Tristoesophageal fistula sy esophageal atresia fanamboarana

Tracheoesophageal fistula sy esophageal atresia fanamboarana dia fandidiana hanarenana kilema fahaterahana roa ao amin'ny esophagus sy trachea. Miara-mitranga matetika ireo lesoka.

Ny esofagus dia fantsona mitondra sakafo avy amin'ny vava mankamin'ny vavony. Ny trachea (fantsona) dia fantsona mitondra rivotra mankao sy mivoaka ny havokavoka.

Miara-mitranga matetika ireo lesoka. Izy ireo dia mety hitranga miaraka amin'ny olana hafa ao anatin'ny syndrome (vondron'olana):

• Ny atresia esofagaly (EA) dia misy rehefa tsy mifandray amin'ny atiny ambany sy ny vavony ny tapany ambony amin'ny atiny.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) dia fifandraisana tsy ara-dalàna eo amin'ny tapany ambony amin'ny esophagus sy ny trachea na ny rivotra.

Ity fandidiana ity dia saika vita foana aorian'ny nahaterahany. Ny lesoka roa dia matetika azo amboarina amin'ny fotoana iray. Fohy dia toy izao no fandidiana:

• Nomena fanafody (fanatoranana) ka matory anaty torimaso lalina ny zaza ary tsy misy fanaintainana mandritra ny fandidiana.
• Ny mpandidy dia manapaka ny sisin'ny tratra eo anelanelan'ny taolan-tehezana.
• Mihidy ny fistula eo anelanelan'ny esophagus sy ny rivotra.
• Ny ampahany ambony sy ambany amin'ny esophagus dia nozairina raha azo atao.

Matetika ny faritra roa amin'ny esophagus dia mifanalavitra loatra ka tsy mahay manjaitra avy hatrany. Raha izany dia:

• Ny fistula ihany no amboarina mandritra ny fandidiana voalohany.
• Tavoahangy gastrostomy (fantsona iray izay mandalo ny hoditra mankamin'ny vavony) dia azo apetraka hanome sakafo mahavelona ny zanakao.
• Hanao fandidiana hafa ny zanakao aorian'izay hanamboarana ny esophagus.

Indraindray dia hiandry 2 ka hatramin'ny 4 volana ilay mpandidy alohan'ny hanaovana ny fandidiana. Ny fiandrasana dia mamela ny zanakao hitombo na misy olana hafa voatsabo. Raha tara ny fandidiana ny zanakao:

• Tavoahangy gastrostomy (fantsona G) dia hapetraka amin'ny rindrin'ny kibo mankany amin'ny vavony. Ny fanafody mampimamo (fanafody fanatoranana eo an-toerana) no ampiasaina mba tsy hahatsapa fanaintainana ny zaza.
• Mandritra izany fotoana izany no apetraka ny fantsona, ny dokotera dia mety manitatra ny esophagus ny zaza amin'ny fitaovana manokana antsoina hoe dilator. Hanamora kokoa ny fandidiana amin'ny ho avy io. Ity dingana ity dia mety mila averimberina, indraindray imbetsaka, alohan'ny ahafahana manamboatra.

Ny tristoesophageal fistula sy ny atresia esophageal dia olana mitera-doza. Mila tsaboina eo noho eo izy ireo. Raha tsy voatsabo ireo olana ireo:

• Mety miaina rora sy ranoka avy amin'ny vavony mankany amin'ny havokavoka ny zanakao. Antsoina hoe faniriana izany. Mety hiteraka kenda sy pnemonia (aretin'ny havokavoka).
• Tsy afaka mitelina sy mandevona mihitsy ny zanakao raha tsy mifandray amin'ny vavony ny esofagus.

Ny loza ateraky ny fanatoranana sy ny fandidiana amin'ny ankapobeny dia ahitana:

• Fihetseham-po amin'ny fanafody
• Olana miaina
• Mandriaka, mandeha ra, na marary

Ny loza amin'ity fandidiana ity dia:

• Havokavoka vaky (pnothothoraks)
• Fivoahan'ny sakafo avy amin'ilay faritra izay amboarina
• Temperatura ambany amin'ny vatana (hypothermia)
• Ny famerana ny taova namboarina
• Fanokafana ny fistula

Ny zazakelinao dia hampidirina ao amin'ny tobim-pitsaboana lava (NICU) raha vantany vao mamantatra ny iray amin'ireo olana ireo ny dokotera.

Ny zazakelinao dia hahazo otrikaina amin'ny lalan-drà (intravenous, na IV) ary mety ho eo amin'ny milina miaina (ventilator) koa izy. Ny ekipa mpikarakara dia mety mampiasa suction hisorohana ny tsiranoka tsy hiditra amin'ny havokavoka.

Ny zazakely sasany izay tsy tonga volana, manana lanjany ambany, na manana kilema hafa eo an-tokotaniny eo akaikin'ny TEF sy / na EA dia mety tsy ho afaka hodidiana mandra-pahatonga ho lehibe kokoa na mandra-pitsaboana olana hafa na nesorina.

Aorian'ny fandidiana dia hikarakara ny zanakao ao amin'ny NICU hopitaly.

Ny fitsaboana fanampiny aorian'ny fandidiana dia matetika misy:

• Antibiotika raha ilaina, hisorohana ny aretina
• Masinina (rivotra)
• Tratra tratra (fantsona iray mamakivaky ny hoditra mankamin'ny rindrin'ny tratra) handraraka ny tsiranoka avy amin'ny habaka eo anelanelan'ny ivelan'ny havokavoka sy ny atin'ny tratran'ny tratra
• Rano entravena (IV), ao anatin'izany ny sakafo mahavelona
• oksizenina
• Fanafody fanaintainana raha ilaina

Raha samy amboarina ny TEF sy EA:

• Ny fantsona dia apetraka amin'ny orona mankany amin'ny vavony (fantsona nasogastrika) mandritra ny fandidiana.
• Matetika ny famahanana dia manomboka amin'ity fantsona ity andro vitsivitsy aorian'ny fandidiana.
• Ny fihinana am-bava dia manomboka miadana. Mety mila fitsaboana fitsaboana ny zaza.

Raha ny TEF ihany no amboarina dia fantsona G no ampiasaina amin'ny famahanana mandra-panamboarana ny atresia. Ny zazakely koa mety mila suction mitohy na matetika mba hamafana ny tsiambaratelo avy amin'ny atiny ambony.

Raha mbola any amin'ny hopitaly ny zanakao, dia hasehon'ny ekipa mpitsabo anao ny fomba fampiasana sy fanoloana ny fantsona G. Mety halefa mody miaraka amin'ny fantsona G fanampiny koa ianao. Ny mpiasan'ny hopitaly dia hampahafantatra amin'ny orinasa mpamatsy fahasalamana an-trano izay ilaina amin'ny fitaovanao.

Ny halavan'ny fotoana ijanonan'ny zanakao any amin'ny hopitaly dia miankina amin'ny karazana kilema ananan'ny zanakao sy raha misy olana hafa ankoatry ny TEF sy EA. Azonao atao ny mitondra ny zanakao an-trano rehefa avy mihinana am-bava na fantsona gastrostomy izy ireo, mihombo ny lanjany, ary miaina irery soa aman-tsara.

Matetika ny fandidiana dia afaka manamboatra TEF sy EA. Raha vantany vao vita ny fanasitranana amin'ny fandidiana, dia mety manana an'io olana io ny zanakao:

• Ny ampahany amin'ilay esophagus izay namboarina dia mety ho lasa tery kokoa. Mety mila mila fandidiana bebe kokoa ny zanakao amin'ny fitsaboana an'io.
• Ny zanakao dia mety voan'ny aretin'andoha, na rétrox gastroesophageal (GERD). Mitranga izany rehefa miakatra amin'ny esofagus ny asidra avy amin'ny vavony. Ny GERD dia mety hiteraka olana ara-pisefoana.

Mandritra ny fahazazany sy ny fahazazany dia maro ny ankizy no hanana olana amin'ny fifohana rivotra, ny fitomboana ary ny fihinanan-kanina, ary mila manohy mahita ireo mpamatsy sy mpitsabo azy ireo voalohany.

Ireo zazakely miaraka amin'ny TEF sy EA izay manana kilema amin'ny taova hafa koa, matetika ny fony, dia mety manana olana ara-pahasalamana maharitra.

Fanamboarana TEF; Fanamboarana atresia esofagaly

• Mitondra ny zanakao hitsidika zoky tena marary
• Fikarakarana ratra fandidiana - misokatra

• Fanamboarana fistula tracheoesophageal - andiany

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, ary anomalie fivoaran'ny esophagus. Ao: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sy Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease: Pathophysiology / Diagnosis / fitantanana. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 42.

Rothenberg SS. Atropia esophageal sy malachefistes fistula tracheoesophageal. Ao: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Fandidiana zaza tsy ampy taona an'ny Holcomb sy Ashcraft. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 27.