely amin'ny paompy amin'ny toerana isan-karazany dia mety hilaza amin'ny toerana ahitan'ny zaza ny fihetseham-po.

Ny fitsapana natao tamin'ilay zaza aorian'ny nahaterahany dia mety ahitana taratra x, ultrasound, CT, na MRI amin'ny faritra hazondamosina.

Ny mpitsabo dia mety manome torohevitra momba ny fototarazo. Ny fandidiana intrauterine hanidiana ny kilema (alohan'ny hahaterahan'ilay zaza) dia mety hampihena ny risika amin'ny fahasarotana sasany any aoriana.

Aorian'ny nahaterahan'ny zanakao, ny fandidiana hanamboarana ny kilema dia matetika soso-kevitra ao anatin'ny andro vitsivitsy voalohany amin'ny fiainany. Alohan'ny fandidiana dia tsy maintsy karakaraina tsara ny zazakely mba hampihenana ny fahasimban'ny tadin'ny hazon-damosina. Ity dia mety misy:

• Fikarakarana manokana sy fametrahana toerana manokana
• Fitaovana fiarovana
• Ny fiovana amin'ny fomba fitantanana, fahanana ary fandroana

Ny ankizy izay manana hydrocephalus koa dia mety mila shunt ventriculoperitoneal apetraka. Izany dia hanampy amin'ny famoahana ny tsiranoka fanampiny avy amin'ny ventricle (ao amin'ny atidoha) mankany amin'ny lava-bato peritoneal (ao amin'ny kibo).

Ny antibiotika dia azo ampiasaina hanasitranana na hisorohana ny aretina toy ny meningite na aretin'ny urinary.

Ny ankamaroan'ny ankizy dia mila fitsaboana mandritra ny androm-piainany noho ny olana ateraky ny fahasimban'ny hazondamosina sy ny hazondamosina.

Anisan'izany ny:

• Ny olana momba ny tatavia sy ny tsinay - Ny fanindriana mora midina ambonin'ilay tatavia dia mety hampihena ny tatavia. Ny fantson-drano, antsoina hoe catheters, dia mety ilaina ihany koa. Ny programa fanofanana tsinay sy ny fihinanan-tsiranoka betsaka dia mety hanatsara ny fiasan'ny tsinay.
• Olana amin'ny hozatra sy ny fiaraha-miasa - Mety ilaina ny fitsaboana orthopedika na ara-batana hitsaboana ireo soritr'aretin'ny hozatra. Mety ilaina ny braces. Betsaka ny olona manana myelomeningocele no mampiasa seza misy kodiarana.

Ny fanadinana fanaraha-maso amin'ny ankapobeny dia mitohy mandritra ny androm-piainan'ny zaza. Ireo dia atao amin'ny:

• Zahao ny fivoaran'ny fampandrosoana
• Fitsaboana ny olana ara-tsaina, ara-tsaina na ara-batana

Ny mpitsabo mpanampy mpitsidika, serivisy ara-tsosialy, vondrona fanohanana ary masoivoho eo an-toerana dia afaka manome fanampiana ara-pientanam-po sy fanampiana amin'ny fikarakaran'ny zaza iray amin'ny myelomeningocele izay manana olana na fetrany lehibe.

Mety hanampy ny fandraisana anjara amin'ny vondrona fanohanana spina bifida.

Ny myelomeningocele dia matetika no azo ahitsy amin'ny fandidiana, saingy mety mbola tsy mandeha ara-dalàna ny hozatra voan'izany. Arakaraka ny maha avo ny toerana misy ny kilema eo an-damosin-jaza no vao mainka hisy hozatra amin'izany.

Amin'ny fitsaboana aloha dia tsy voadona mafy ny halavan'ny androm-piainana. Ny olana eo amin'ny voa noho ny tsy fahalanian'ny rano mivoaka no be mpitranga matetika.

Ny ankamaroan'ny ankizy dia hanana faharanitan-tsaina ara-dalàna. Na izany aza, noho ny mety hisian'ny hydrocephalus sy meningite, dia maro amin'ireo ankizy ireo no hanana olana amin'ny fianarana sy ny tsy fahasalamana.

Ny olana vaovao ao anatin'ny tadin'ny hazon-damosina dia mety hivoatra amin'ny fiainany, indrindra rehefa manomboka mitombo haingana ny zaza mandritra ny fahamaotiana. Izany dia mety hiteraka fahaverezan'ny asa bebe kokoa ary koa ny olan'ny orthopedika toy ny scoliosis, ny tsy fahampian'ny tongotra na ny kitrokely, ny valahana tapaka, ary ny fihenan'ny fiaraha-miasa na ny fifanarahana.

Betsaka ny olona manana myelomeningocele no mampiasa seza misy kodiarana.

Ny fahasarotana amin'ny spina bifida dia mety misy:

• Fahaterahana mahatsiravina sy fiterahana sarotra amin'ny zaza
• Aretina ny lalan-dra matetika
• Fametrahana tsiranoka amin'ny ati-doha (hydrocephalus)
• Very fifehezana tsinay na tatavia
• Aretin-kozatra (meningite)
• Fahalemena maharitra na malemy tongotra

Ity lisitra ity dia mety tsy ho tafiditra tanteraka.

Antsoy ny mpamatsy anao raha:

• Kitapo na faritra malalaka no tazana eo amin'ny hazondamosin'ny zaza vao teraka
• Ny zanakao dia tara amin'ny diany na mandady
• Ny soritr'aretin'ny hydrocephalus dia mipoitra, ao anatin'izany ny teboka malemilemy, mora sosotra, matory be, ary misy olana amin'ny sakafo
• Ny soritr'aretin'ny meningite dia mipoitra, toy ny tazo, hatoka henjana, fahasosorana ary tomany avo lenta

Ny fanampin-tsakafo asidra folika dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny mety ho fatiantoka amin'ny fantsona neural toy ny myelomeningocele. Manolo-kevitra ny vehivavy rehetra mieritreritra ny hitoe-jaza handray 0,4 mg asidra folic isan'andro. Ny vehivavy bevohoka manana risika be dia be mila fatra ambony.

Zava-dehibe ny mahatadidy fa ny tsy fahampian'ny asidra folika dia tsy maintsy ahitsy alohan'ny maha-bevohoka azy, satria mipoitra aloha be ireo lesoka ireo.

Ny vehivavy mikasa ny hitoe-jaza dia azo aseho mba hamaritana ny habetsaky ny asidra folika ao amin'ny rany.

Meningomyelocele; Spina bifida; Hazondamosina mangingina; Kilema fantsona neural (NTD); Fahaterahana teraka - myelomeningocele

• Ventriculoperitoneal shunt - fivoahana

• Spina bifida
• Spina bifida (haavo henjana)

Kaomity momba ny fampiharana tsy ara-batana, ny fiarahamonina ho an'ny fitsaboana ny reny-jaza. American College of Obstetricians and Gynecologists. Ny hevitry ny Komity ACOG no. 720: fandidiana ny renin-jaza amin'ny myelomeningocele. Obstet Gynecol. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

Kinsman SL, Johnston MV. Ny anomalie hatrany am-bohoka ao amin'ny rafi-pitabatabana afovoany. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 609.

Licci M, Guzman R, Soleman J. Maternal sy fahasarotana amin'ny fiterahana mandritra ny fandidiana ny foetus ho an'ny fanamboarana myelomeningocele prenatal: famerenana rafitra.Neurosurg Focus. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

Wilson P, Stewart J. Meningomyelocele (spina bifida). Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 732.