Fitsapana famoretana Dexamethasone

Ny fitsapana ny famoretana Dexamethasone dia manamarina raha azo ajanona ny tsiambaratelon'ny hormonina adrenocorticotrophic (ACTH) ataon'ny pituitary.

Mandritra ity fitsapana ity dia hahazo dexamethasone ianao. Ity dia fanafody mahery glucocorticoid vita amin'ny olombelona (synthetic). Aorian'izay, sintomina ny ranao mba hahafahana refesina ny haavon'ny kortisol ao amin'ny ranao.

Misy karazany roa ny fitsapana famoretana dexamethasone: fatra ambany sy fatra ambony. Ny karazany tsirairay dia azo atao amin'ny fomba alina (mahazatra) na mahazatra (3 andro) (tsy fahita firy). Misy dingana samihafa azo ampiasaina amin'ny fitsapana roa. Ny ohatra amin'ireto dia voalaza etsy ambany.

Mahazatra:

• Dosy ambany mandritra ny alina - Hahazo dexamethasone 1 milligram (mg) amin'ny 11 alina ianao, ary ny mpitsabo iray dia hanintona ny ranao ny ampitso maraina amin'ny 8 ora maraina handrefesana kortisol.
• Fatra be mandritra ny alina - Ny mpamatsy dia handrefy ny kortisol anao amin'ny marainan'ny fitsapana. Avy eo dia hahazo dexamethasone 8 mg ianao amin'ny 11 alina. Voasarika ny ranao ny ampitso maraina amin'ny 8 ora maraina mba handrefesana kortisol.

Tsy fahita firy:

• Dosis ambany farafahakeliny - Angonina ny urin mandritra ny 3 andro (tehirizina anaty kaontenera fanangonana 24 ora) handrefesana ny kortisol. Amin'ny andro 2 dia hahazo doka ambany (0,5 mg) dexamethasone am-bava ianao isaky ny 6 ora mandritra ny 48 ora.
• Fatra fatra avo lenta - Angonina ny urine mandritra ny 3 andro (tehirizina ao anaty fitoeram-panangonana 24 ora) handrefesana ny kortisol. Amin'ny andro 2 dia hahazo dexamethasone fatra be (2 mg) am-bava isaky ny 6 ora mandritra ny 48 ora ianao.

Vakio sy araho tsara ireo torolalana. Ny antony mahazatra indrindra amin'ny valin'ny fitsapana tsy ara-dalàna dia rehefa tsy arahana ny torolàlana.

Mety hilaza aminao ny mpamatsy anao ajanony ny fihinanana fanafody sasany izay mety hisy fiantraikany amin'ny fitsapana, ao anatin'izany:

• antibiotika
• Zava-mahadomelina fanoherana ny fihazonana
• Ny fanafody misy kortikosteroid, toy ny hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Fanaraha-maso ny fiterahana (fanabeazana aizana)
• Pilina pilina rano (diuretika)

Rehefa ampidirina hisintona ra ny fanjaitra dia misy olona mahatsapa fanaintainana antonony. Ny sasany mahatsiaro dombo fotsiny. Aorian'izany dia mety hisy fangalarana na mangana kely. Tsy ho ela dia handeha ity.

Ity fitsapana ity dia vita rehefa miahiahy ny mpamatsy fa mamokatra kortisol be loatra ny vatanao. Vita izany mba hanampiana amin'ny famaritana ny aretina Cushing sy hamantarana ny antony.

Ny fitsapana amin'ny doka ambany dia afaka manampy amin'ny famaritana raha mamokatra ACTH be loatra ny vatanao. Ny fitsapana amin'ny fatra avo lenta dia afaka manampy amin'ny famaritana raha ao amin'ny ptiitary gland (Cushing disease) ny olana.

Dexamethasone dia steroid namboarina (synthetic) nataon'olombelona izay manolo-kevitra ny mpandray receptor mitovy amin'ny kortisol. Dexamethasone dia mampihena ny famotsorana ACTH amin'ny olon-tsotra. Noho izany, ny fandraisana dexamethasone dia tokony hampihena ny haavon'ny ACTH ary hitarika amin'ny fihenan'ny haavon'ny kortisol.

Raha mamokatra ACTH be loatra ny fihary pituité anao dia hanana valiny tsy ara-dalàna amin'ny fitsapana fatra ambany. Saingy afaka manana valiny ara-dalàna amin'ny fitsapana fatra avo lenta ianao.

Ny haavon'ny kortisol dia tokony hihena aorian'ny nahazoanao dexamethasone.

Doka ambany:

• Ny alina - kortisol plasma 8 maraina ambany noho ny 1,8 micrograms isaky ny desiliter (mcg / dL) na 50 nanomoles isaky ny litatra (nmol / L)
• Standard - Kortisol maimaim-poana amin'ny andro 3 ambany noho ny 10 micrograms isan'andro (mcg / andro) na 280 nmol / L

Dosis avo:

• Ny alina - mihena mihoatra ny 50% amin'ny kortisol plasma
• Standard - lehibe kokoa noho ny 90% ny fihenan'ny kortisol maimaim-poana amin'ny urinary

Ny elanelam-bidin'ny salanisa ara-dalàna dia mety tsy hitovy amin'ny laboratoara samihafa. Ny laboratoara sasany dia mampiasa fandrefesana samihafa na mety manandrana santionany samihafa. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny dikan'ny valin'ny fitsapana manokana nataonao.

Ny valiny tsy ara-dalàna amin'ny fitsapana fatra ambany dia mety hidika fa manana famoahana kortisol (Cushing syndrome) ianao. Mety noho ny:

• Fivontosana adrenal izay mamokatra kortisol
• Fivontosana Pituitary izay mamokatra ACTH
• Ny fivontosana ao amin'ny vatana izay mamokatra ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Ny fitsapana amin'ny fatra avo lenta dia afaka manampy amin'ny antony pituitary (Cushing disease) amin'ny antony hafa. Ny fitsapana ra an'ny ACTH dia mety hanampy amin'ny famantarana ny antony mahatonga ny kortisol avo.

Ny valiny tsy ara-dalàna dia miovaova arakaraka ny toe-javatra nahatonga ny olana.

Cushing syndrome vokatry ny fivontosan'ny adrenal:

• Fitsapana fatra ambany - tsy misy fihenan'ny kortisol amin'ny rà
• Haavo ACTH - ambany
• Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia tsy ilaina ny fitsapana fatra avo lenta

Syndrome Ectopic Cushing:

• Fitsapana fatra ambany - tsy misy fihenan'ny kortisol amin'ny rà
• Haavo ACTH - avo
• Fitsapana fatra avo lenta - tsy misy fihenan'ny kortisol amin'ny rà

Ny soritr'aretina Cushing dia vokatry ny fivontonan'ny pituitary (Cushing disease)

• Fitsapana fatra ambany - tsy misy fihenan'ny kortisol amin'ny rà
• Fitsapana fatra avo lenta - antenaina ny fihenan'ny kortisol amin'ny rà

Ny valim-panadinana diso dia mety hitranga noho ny antony maro, anisan'izany ny fanafody isan-karazany, ny hatavezina, ny fahaketrahana ary ny adin-tsaina. Ny voka-dratsy dia mahazatra kokoa amin'ny vehivavy noho ny lehilahy.

Tsy dia misy atahorana loatra raha ra-ra ianao. Ny lalan-drà sy ny lalan-drà dia samy hafa amin'ny haben'ny marary iray ka hatramin'ny iray hafa, ary amin'ny lafiny iray amin'ny vatana mankany amin'ny iray hafa.Ny maka ra amin'ny olona sasany dia mety ho sarotra kokoa noho ny an'ny hafa.

Ny risika hafa mifandraika amin'ny fisintona ra dia kely, fa mety misy:

• Mandeha ra be loatra
• Malahelo na mahatsiaro mailo
• Punch punctures maro hahitana ny lalan-drà
• Hematoma (ra miangona ao ambanin'ny hoditra)
• Aretina (risika kely isaky ny vaky ny hoditra)

DST; Fitsapana famoretana ACTH; Fitsapana famoretana Cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Fitsapana famoretana Dexamethasone - diagnostika. Ao amin'ny: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Fitsapana amin'ny laboratoara sy fomba fanao Diagnostika. Fanontana faha-6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Fanombanana ny fiasan'ny endocrine. Ao: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis sy fitantanana klinika an'i Henry amin'ny alàlan'ny fomba Laboratory. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: toko 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ny kort adrenal. Ao: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 15.