Kilemaina amin'ny fo miteraka - fandidiana fanitsiana

Ny fandidiana fanitsiana ny kilemaina ao am-po hatrany am-bohoka dia manamboatra na mitsabo aretin-tsaina izay ateraky ny zaza iray. Ny zaza teraka amam-po iray na maromaro dia marary aretim-po hatrany am-bohoka. Ilaina ny fandidiana raha toa ka mety hanimba ny fahasalamana maharitra na ny fahasalaman'ny zaza ny kilema.

Betsaka ny karazana fandidiana fo amin'ny zaza.

Patent ductus arteriosus (PDA) fanondrotana:

• Alohan'ny hahaterahany, ny zazakely dia manana lalan-dra izay mandeha eo anelanelan'ny aorta (ny lalan-drà lehibe mankany amin'ny vatana) sy ny lalan-dra (ny lalan-drà lehibe mankany amin'ny havokavoka), antsoina hoe ductus arteriosus. Matetika dia mikatona io sambo kely io aorian'ny nahaterahany rehefa manomboka miaina samirery ny zaza. Raha tsy mikatona. Antsoina hoe patent ductus arteriosus izy io. Mety hiteraka olana any aoriana any izany.
• Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia hakaton'ny dokotera ny fanokafana amin'ny alàlan'ny fanafody. Raha tsy mandeha izany dia teknika hafa no ampiasaina.
• Indraindray ny PDA dia azo akatona amin'ny fomba tsy tafiditra amin'ny fandidiana. Ny fomba fanao dia matetika atao ao amin'ny laboratoara izay mampiasa taratra x. Amin'ity fomba ity, ny mpandidy dia manapaka kely eo amin'ny tadiny. Ny tariby sy fantsona antsoina hoe catheter dia atsofoka ao amin'ny arteriôna amin'ny tongotra ary ampitaina any am-po. Avy eo, coil kely vy na fitaovana hafa dia ampitaina amin'ny catheter mankany amin'ny lalan-dra ductus arteriosus artery. Ny coil na ny fitaovana hafa dia manakana ny fikorianan'ny rà, ary izany dia manitsy ny olana.
• Fomba iray hafa ny fanaovana ratra kely amin'ny lafiny ankavanan'ny tratra. Hitan'ny mpandidy ny PDA ary avy eo fatany na horaketiny ilay ductus arteriosus, na zarazaraina sy hokapohiny. Ny famonoana ny ductus arteriosus dia antsoina hoe ligation. Ity fomba fiasa ity dia azo atao ao amin'ny sampana fitsaboana be vohoka (NICU).

Fanamafisana ny fanamboarana aorta:

• Ny coarctation an'ny aorta dia mitranga rehefa misy ampahany amin'ny aorta manana faritra tena tery. Ny endriny dia toa famantaranandro famantaranandro. Ny fanenjehana dia manasarotra ny fandehanan'ny rà mankany amin'ny faritra ambany. Rehefa mandeha ny fotoana dia mety hiteraka olana toy ny tosidra faran'izay avo izany.
• Mba hanarenana an'ity kilema ity dia matetika no tapaka eo amin'ny ilany havia amin'ny tratra, eo anelanelan'ny taolan-tehezana. Misy fomba maro hanamboarana ny coarctation ny aorta.
• Ny fomba mahazatra indrindra amin'ny fanamboarana azy dia ny manapaka ny faritra ety ary mampitombo azy amin'ny fonosana vita amin'ny Gore-tex, fitaovana noforonin'olombelona (synthetic).
• Fomba iray hafa hanamboarana an'io olana io ny fanesorana ny faritra ety amin'ny aorta ary hanjairana ny sisiny sisa. Azo atao matetika amin'ny ankizy lehibe izany.
• Ny fomba fahatelo hanamboarana io olana io dia antsoina hoe flap subclavian. Voalohany, ny tapaka dia vita amin'ny faritra tery aorta. Avy eo, ny patch iray dia alaina avy amin'ny artery subclavian havia (ny arterie mankany amin'ny sandry) hanitatra ny faritra ety amin'ny aorta.
• Ny fomba fahefatra hanarenana ny olana dia ny fampifandraisana fantsona amin'ny fizarana mahazatra amin'ny aorta, amin'ny lafiny roa amin'ny faritra tery. Mikoriana ao amin'ilay fantsona ny ra ary mandalo ilay faritra tery.
• Ny fomba vaovao dia tsy mila fandidiana. Ny tariby kely dia apetraka amin'ny alàlan'ny lalan-drà ao amin'ny soroka ary hatrany amin'ny aorta. Avy eo dia misokatra ny balaonina kely amin'ny faritra tery. Fantsona kely na fantsona kely sisa tavela any mba hanampy hisokatra hatrany ny lalan-drà. Ny fomba fanao dia atao amin'ny laboratoara misy taratra x. Ity fomba ity dia matetika ampiasaina rehefa miverina ny coarctation aorian'ny nametrahany azy.

Fanamboarana ny lesoka septal ataly (ASD):

• Ny septum atrial dia ny rindrina manelanelana ny atria havia sy havanana (efi-trano ambony) ao am-po. Ny lavaka amin'ity rindrina ity dia antsoina hoe ASD. Manoloana an'io kilema io, ny rà misy oxygène ary tsy misy dia afaka mifangaro ary rehefa mandeha ny fotoana, dia miteraka olana ara-pahasalamana sy arrhythmia.
• Indraindray, ny ASD dia azo akatona tsy misy fandidiana fo misokatra. Voalohany, ny mpandidy dia manapaka kely eo amin'ny tadiny. Avy eo ny mpandidy dia mampiditra tariby ao anaty lalan-dra mankamin'ny fo. Manaraka izany, apetraka eo amin'ny ilany ankavanana sy havia amin'ny septum ny fitaovana "clamshell" kely elo miendrika elo. Ireo fitaovana roa ireo dia mifamatotra. Manidy ny lavaka ao am-po izany. Tsy ny tobim-pitsaboana rehetra no manao an'io fomba io.
• Ny fandidiana fo misokatra dia azo atao ihany koa amin'ny fanamboarana ASD. Amin'ity hetsika ity dia azo akatona ny septum amin'ny fanjairana. Fomba iray hafa hanaronana ny lavaka ny patch.

Fanamboarana ny lesoka septal Ventricular (VSD):

• Ny septum ventricular dia ny rindrina eo anelanelan'ny ventricle ankavia sy ankavanana (efi-trano ambany) ao am-po. Ny lavaka ao amin'ny septum ventricular dia antsoina hoe VSD. Io lavaka io dia mamela ny rà mifangaro amin'ny oksizenina miaraka amin'ny ra efa niverimberina tany amin'ny havokavoka. Rehefa mandeha ny fotoana dia mety hitranga ny fitempon'ny fo tsy ara-dalàna sy ny aretim-po hafa.
• Amin'ny taona 1, mihidy irery ny ankamaroan'ny VSD kely. Na izany aza, ireo VSD izay mijanona misokatra aorian'ity vanim-potoana ity dia mety mila nakatona.
• VSD lehibe kokoa, toy ny bitika amin'ny faritra sasany amin'ny septum ventricular, na ireo izay miteraka tsy fahombiazan'ny fo na endocarditis, (mamaivay) dia mila fandidiana fo misokatra. Ny lavaka ao amin'ny septum dia matetika mikatona amin'ny patch.
• Ny lesoka septal sasany dia azo akatona tsy misy fandidiana. Ny fomba fiasa dia ny fampidirana tariby kely ao am-po sy fametrahana fitaovana kely hanidiana ny kilema.

Tetralogy fanamboarana Fallot:

• Ny Tetralogy of Fallot dia kilema amin'ny fo izay misy hatrany am-bohoka (hatrany am-bohoka). Matetika izy io dia misy lesoka efatra ao am-po ary mahatonga ny zaza hiova loko manga (cyanosis).
• Ilaina ny fandidiana fo misokatra ary matetika dia atao izany rehefa eo anelanelan'ny 6 volana sy 2 taona ilay zaza.

Ny fandidiana dia misy:

• Manidy ny kilema septal ventricular amin'ny patch.
• Fanokafana ny valam-bavony ary esorina ny hozatra matevina (stenosis).
• Mametaka patch eo amin'ny ventricle havanana sy ny arterin'ny havokavoka lehibe hanatsarana ny fikorianan'ny rà mankany amin'ny havokavoka.

Ny zaza dia mety manana fomba shunt vita aloha. Ny shunt dia mamindra rà amin'ny faritra iray mankany amin'ny faritra hafa. Atao izany raha mila tara ny fandidiana fo misokatra satria marary loatra ny zaza ka tsy afaka mandalo fandidiana.

• Mandritra ny fomba fitsaboana shunt, dia manao fandidiana fandidiana amin'ny lafiny ankavanan'ny tratra ilay mpandidy.
• Raha vao lehibe ny zaza dia akatona ny shunt ary tanterahina ny fanamboarana lehibe ao am-po.

Famindrana ireo fanamboarana sambo lehibe:

• Amin'ny fo mahazatra, ny aorta dia avy amin'ny ilany havia ao am-po, ary ny lalan-dra dia avy amin'ny ilany ankavanana. Amin'ny fifindran'ny sambo lehibe, ireo arteria ireo dia avy amin'ny lafiny mifanohitra amin'ny fo. Mety misy kilema hafa teraka koa ilay zaza.
• Ny fanitsiana ny fifindran'ny sambo lehibe dia mila fandidiana fo misokatra. Raha azo atao dia atao aorian'ny fotoana nahaterahana io fandidiana io.
• Ny fanamboarana mahazatra indrindra dia antsoina hoe switch arterial. Ny aorta sy ny lalan-drongony dia mizara. Ny lalan-dra dia mifandray amin'ny lalan-drà havanana, izay misy azy. Avy eo, ny aorta sy ny arter coronary dia mifandray amin'ny ventricle havia, izay misy azy ireo.

Fanamboarana truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus dia toe-javatra tsy fahita firy izay mitranga rehefa mivoaka avy ao amin'ny vatan-kazo iray ny aorta, ny lalan-drà amin'ny lalan-drà ary ny lalan-drongony. Ny aretina dia mety ho tena tsotra, na be pitsiny. Amin'ny tranga rehetra dia mila fandidiana fo misokatra hanarenana ny kilema izy.
• Matetika ny fanamboarana dia atao ao anatin'ny andro vitsivitsy na herinandro vitsivitsy amin'ny fiainan'ny zaza. Ny arteran'ny havokavoka dia misaraka amin'ny vatan'ny aortic, ary misy lesoka mivaingana. Matetika, ny zaza koa dia manana kilema septal ventricular, ary mihidy koa izany. Ny fifandraisana dia apetraka eo anelanelan'ny ventricle havanana sy ny lalan-dra.
• Ny ankamaroan'ny ankizy dia mila fandidiana iray na roa rehefa mihalehibe izy ireo.

Tricuspid atresia fanamboarana:

• Ny valizy tricuspid dia hita eo anelanelan'ny efi-trano ambony sy ambany eo amin'ny ilany havanan'ny fo. Tricuspid atresia dia miseho rehefa misy endrika tsy mety, tery na tsy hita ity valizy ity.
• Ny zaza teraka atresia tricuspid dia manga satria tsy mahazo ra mankany amin'ny havokavoka haka oksizenina.
• Mba hahatongavana any amin'ny havokavoka, ny rà dia tsy maintsy miampita kilema septialy atrial (ASD), kilema septal ventricular (VSD), na arteract ductus artery (PDA). (Ireo toe-javatra ireo dia voalaza etsy ambony.) Io fepetra io dia mametra fatratra ny fikorianan'ny rà mankany amin'ny havokavoka.
• Fotoana fohy aorian'ny nahaterahany, ny zazakely dia mety homena fanafody antsoina hoe prostaglandin E. Ity fanafody ity dia hanampy amin'ny fitazonana ny patent ductus arteriosus hisokatra mba hahafahan'ny rà mandeha hatrany amin'ny havokavoka. Na izany aza, vetivety ihany dia hiasa ity. Mila fandidiana ilay zaza amin'ny farany.
• Mety mila andiana shunts sy fandidiana ny zaza hanitsiana io kilema io. Ny tanjon'ity fandidiana ity dia ny famelana ny ra avy amin'ny vatana hikoriana ao amin'ny havokavoka. Ny mpandidy dia mety tsy maintsy manamboatra ny valizy tricuspid, manolo ny valva, na mametraka ao anaty shunt mba hahafahan'ny rà mankany amin'ny havokavoka.

Fanitsiana ny famerenana ny valiny (TAPVR) tsy ara-dalàna:

• Ny TAPVR dia mitranga rehefa mitondra rà be oksizena avy amin'ny havokavoka hiverina any amin'ny ilany havanan'ny fo ny lalan-dra, fa tsy ny ilan'ny havia ao am-po, izay matetika no mandeha amin'ny olona salama.
• Ity fepetra ity dia tsy maintsy ahitsy amin'ny fandidiana. Ny fandidiana dia azo atao amin'ny vanim-potoana vao teraka raha toa ka misy soritr'aretina mafy ilay zaza. Raha tsy vita avy hatrany aorian'ny nahaterahany dia atao ao anatin'ny 6 volana voalohany amin'ny fiainan'ny zaza.
• Ny fanamboarana TAPVR dia mila fandidiana fo misokatra. Ny lalan-dra dia averina miverina amin'ny ilany havia amin'ny fo, izay misy azy ireo, ary mihidy ny fifandraisana tsy ara-dalàna rehetra.
• Raha misy PDA, dia voafatotra ary mizara.

Fanamboarana ny fo havia hypoplastic:

• Izy io dia kileman-toetra mafy tokoa izay ateraky ny fo havia tena tsy dia mandroso. Raha tsy tsaboina io dia miteraka fahafatesan'ny ankamaroan'ny zazakely teraka miaraka aminy. Tsy toy ny zazakely manana fahasembanana amin'ny fo hafa, ireo izay manana fo havia hypoplastic dia tsy manana kilema hafa. Ny fandidiana fitsaboana io kilema io dia atao any amin'ny tobim-pitsaboana manokana. Matetika ny fandidiana dia manitsy io kilema io.
• Andiam-pihetseham-po telo ilaina matetika. Ny fandidiana voalohany dia vita amin'ny herinandro voalohany amin'ny fiainan'ny zaza. Ity dia fandidiana sarotra iray izay mamorona lalan-dra iray avy amin'ny lalan-dra sy ny aorta. Ity sambo vaovao ity dia mitondra ra mankany amin'ny havokavoka sy ny sisa amin'ny vatana.
• Ny fandidiana faharoa antsoina hoe fandidiana Fontan dia matetika atao rehefa feno 4 ka hatramin'ny 6 volana ilay zaza.
• Ny fandidiana fahatelo dia vita herintaona aorian'ny fandidiana faharoa.

Fandidiana fo miteraka hatrany am-bohoka; Fametahana patant ductus arteriosus; Fanamboarana ny fo havia hypoplastic; Tetralogy fanamboarana Fallot; Coarctation ny fanamboarana aorta; Fanamboarana kilema septaly atody; Fanamboarana ny lesoka amin'ny septaly amin'ny rivotra; Fanamboarana truncus arteriosus; Fanitsiana ny lalan-dra amin'ny lalan-drà tanteraka; Famindrana ny fanamboarana sambo lehibe; Tricuspid atresia fanamboarana; Fanamboarana VSD; Fanamboarana ASD

• Fiarovana amin'ny efitrano fidiovana - ankizy
• Mitondra ny zanakao hitsidika zoky tena marary
• Fandidiana aretim-po - famoahana
• Fikarakarana ratra fandidiana - misokatra

• Heart - fizarana hatramin'ny afovoany
• Catheterization kardia
• Heart - fijerena eo anoloana
• Ultrasound, foetus normal - fitempon'ny fo
• Ultrasound, kilema septal ventricular - fitempon'ny fo
• Patent ductus arteriosis (PDA) - andiany
• Fandidiana fo misokatra amin'ny zaza

Bernstein D. Fitsipika ankapobeny momba ny fitsaboana aretim-po am-bohoka. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; American Heart Association Council momba ny kardiolojia klinika. Aretim-po am-bohoka ao amin'ny olon-dehibe efa lehibe: fanambarana ara-tsiansa avy amin'ny American Heart Association. fikorianan'ny. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; Fikambanan'ny mpitsabo aretin-tsaina amerikanina mikarakara fikolokoloana zaza ao amin'ny filankevitry ny mpitsabo aretim-po; Filankevitra momba ny aretim-po ho an'ny tanora. Tolo-kevitra amin'ny fanomanana ny ankizy sy ny tanora amin'ny fomba fitsaboana aretim-po: ny fanambarana avy amin'ny American Heart Association Pediatric Nursing Subcommite an'ny filankevitra momba ny mpitsabo aretim-po miaraka amin'ny filankevitra momba ny aretim-pianan'ny tanora. fikorianan'ny. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aretim-po hatrany am-bohoka.Ao: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Aretim-po any Braunwald: Boky fampianarana momba ny fitsaboana aretim-po. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 75.