Kileman-tsolika endocardial

Ny tsy fahampian'ny ondana endocardial (ECD) dia aretim-po tsy ara-dalàna. Ny rindrina manasaraka ny efitrano efatra rehetra ao am-po dia ratsy endrika na tsy eo. Ary koa, ny valves manasaraka ny efi-trano ambony sy ambany ao amin'ny fo dia misy kilema mandritra ny fananganana. Ny ECD dia aretim-po am-bohoka, izay midika fa efa hatramin'ny nahaterahany.

Ny ECD dia miseho raha mbola mitombo ao an-kibo ny zaza. Ny cushions endocardial dia faritra matevina roa izay mihalehibe amin'ny rindrina (septum) izay manasaraka ny efitrano efatry ny fo. Izy ireo koa dia mamorona valizy mitral sy tricuspid. Ireo ny valves mampisaraka ny atria (efi-trano ambony manangona) amin'ny ventricle (efi-trano paompy ambany).

Ny tsy fisian'ny fisarahana eo amin'ny lafiny roa amin'ny fo dia miteraka olana maro:

• Ny fitomboan'ny rà mandriaka mankany amin'ny havokavoka. Izany dia miteraka fitomboan'ny tsindry amin'ny havokavoka. Ao amin'ny ECD, ny rà dia mikoriana mamaky ny fisokafan'ny tsy fahita avy amin'ny ankavia ka hatramin'ny ankavanan'ny fo, avy eo mankany amin'ny havokavoka. Ny fikorianan'ny ra bebe kokoa ao amin'ny havokavoka dia mampiakatra ny tosidra ao amin'ny havokavoka.
• Aretim-po. Ny ezaka fanampiny ilaina amin'ny paompy dia mahatonga ny fo hiasa mafy kokoa noho ny mahazatra. Mety hihalehibe sy hihalemy ny hozatry ny fo. Izany dia mety hiteraka fivontosan'ny zaza, olana amin'ny fifohana rivotra, ary fahasarotana amin'ny sakafo sy ny fitomboana.
• Cyanosis. Rehefa mihombo ny tosidrà ao amin'ny havokavoka, dia manomboka mikoriana avy eo amin'ny ilany havanan'ny fo mankany amin'ny ankavia ny ra. Ny ra tsy manana oxygen dia mifangaro amin'ny ra be oxygen. Vokatr'izany dia ra mivoaka amin'ny vatana ny ra misy oksizena kely noho ny mahazatra. Izany dia miteraka sianose, na hoditra manga.

Misy karazany roa ny ECD:

• ECD feno. Ity toe-javatra ity dia misy lesoka atrial septal (ASD) ary lesoka septal ventricular (VSD). Ny olona manana ECD feno dia tsy manana afovoan-fony lehibe (valva AV mahazatra) ihany fa tsy valva miavaka roa (mitral sy tricuspid).
• ECD ampahany (na tsy feno). Amin'ity toe-javatra ity dia ASD, na ASD ary VSD ihany no misy. Misy valves roa miavaka tsara, fa ny iray amin'izy ireo (ny valva mitral) dia matetika tsy ara-dalàna miaraka amin'ny fisokafana ("cleft") ao anatiny. Ity kilema ity dia afaka mamoaka ra miverina amin'ny alàlan'ny valizy.

Ny ECD dia mifamatotra mafy amin'ny Down syndrome. Ny fiovan'ny fototarazo maro koa dia mifandray amin'ny ECD. Na izany aza, tsy fantatra ny tena antony nahatonga ny ECD.

Ny ECD dia mety misy ifandraisany amin'ny tsy fahasalamana ateraky ny fo, toy ny:

• Varavarana ankavanana avo roa heny
• Varavarana tokana
• Famindrana ireo sambo lehibe
• Tetralogy an'ny Fallot

Ny soritr'aretin'ny ECD dia mety misy:

• Kodiarana mora foana
• Ny lokon'ny hoditra manga, fantatra amin'ny anarana hoe cyanosis (mety manga koa ny molotra)
• Olana amin'ny famahanana
• Tsy fahombiazana mitombo lanja sy mitombo
• Pnemonia matetika na aretina
• Hoditra fotsy (pallor)
• Miaina haingana
• Fitempon'ny fo haingana
• tsemboka
• Tongony na kibo mivonto (tsy fahita amin'ny ankizy)
• Miaina olana, indrindra mandritra ny sakafo

Mandritra ny fanadinana, ny mpikarakara ny fahasalamana dia mety hahita famantarana ny ECD, ao anatin'izany:

• Electrocardiogram (ECG) tsy mahazatra
• Fo mitombo
• Mimonomonona amin'ny fo

Ny ankizy manana ECD ampahany dia mety tsy manana famantarana na soritr'aretin'ny aretina mandritra ny fahazazany.

Ny fitsapana mba hamaritana ny ECD dia ahitana:

• Echocardiogram, izay fitarafana izay mijery ny firafitry ny fo sy ny fikorianan'ny ra ao anatin'ny fo
• ECG, izay mandrefy ny asan'ny herinaratra ao am-po
• Taratra x
• MRI, izay manome sary tsipiriany ao am-po
• Catheterization kardia, fomba iray anaovana fantsona manify (kateter) ao am-po hahitana ny fikorianan'ny rà sy handrefesana ny haavon'ny tosi-drà sy ny haavon'ny ôksizena

Ilaina ny fandidiana mba hanidiana ny lavaka eo anelanelan'ny efitranon'ny fo sy hamoronana valizy tricuspid sy mitral miavaka. Ny fotoana fandidiana dia miankina amin'ny toetran'ny zaza sy ny hamafin'ny ECD. Matetika dia azo atao izany rehefa feno 3 ka hatramin'ny 6 volana ilay zaza. Ny fanitsiana ny ECD dia mety mitaky fandidiana mihoatra ny iray.

Ny dokoteran'ny zanakao dia mety hanome fanafody:

• Fitsaboana ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo
• Alohan'ny fandidiana raha marary mafy ny zanakao ECD

Ny fanafody dia hanampy ny zanakao hanana lanja sy tanjaka alohan'ny fandidiana. Ny fanafody ampiasaina matetika dia misy:

• Diuretika (pilina rano)
• Ny zava-mahadomelina izay mahatonga ny fo hifintona mafy kokoa, toy ny digoxin

Ny fandidiana ny ECD feno dia tokony hatao amin'ny taona voalohan'ny zaza. Raha tsy izany dia mety hitranga ny fahasimban'ny havokavoka izay mety tsy ho azo avadika. Ireo zazakely voan'ny Down syndrome dia mirongatra ny aretina havokavoka eo aloha. Noho izany, ny fandidiana aloha dia tena zava-dehibe amin'ireo zazakely ireo.

Miankina amin'ny fahombiazan'ny zanakao ny:

• Ny hamafin'ny ECD
• Ny fahasalaman'ny zaza amin'ny ankapobeny
• Na efa nivoatra ny aretin'ny havokavoka

Ankizy maro no miaina fiainana ara-dalàna sy mihetsika aorian'ny fanitsiana ny ECD.

Ny fahasarotana avy amin'ny ECD dia mety misy:

• Ny tsy fahombiazan'ny fo mahatsiravina
• FAHAFATESANA
• Aretin'i Eisenmenger
• Fiakaran'ny tosi-drà ao amin'ny havokavoka
• Fahasimbana tsy azo ovaina amin'ny havokavoka

Ny fahasarotana sasany amin'ny fandidiana ECD dia mety tsy hiseho raha tsy efa lehibe ilay zaza. Anisan'izany ny olan'ny gadona amin'ny fo sy ny valizy mitral mitete.

Ny ankizy voan'ny ECD dia mety ahiana tratran'ny aretim-po (endocarditis) alohan'ny sy aorian'ny fandidiana. Anontanio ny dokoteran'ny zanakao raha mila mihinana antibiotika ny zanakao alohan'ny fomba fitsaboana nify sasany.

Antsoy ny mpanome zanakao raha zanakao:

• Kodiarana mora foana
• Manana olana amin'ny fifohana rivotra
• Manana hoditra na molotra manga

Miresaha koa amin'ny mpamatsy raha tsy mitombo ny zaza na mihabe lanja.

Ny ECD dia mifamatotra amin'ny tsy fetezana génetika maromaro. Ny mpivady manana tantaram-pianakaviana ECD dia mety maniry ny hanome torohevitra momba ny fototarazo alohan'ny maha-bevohoka azy.

Lesoka amin'ny lakandrano Atrioventricular (AV); Kilema septra Atrioventricular; AVSD; Orifice AV mahazatra; Ny lesoka amin'ny septema atrial indrindra amin'ny ostium; Kilemaina hatrany am-po hatrany am-bohoka - ECD; Kilema nahaterahana - ECD; Aretina sianika - ECD

• Kilema septal amin'ny rivotra
• Kilema septal atrial
• Lakandranon'itrioventricular (kileman-tsolika endocardial)

Basu SK, Dobrolet NC. Ny lesoka hatrany am-bohoka ao amin'ny rafi-pitovizan'ny fo. Ao: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sy Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Kilema septambra antroventricular. Ao amin'ny: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Kardiolojia Pediatricie an'i Anderson. Fanontana faha-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 31.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Aretim-po am-bohoka Acyanotic: lesion-tsivana havia sy havanana. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 453.