Manalava sy manafoana ny tongotra

Ny fanitarana sy ny fanafoanana ny tongotra dia karazana fandidiana hitsaboana olona sasany izay manana tongotra mitovy halavana.

Ireto fomba fiasa ireto dia mety:

• Halavao ny tongotra fohy tsy dia mahazatra
• Ataovy fohy ny tongotra lava tsy dia mahazatra
• Fero ny fitomboan'ny tongotra mahazatra mba hahafahan'ny tongotra fohy hitombo amin'ny halavany mitovy

FAHATRAHANA TALOHA

Araka ny fomban-drazana, ity andiam-pitsaboana ity dia misy fandidiana maro, vanim-potoana lava fanarenana ary risika maro. Na izany aza, afaka manampy hatramin'ny 15 santimetatra ny halavany amin'ny tongotra.

Ny fandidiana dia atao amin'ny fanatoranana ankapobeny. Midika izany fa matory sy tsy misy fanaintainana ilay olona mandritra ny fandidiana.

• Tapaka ny taolana halavaina.
• Ny tsimatra na visy vy dia apetraka amin'ny hoditra ary mankany amin'ny taolana. Apetraka eo ambony sy eo ambanin'ireo voadidy ny taolana ny pin. Ny zaitra dia ampiasaina hanidiana ny ratra.
• Fitaovana vy mifatotra amin'ireo tsimatra ao amin'ny taolana. Ampiasaina izy io aorian'izay mba hampihemotra miadana (mandritra ny volana maromaro) ny taolana tapaka. Izy io dia mamorona elanelana eo anelanelan'ny tendron'ny taolana tapaka izay hameno taolana vaovao.

Rehefa nahatratra ny halavan'ny niryna ny tongotra ary efa sitrana dia vita ny fandidiana iray hafa hanalana ireo tsimatra.

Tao anatin'izay taona faramparany dia teknika vaovao kokoa novolavolaina ho an'ity fomba ity. Ireo dia mifototra amin'ny fandidiana fanitarana ny tongotra nentim-paharazana, saingy mety ahazoana aina kokoa na mety amin'ny olona sasany. Anontanio ny mpandidy anao momba ireo teknika samihafa mety aminao.

FITIAVANA TALOHA NA FANOKAFANA

Ity dia fandidiana sarotra iray izay afaka miteraka fanovana tena marina.

Mandritra ny fanatoranana ankapobeny:

• Tapaka ny taolana hohafohezina. Esorina ny tapany taolana.
• Ny tendron'ny taolana tapaka dia hikambana. Ny takelaka vy misy visy na fantsika eo afovoan'ny taolana dia apetraka eo ambonin'ny taolana mba hitazomana azy mandritra ny fanasitranana.

Famerana ny fitomboan'ny taolana

Ny fitomboan'ny taolana dia eo amin'ireo takelaka maniry (physes) isaky ny faran'ny taolana lava.

Ny mpandidy dia manapaka ny takelaka fitomboana amin'ny faran'ny taolana amin'ny tongotra lava.

• Ny lovia fitomboana dia mety ho simba amin'ny alàlan'ny fanesorana na fandavahana azy mba hampitsaharana ny fitomboana bebe kokoa amin'io takelaka fitomboana io.
• Fomba iray hafa ny mampiditra staples amin'ny lafiny roa amin'ny lovia fitomboan'ny taolana. Ireo dia azo esorina rehefa samy mitovy halava ny halavany.

Fanesorana ireo fitaovana vita amin'ny metaly apetraka

Ny tsimatra, visy, foto-bolo na lovia vy dia azo ampiasaina hitazomana ny taolana mandritra ny fanasitranana. Ny ankamaroan'ny mpandidy orthopedic dia hiandry volana maromaro ka hatramin'ny herintaona vao manaisotra ny metaly lehibe. Ilaina ny fandidiana iray hafa hanalana ireo fitaovana napetraka.

Ny fanitarana ny tongotra dia heverina raha manana fahasamihafana lehibe amin'ny halavan'ny tongotra ny olona iray (mihoatra ny 5 cm na 2 santimetatra). Ny fomba fiasa dia azo inoana kokoa:

• Ho an'ireo ankizy mbola mitombo ny taolany
• Ho an'ny olona fohy volo
• Ho an'ireo ankizy izay manana tsy fetezana eo amin'ny takelaka fitomboany

Ny fanafoanana na famerana ny tongotra dia raisina ho an'ny fahasamihafana kely kokoa amin'ny halavan'ny tongotra (mazàna latsaky ny 5 cm na 2 santimetatra). Ny fanafohezana ny tongotra lava kokoa dia azo atolotra ho an'ireo ankizy izay tsy maniry intsony ny taolany.

Ny fameperana ny fitomboan'ny taolana dia atolotra ho an'ireo ankizy izay mitombo hatrany ny taolany. Izy io dia ampiasaina hamerana ny fitomboan'ny taolana lava kokoa, raha ny taolana fohy kokoa kosa dia mitombo mba hitovy amin'ny halavany. Ny fotoana mety an'ity fitsaboana ity dia zava-dehibe amin'ny vokatra tsara indrindra.

Ny toe-pahasalamana sasany dia mety hitarika amin'ny halavan'ny tongotra tsy mitovy. Anisan'izany:

• Poliomyelitis
• Cerebral palsy
• Hozatra kely, malemy na hozatra fohy, tery (spastic), izay mety hiteraka olana sy hisorohana ny fitomboan'ny tongotra ara-dalàna
• Aretina hip toy ny aretina Legg-Perthes
• Ratra teo aloha na taolana tapaka
• Ny kilema ateraky ny fahaterahana (fahasamihafana eo am-bohoka) ny taolana, ny tonon-taolana, ny hozatra, ny tendon-taolana na ny ligamenta

Ny loza ateraky ny fanatoranana sy ny fandidiana amin'ny ankapobeny dia ahitana:

• Fanehoan-kevitra momba ny allergika amin'ny fanafody
• Olana miaina
• Ra mandriaka, mihombo ny ra, na marary

Ny loza amin'ity fandidiana ity dia:

• Fameperana ny fitomboan'ny taolana (epiphysiodesis), izay mety hiteraka halavany fohy
• Aretin-taolana (osteomyelitis)
• Ratra amin'ny lalan-dra
• Fanasitranana taolana ratsy
• Fahasimban'ny hozatra

Taorian'ny famerana ny fitomboan'ny taolana:

• Matetika ny mandany hatramin'ny herinandro any amin'ny hopitaly. Indraindray, apetraka amin'ny tongotra ny mpilalao mandritra ny 3 ka hatramin'ny 4 herinandro.
• Ny fanasitranana dia vita ao anatin'ny 8 ka hatramin'ny 12 herinandro. Afaka miverina amin'ny hetsika mahazatra ilay olona amin'izao fotoana izao.

Taorian'ny fanafohezana ny taolana:

• Matetika ny ankizy dia mandany 2 na 3 herinandro any amin'ny hopitaly. Indraindray, apetraka amin'ny tongotra ny mpilalao mandritra ny 3 ka hatramin'ny 4 herinandro.
• Matetika ny fahalemen'ny hozatra ary ny fanatanjahana hozatra dia manomboka aorian'ny fandidiana.
• Ny sakelaka dia ampiasaina mandritra ny 6 ka hatramin'ny 8 herinandro.
• Ny olona sasany dia maharitra 6 ka hatramin'ny 12 herinandro mba hamerenana amin'ny laoniny ny fibaikoana ny lohalika sy ny asany.
• Ny tsorakazo vy napetraka ao anatin'ny taolana dia esorina afaka 1 taona.

Aorian'ny fanitarana ny taolana:

• Handany andro vitsivitsy any amin'ny hopitaly ilay olona.
• Ilaina ny fitsidihana matetika ny mpitsabo mba hanitsiana ny fitaovana lava. Ny habetsaky ny fotoana ampiasain'ny fitaovana manalava dia miankina amin'ny habetsaky ny fanalavana ilaina. Ilaina ny fitsaboana ara-batana hitazonana ny fihetsika mahazatra.
• Ilaina ny fikarakarana manokana ny tsimatra na visy mitazona ilay fitaovana hisorohana ny aretina.
• Ny habetsaky ny fotoana ilain'ny taolana hahasitranana dia miankina amin'ny habetsaky ny fanalavana. Ny centimetatra tsirairay amin'ny fanitarana dia maharitra 36 andro fanasitranana.

Satria tafiditra ao ny lalan-drà, hozatra ary hoditra, dia ilaina ny manamarina matetika ny lokon'ny hoditra, ny maripana ary ny fahatsapana ny tongotra sy ny rantsantongony. Izany dia hanampy hahita fahasimbana amin'ny lalan-dra, hozatra, na hozatra faran'izay haingana.

Ny fameperana ny fitomboan'ny taolana (epiphysiodesis) dia matetika no mahomby indrindra rehefa vita amin'ny fotoana mety amin'ny vanim-potoana fitomboana. Na izany aza, mety hiteraka hafanana fohy izy io.

Ny fanafoanana ny taolana dia mety marina kokoa noho ny fameperana taolana, saingy mila vanim-potoana fanarenana lava kokoa.

Ny fanitarana ny taolana dia mahomby tanteraka manodidina ny 4 amin'ny in-10. Izy io dia manana taha ambony noho ny fahasarotana ary mila fandidiana fanampiny. Mety hitranga ny fifanarahana iraisana.

Epiphysiodesis; Fisamborana epiphyseal; Fanitsiana ny halavan'ny taolana tsy mitovy; Fanitarana ny taolana; Fanafohezana ny taolana; Fanitarana vehivavy; Fanafohezana ny vehivavy

• Fanitarana tongotra - andiany

Davidson RS. Tsy fitovizan'ny halavan'ny tongotra. Ao: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 676.

Kelly DM. Ny anomalie hatrany am-bohony amin'ny tendrony ambany. Ao: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 29.