Famantarana ny fahaterahana aloha loatra, ny antony ary ny fahasarotana mety hitranga

Votoatiny

• Antony lehibe
• Famantarana sy soritr'aretin'ny fahaterahana aloha loatra
• Mety fahasarotana
• Ahoana ny fomba hisorohana ny fiterahana aloha loatra

Ny fahaterahana aloha loatra dia mifanaraka amin'ny fahaterahan'ny zaza alohan'ny fitondrana vohoka mandritra ny 37 herinandro, izay mety hitranga noho ny aretin-tratra ny tranonjaza, ny fahatapahana mialoha ny sac amniotique, ny famafana ny placenta na ny aretina mifandraika amin'ilay vehivavy, toy ny anemia na pre-eclampsia, satria ohatra.

Ity toe-javatra ity dia azo tsapain-tanana amin'ny alàlan'ny soritr'aretina sasany toy ny fihenan'ny tranonjaza matetika sy matetika, ny fihanaky ny fivaviana ary ny tsindry na fanaintainana any amin'ny faritra misy ny valahana, ohatra. Zava-dehibe ny fandehanan'ny vehivavy any amin'ny hopitaly raha vantany vao mahatsapa ireo fambara sy soritr'aretina ireo, satria ny fiasana aloha loatra dia mety hitera-doza ho an'ny zaza, satria miankina amin'ny taonan'ny fitondrana vohoka dia mety mbola tsy matotra ny taova, ary mety misy ny olana ny fo sy ny fahasahiranana miaina, ohatra.

Noho izany, raha ny asa aloha loatra, ny dokotera dia mety manandrana manemotra ny fahaterahana amin'ny alàlan'ny fanafody sy ny teknika hisorohana ny fifindran'ny tranonjaza sy ny fivelarana, na izany aza, sarotra ny afaka manemotra ny fiterahana mandritra ny 48 ka hatramin'ny 72 ora. Raha ny fahaterahan'ny zaza tsy tonga volana, dia matetika ny mijanona ao amin'ny ICU vao teraka mba hanaraha-maso ny fivoarany ary hisorohana ny fahasarotana.

Antony lehibe

Ny fahaterahana aloha loatra dia mety hitranga amin'ny vehivavy mihoatra ny 35 na latsaky ny 16 taona, bevohoka kambana, niteraka tsy tonga volana aloha na rehefa very ra amin'ny alàlan'ny fivaviana amin'ny trimester fahatelo amin'ny fitondrana vohoka. Ankoatr'izay, ny toe-javatra hafa mety hiteraka asa aloha loatra dia:

• Fanapahana aloha be ny paosin amniotizy;
• Fahalemena ny vozon-tranonjaza;
• Aretin'ny bakteria Streptococcus agalactiae (vondrona B streptococcus);
• Fihatahana toerana;
• Pre eclampsia;
• Anemia;
• Aretina toy ny tioberkilaozy, sifilisy, aretin'ny voa;
• Bevohoka kambana;
• Fampiraisana in vitro;
• Tsy fahombiazan'ny foetus;
• Ezaka mafy ara-batana;
• Fampiasana zava-mahadomelina sy zava-pisotro misy alikaola;
• Ny fisian'ny fibroids ao amin'ny tranonjaza.

Ho fanampin'izany, ny vehivavy manana tantaram-pitondrana vaginosis koa dia atahorana hitombo aloha loatra, satria misy bakteria afaka mamoaka poizina ary mampiroborobo ny famoahana cytokines sy prostaglandins izay mankasitraka ny asa. Ny sakafo sy ny zavamaniry fanafody sasany dia mety hampiroborobo ihany koa ny fihenan'ny tranonjaza ary hampirisika ny fiasana aloha loatra, noho izany, dia voadona mandritra ny fitondrana vohoka. Zahao ny lisitry ny dite tsy tokony holanin'ny vehivavy bevohoka.

Famantarana sy soritr'aretin'ny fahaterahana aloha loatra

Mety hiahiahy ilay vehivavy fa handeha hiasa alohan'ny fotoana izy rehefa misy famantarana sy soritr'aretina vitsivitsy, toy ny:

• Fandikana an-tranonjaza;
• Fanerena ao ambanin'ny kibo;
• Mihabetsaka ny faniriana hihiaka;
• Fitomboan'ny fivaviana fivoahana, izay lasa gelatinous ary mety na mety tsy misy soritry ny ra;
• Fanaintainana eo ambanin'ny lamosina;
• Fivalanana amin'ny tranga sasany;
• Colic mahery.

Noho izany, raha mampiseho ireo soritr'aretina ireo ny vehivavy alohan'ny hihetsi-jaza mandritra ny 37 herinandro dia zava-dehibe ny iantsoany ny mpitsabo azy ary mankany amin'ny hopitaly izy hanombanana ary azo atao ny fepetra ilaina.

Mba hanamarinana fa mety atahorana ny fahaterahana aloha loatra ary manapa-kevitra izay hatao amin'ity tranga ity, ny dokotera dia afaka manombana ny fandrefesana ny vozon-tranonjaza vozon-tranonjaza amin'ny alàlan'ny fitarafana transvaginal ary ny fisian'ny fibronectin am-bohoka ao anaty tsiranoka amin'ny fivaviana.

Ny fandrefesana mihoatra ny 30 mm amin'ny vozon-tranonjaza dia manondro risika lehibe kokoa amin'ny fitaterana ao anatin'ny 7 andro ary ny vehivavy manana an'io sanda io dia tokony hohamarinina amin'ny fibronectin. Raha manana refy eo anelanelan'ny 16 sy 30 mm ny vehivavy fa ny fetra fibronectin ratsy kosa dia ambany ny atahorana hiteraka, na izany aza, rehefa miabo ny positibo fibronectin dia misy atahorana ny fitaterana ao anatin'ny 48 ora.

Mety fahasarotana

Ny fahasarotana amin'ny fahaterahana aloha loatra dia mifandraika amin'ny taonan'ny fitondrana vohoka ny zaza rehefa teraka, ary mety misy:

• Fanaterana aloha loatra amin'ny 23 ka hatramin'ny 25 herinandro:ny ankamaroan'ny tranga dia mety hiteraka kilema mafy, toy ny cerebral palsy, fahajambana na marenina;
• Fanaterana aloha loatra amin'ny 26 sy 27 herinandro: ny tranga sasany dia mety hiteraka fahasembanana antonony, toy ny fahasembanana eo amin'ny fahitana, ny tsy fifehezana ny maotera, ny sohika mitaiza ary ny fahasarotana amin'ny fianarana;
• Fanaterana aloha loatra amin'ny 29 ka hatramin'ny 31 herinandro: ny ankamaroan'ny zazakely dia mivelatra tsy misy olana, fa ny sasany kosa mety manana endrika malemy amin'ny cerebral palsy sy ny fahitana azy;
• Teraka tsy tonga volana tamin'ny 34 ka hatramin'ny 36 herinandro: Ireo zazakely tsy tonga volana dia mitombo sahala amin'ireo izay teraka ara-potoana, saingy azo inoana fa manana olana eo amin'ny fampandrosoana sy ny fianarana.

Amin'ny ankapobeny, ny zazakely mialoha ny fotoana dia apetraka ao anaty «incubator» satria tsy mahazaka hafanan'ny vatana. Noho izany, ity fitaovana ity dia mitazona ny maripana sy ny hamandoana mitovy amin'ny tranonjaza, mamela ny fivoarany.

Ny zazakely latsaky ny 34 herinandro aorian'ny fitondrana vohoka dia mety hampifandraisina amin'ny fitaovam-pisefoana, toy ny talohan'ny 34 herinandro ny fitondrana vohoka dia tsy misy surfactant izy ireo, singa iray manamora ny fidiran'ny rivotra ao anaty havokavoka ary, noho io antony io dia mety hisy famantarana toy ny loko manga. ary ny rantsan-tànana, ny molotra sy ny orona.

Ho fanampin'izany, ny zazakely aloha loatra dia atahorana hampidi-doza ny retinopathie, izay mampihena ny fahaizan'ny maso, noho izany ny zazakely rehetra tsy tonga volana dia mila manao arofan-maso raha mbola ao amin'ny ICU vao teraka. Navoaka an-trano ihany ilay zaza rehefa tonga amin'ny 2 kg izy ary rehefa efa mivoatra ny taovany, mba afaka mitelina tsy misy fantsona izy ary miaina tsy misy fanampian'ny fitaovana.

Ahoana ny fomba hisorohana ny fiterahana aloha loatra

Mba hisorohana ny fahaterahana aloha loatra, ny azon'ny vehivavy bevohoka atao mandritra ny fitondrana vohoka iray manontolo dia ny fisorohana ny fampihetseham-batana tafahoatra ary ny fanarahana ny torolàlana momba ny fiterahana rehetra mandritra ny fifampidinihana mandritra ny fiterahana.

Na izany aza, raha manomboka alohan'ny fotoana antenaina ny fanaterana dia mety hanoro hevitra ny fampiasana fanafody toy ny kortikosteroid na antagonista oxytocine ny mpitsabo, izay azo ampiasaina eo anelanelan'ny 25 sy 37 herinandro ny fitondrana vohoka. Ireo teknika hisorohana ny fahaterahana aloha loatra dia tsy maintsy atao mandritra ny hopitaly ary ampiharina arakaraka ny tombotsoan'ny reny sy ny zaza.