Anontanio ny manam-pahaizana: artritis Rheumatoid

Votoatiny

• David Curtis, M.D.
• F: 51 taona aho ary samy OA sy RA. Hanampy amin'ny fifehezana ny OA-ko ve i Enbrel sa soritr'aretina RA fotsiny?
• F: Manana OA mafy aho ary voan'ny gout. Manana anjara toerana amin'ny OA ve ny sakafo?
• F: Nahazo infusions an'i Actemra aho nandritra ny 3 volana, saingy mbola tsy nahatsapa fanamaivanana. Te-hanafatra fitsapana Vectra DA ny dokoterako raha toa ka mandeha io fanafody io. Inona izany fitsapana izany ary azo antoka ve izy io?
• F: Inona avy ireo loza ateraky ny fialana tanteraka amin'ny fanafody rehetra?
• F: Manana OA amin'ny rantsan-tongotro lehibe aho ary RA eo amin'ny soroko sy lohaliko. Misy fomba famerenana ny simba efa vita ve? Ary inona no azoko atao hitantanana ny harerahana hozatra?
• F: Amin'ny firy no azo ekena ny mandeha any amin'ny ER noho ny fanaintainana? Inona avy ireo soritr'aretina tokony hotateriko?
• F: Nilaza ny mpitsabo rheumatologist ahy fa tsy misy fiantraikany amin'ny soritr'aretina ny hormona, fa isam-bolana dia mifanindry amin'ny tsingerim-bolana ny fiakarako. Ahoana ny fahitanao an'io?
• Midira amin'ny resaka

David Curtis, M.D.

Rheumatoid arthritis (RA) dia aretina mitaiza autoimmune. Izy io dia miavaka amin'ny fanaintainana iraisana, fivontosana, fanamafisana ary famoizana asa.

Na dia amerikana mihoatra ny 1,3 tapitrisa aza no mijaly amin'ny RA, tsy misy olona roa hanana soritr'aretina na zavatra mitovy aminy. Noho izany dia mety ho sarotra ny mahazo ny valiny ilainao. Soa ihany, Dr. David Curtis, M.D., rheumatologist manana fahazoan-dàlana monina any San Francisco no tonga manampy.

Vakio ny valinteniny amin'ny fanontaniana fito napetraky ny tena marary RA.

F: 51 taona aho ary samy OA sy RA. Hanampy amin'ny fifehezana ny OA-ko ve i Enbrel sa soritr'aretina RA fotsiny?

Ny fiaraha-miaina ny osteoarthritis sy ny vanin-taolana rheumatoid dia mahazatra satria isika rehetra dia hivelatra OA amin'ny ambaratonga sasany, raha tsy ny ankamaroan'ny, ny tonon-taolana amin'ny fotoana sasany amin'ny fiainantsika.

Enbrel (etanercept) dia nekena hampiasaina amin'ny RA sy ireo aretina mitaiza, autoimmune izay ekena fa ny cytokine TNF-alpha dia mitana andraikitra lehibe amin'ny fitarihana ny fivontosana (fanaintainana, fivontosana ary mena) ary koa ireo lafiny manimba eo amin'ny taolana sy taolana. Na dia manana singa "mamaivay" aza ny OA ho ampahany amin'ny patolojia, ny cytokine TNF-alpha dia toa tsy dia manandanja loatra amin'io dingana io ary noho izany ny fanakanana ny TNF nataon'i Enbrel dia tsy ary tsy antenaina hanatsara ny fambara na soritr'aretin'ny OA .

Amin'izao fotoana izao dia tsy manana "fanafody manova aretina" na biolojika amin'ny osteoarthritis isika. Ny fikarohana amin'ny fitsaboana OA dia tena mavitrika ary azontsika rehetra atao ny manantena fa ny ho avy dia hanana fitsaboana mahery vaika ho an'ny OA isika, toy ny ataontsika amin'ny RA.

F: Manana OA mafy aho ary voan'ny gout. Manana anjara toerana amin'ny OA ve ny sakafo?

Ny sakafo sy ny sakafo ara-tsakafo dia mitana andraikitra lehibe amin'ny lafiny rehetra amin'ny fahasalamana sy ny fahasalamana. Ny mety ho sarotra aminao dia ny torohevitra mifaninana mifanohitra amin'izany toe-javatra samihafa izany. Ny olana ara-pahasalamana rehetra dia afaka mandray soa avy amin'ny sakafo "malina".

Na dia mety miovaova aza ny fahamalinana ary tsy mitovy amin'ny famaritana ara-pitsaboana, ary mety hiova ny tolo-kevitr'ireo dokotera sy ireo mpitsabo aretin-tsaina, azo antoka ny milaza fa ny sakafo malina dia manampy anao hitazona na hahatratra lanja mety tsara amin'ny vatana, miankina amin'ny tsy voavaha sakafo, be voankazo, legioma ary voamaina, ary mametra ny tavy biby betsaka. Ny proteinina, mineraly ary vitamina sahaza (ao anatin'izany ny calcium sy vitamina D ho an'ny taolana mahasalama) dia tokony ho anisan'ny sakafo rehetra.

Na dia tsy ilaina na soso-kevitra aza ny fisorohana tanteraka ny purine, ny marary mihinana fanafody amin'ny gout dia afaka mametra ny fihinanana purine. Soso-kevitra ny hanafoanana ireo sakafo misy purine be dia be ary hampihena ny fihinanana sakafo misy atiny purine antonony. Raha fintinina, tsara kokoa ho an'ny marary ny mihinana sakafo misy sakafo ambany-purine. Ny fanesorana tanteraka ny purine kosa dia tsy soso-kevitra.

F: Nahazo infusions an'i Actemra aho nandritra ny 3 volana, saingy mbola tsy nahatsapa fanamaivanana. Te-hanafatra fitsapana Vectra DA ny dokoterako raha toa ka mandeha io fanafody io. Inona izany fitsapana izany ary azo antoka ve izy io?

Ny Rheumatologists dia mampiasa fizaham-pahasalamana, tantaram-pitsaboana, soritr'aretina ary fitiliana matetika any amin'ny laboratoara hanombanana ny asan'ny aretina. Ny fitsapana vao natao antsoina hoe Vectra DA dia mamaritra ny fitambaran'ny ra fanampiny. Ireo anton-dra ireo dia manampy amin'ny fanombanana ny valin'ny hery fiarovan'ny vatana amin'ny hetsika aretina.

Ny olona voan'ny aretin'ny vanin-taolana (RA) mavitrika izay tsy ao amin'ny Actemra (tocilizumab Injection) dia mazàna manana haavon'ny interleukin 6 (IL-6). Ity marika mamaivay ity dia singa iray lehibe amin'ny fitsapana Vectra DA.

Actemra dia manakana ny mpandray ny IL-6 hitsaboana ny fivontosan'ny RA. Miakatra ny haavon'ny IL-6 ao anaty ra rehefa voasakana ny mpandray ny IL-6. Izany dia satria tsy mifatotra amin'ny mpandray azy intsony. Ny haavon'ny IL-6 avo lenta dia tsy maneho ny asan'ny aretina amin'ireo mpampiasa Actemra. Izy ireo. Mampiseho fotsiny izany fa nisy olona iray efa notsaboina niaraka tamin'i Actemra.

Ny Rheumatologists dia tsy nanaiky be loatra ny Vectra DA ho fomba mahomby amin'ny fanombanana ny asan'ny aretina. Ny fanandramana Vectra DA dia tsy manampy amin'ny fanombanana ny valinteninao amin'ny fitsaboana Actemra. Ny rheumatologist anao dia tsy maintsy miankina amin'ny fomba nentim-paharazana mba hanombanana ny valinteninao amin'ny Actemra.

F: Inona avy ireo loza ateraky ny fialana tanteraka amin'ny fanafody rehetra?

Ny seropositive (midika hoe ny antony rheumatoid dia miabo) ny aretin'ny vanin-taolana dia matetika ny aretina mitaiza sy mandroso izay mety hiteraka fahasembanana sy fandringanana miaraka raha tsy voatsabo. Na eo aza izany, misy fahalianana be (amin'ny lafiny marary sy mpitsabo mpitsabo) amin'ny fotoana sy ny fomba hampihenana ary hampiatoana aza ny fanafody.

Misy ny marimaritra iraisana fa ny fitsaboana aretin'ny vanin-taolana rheumatoid aloha dia miteraka vokatra marary tsara indrindra amin'ny fihenan'ny fahasembanana amin'ny asa, ny fahafaham-po amin'ny marary ary ny fisorohana ny fanimbana iraisana. Tsy dia misy ny marimaritra iraisana momba ny fomba sy ny fotoana hampihenana na hampiatoana ny fanafody amin'ireo marary manao tsara amin'ny fitsaboana ankehitriny. Ny flares ny aretina dia mahazatra rehefa mihena na mijanona ny fanafody, indrindra raha ampiasaina ny regimensan'ny fanafody tokana ary efa mandeha tsara ny marary. Betsaka amin'ireo mpitsabo rheumatologists sy marary no mahazo aina mampihena sy manafoana ny DMARDS (toy ny methotrexate) rehefa naharitra ela ny fahombiazan'ny marary ary koa eo amin'ny biolojika (ohatra, mpanakanana TNF).

Ny traikefa amin'ny klinika dia milaza fa matetika ny marary dia mizotra tsara raha mbola mijanona amin'ny fitsaboana sasany izy ireo nefa matetika dia misy fipoahana lehibe raha ajanona ny fanafody rehetra. Marary seronegative maro no manakana tsara ny fanafody rehetra, farafaharatsiny mandritra ny fotoana fohy, milaza fa io sokajin'ireo marary io dia mety hanana aretina hafa noho ireo mararin'ny vanin-taolana seropositive rheumatoid. Hendry ny mampihena na mampiato ny fanafody rheumatoid raha tsy amin'ny fifanarahana sy ny fanaraha-maso ny fitsaboana rheumatologist anao.

F: Manana OA amin'ny rantsan-tongotro lehibe aho ary RA eo amin'ny soroko sy lohaliko. Misy fomba famerenana ny simba efa vita ve? Ary inona no azoko atao hitantanana ny harerahana hozatra?

Ny osteoarthritis (OA) ao amin'ny vitrana dia miteraka fahita matetika ary misy fiantraikany amin'ny ankamaroan'ny olona amin'ny taona 60.

Ny rheumatoid arthritis (RA) dia mety hisy fiantraikany amin'ny firaisana io. Ny fivontosan'ny sarin'ny fiarahan-tsofina dia antsoina hoe synovitis. Ireo endrika roa amin'ny vanin-taolana dia mety hiteraka synovitis.

Noho izany, olona marobe manana RA izay manana OA fototra ao anatin'io fiarahan-dalàna io no mahita fanamaivanana lehibe amin'ny soritr'aretina amin'ny fitsaboana RA mahomby, toy ny fanafody.

Amin'ny alàlan'ny fampijanonana na fampihenana ny synovitis, dia mihena ihany koa ny fahasimban'ny tazomoka sy ny taolana. Ny fivontosana maharitra dia mety hiteraka fiovana maharitra amin'ny endrika taolana. Ireo fiovana taolana sy taolana ireo dia mitovy amin'ny fiovana ateraky ny OA. Amin'ireo tranga roa ireo, ny fiovana dia tsy "miverina" be loatra amin'ny fitsaboana misy ankehitriny.

Ny soritr'aretin'ny OA dia mety hihalefy sy hihena, hiharatsy kokoa rehefa mandeha ny fotoana, ary hiharatsy ny trauma. Ny fitsaboana ara-batana, ny fitsaboana amin'ny loha sy am-bava ary ny kortikosteroid dia afaka manampy amin'ny fanalefahana soritr'aretina be. Na izany aza, ny fihinanana fanafody famonoana kalsioma dia tsy hisy fiantraikany amin'ny fizotry ny OA.

Ny havizanana dia azo ampifandraisina amin'ny fanafody isan-karazany sy ny fitsaboana, ao anatin'izany ny RA. Ny dokoteranao dia afaka manampy amin'ny fandikana ny soritr'aretinao ary manampy anao handamina ny fitsaboana mahomby indrindra.

F: Amin'ny firy no azo ekena ny mandeha any amin'ny ER noho ny fanaintainana? Inona avy ireo soritr'aretina tokony hotateriko?

Ny fandehanana any amin'ny efitrano fitsaboana maika any amin'ny hopitaly dia mety ho traikefa lafo vidy, mandany fotoana ary mampivadi-po amin'ny fihetseham-po. Na eo aza izany dia ilaina ny ERs ho an'ireo olona marary mafy na manana aretina mandrahona ny ainy.

Mahalana ny RA no manana soritr'aretina mandrahona ny ainy. Na dia misy aza ireo fambara ireo dia tena tsy fahita firy izy ireo. Ny soritr'aretina RA lehibe toy ny aspericarditis, pleurisy, na scleritis dia mahalana dia "maranitra". Midika izany fa tsy tonga haingana izy ireo (mandritra ny ora maromaro) ary tena mafy. Fa kosa, ireo fisehoan'ny RA ireo dia malefaka ary mandeha miandalana. Io dia mamela anao fotoana hifandraisana amin'ny dokotera voalohany na rheumatologist anao hahazoana torohevitra na fitsidihana any amin'ny birao.

Ny ankamaroan'ny vonjy taitra amin'ny olona voan'ny RA dia mifandray amin'ny toe-javatra komorbid toy ny aretin'ny lalan-drà na diabeta. Ny voka-dratsin'ny fanafody RA izay raisinao - toy ny fihenan'ny alikaola - dia afaka miantoka ny dia mankany amin'ny ER. Marina indrindra izany raha mafy ny fihetsika. Ny famantarana dia ahitana tazo mahery, fivontosana mafy, fivontosana amin'ny tenda, na sahirana miaina.

Ny vonjy taitra iray hafa mety hitranga dia ny areti-mifindra amin'ny fanafody manova aretina sy biolojika. Ny pnemonia, ny aretin'ny voa, ny aretin-kibo ary ny aretin-kozatra afovoany dia ohatra amin'ny aretina maranitra izay anton'ny fanombanana ER.

Ny tazo mahery dia mety ho mariky ny aretina ary antony iantsoana ny dokotera. Ny mandeha mivantana any amin'ny ER dia hendry raha misy soritr'aretina hafa, toy ny fahalemena, ny manahirana amin'ny fifohana rivotra, ary ny fanaintainan'ny tratra miaraka amin'ny tazo mahery. Matetika dia hevitra tsara ny miantso toro-hevitra amin'ny dokotera alohan'ny handehananao any amin'ny ER, fa rehefa misy fisalasalana dia aleo mankany amin'ny ER raha mila tombana haingana.

F: Nilaza ny mpitsabo rheumatologist ahy fa tsy misy fiantraikany amin'ny soritr'aretina ny hormona, fa isam-bolana dia mifanindry amin'ny tsingerim-bolana ny fiakarako. Ahoana ny fahitanao an'io?

Ny hormonina vehivavy dia mety hisy fiantraikany amin'ny aretina mifandraika amin'ny autoimmune, ao anatin'izany ny RA. Ny vondrom-pitsaboana dia mbola tsy mahatakatra tanteraka an'io fifaneraserana io. Fa fantatsika fa ny soritr'aretina matetika dia mitombo alohan'ny tonga fotoana. Ny famelana ny RA mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fiakarana aorian'ny fitondrana vohoka dia fahita amin'ny ankamaroan'ny olona ihany koa.

Ny fandalinana taloha dia naneho ny fihenan'ny tranga voan'ny RA tamin'ireo vehivavy izay naka pilina fanabeazana aizana. Na izany aza, ny fikarohana ankehitriny dia tsy nahita porofo maharesy lahatra fa ny fitsaboana fanoloana hormonina dia afaka misoroka RA. Ny fandinihana sasany dia nanolo-kevitra fa mety ho sarotra ny manavaka ny soritr'aretina mialoha ny fadimbolana sy ny fiakaran'ny RA. Fa ny fampifangaroana ny flare amin'ny tsingerim-bolana anao dia mety mihoatra ny kisendrasendra fotsiny. Hitan'ny olona sasany fa manampy amin'ny fampitomboana ny fanafody fohy fiasan'izy ireo, toy ny fanafody anti-inflammatoire nonsteroidal, amin'ny fiandrasana mialoha ny fahamaizana.

Midira amin'ny resaka

Mifandraisa amin'ny Fiainantsika miaraka: vondrom-piarahamonina Facebook Rheumatoid Arthritis hahazoana valiny sy fanohanana feno fangorahana. Hanampy anao hitety ny lalanao izahay.