Genotype Hepatitis C: voavaly ny fanontanianao

Votoatiny

• Inona avy ireo genotypes hépatite C?
• Hepatitis C dia manana karazana genotypes samihafa. Inona no dikan'ity?
• Inona no maha samy hafa ny genotypes hépatite C?
• Inona ny fikarohana ankehitriny momba ny genotypes sy ny fitsaboana amin'ny karazany tsirairay?
• Moa ve ny genotype maminavina ny valin'ny fitsaboana DAA toa ny fitsaboana interferon?
• Ny genotype dia mamaritra matetika ny karazana fitsaboana azon'ny olona iray. Misy antony hafa ve misy fiantraikany amin'ny fitsaboana?
• Misy fiantraikany amin'ny mety hitrangan'ny cirrhosis na homamiadan'ny aty ve aho?
• Momba ny dokotera

Getty Images

Hepatite C dia aretina virosy izay miteraka fivontosan'ny atiny. Ny viriosy dia mifindra amin'ny alàlan'ny rà ary matetika amin'ny alàlan'ny firaisana ara-nofo.

Betsaka ny karazana virus virus hépatite C. Fa ny endrika hépatite C rehetra dia mizara fitoviana lehibe.

Rehefa avy nahazo mari-pahaizana momba ny hépatite C ianao dia hiasa ny dokoteranao hamantatra ny karazana anananao mba hahazoanao ny fitsaboana tsara indrindra.

Jereo ny tsy fitovizan'ny karazana hépatite C. Ny valin'ny manam-pahaizana dia nomen'ny Dr. Kenneth Hirsch, izay manana fanazaran-tena amin'ny toeram-pitsaboana miasa miaraka amin'ireo olona voan'ny hépatite C.

Inona avy ireo genotypes hépatite C?

Miovaova ho an'ireo izay manana virus hépatite C mitaiza (HCV) dia ny "genotype", na ny fatran'ny virus rehefa tratran'ny aretina izy ireo. Ny fitsapam-pahaizana dia mamaritra ny fitsapana amin'ny ra.

Ny genotype dia tsy voatery hitondra anjara biriky amin'ny fivoaran'ny virus, fa kosa ho antony iray hisafidianana ireo fanafody mety amin'ny fitsaboana azy.

Araka ny, genotypes HCV fito farafahakeliny, ary mihoatra ny, no fantatra.

Ireo karazana genotypes sy subtypes HCV isan-karazany dia manana fizarana samihafa manerantany.

Ny Genotypes 1, 2, ary 3 dia hita manerantany. Ny Genotype 4 dia misy any Moyen Orient, Egypt, ary Afrika Afovoany.

Ny Genotype 5 dia misy saika any Afrika Atsimo ihany. Ny Genotype 6 dia hita any Azia atsimo atsinanana. Ny Genotype 7 dia notaterina tao amin'ny Repoblika Demokratikan'i Kongo.

Hepatitis C dia manana karazana genotypes samihafa. Inona no dikan'ity?

Ny HCV dia viriosy RNA tokana. Midika izany fa ny kaody génétique an'ny sombin-tsiranoka tsirairay dia voarakitra ao anatin'ny sombin-javatra mitohy amin'ny RNA asidra niokleika.

Ny kofehin'ny asidra nuklaika (RNA na ADN) dia vita amin'ny rojom-baravarankely. Ny filahatr'ireo sakana ireo dia mamaritra ny proteinina ilain'ny zavamiaina, na virus, zavamaniry na biby io.

Tsy toy ny HCV, ny kaody génétien'olombelona dia entin'ny ADN misy fatra roa. Ny kaody génetika an'ny olombelona dia mandalo amin'ny fanitsiana henjana mandritra ny dingan'ny famerenana ADN.

Ny fiovana tsy mitongilana (mutation) amin'ny kaody génétique olombelona dia misy amin'ny taha ambany. Izany dia satria ny ankamaroan'ny lesoka amin'ny famerenana ADN dia ekena sy ahitsy.

Mifanohitra amin'izany, ny kaody génétique HCV dia tsy proofread rehefa averina. Mitranga ny fiovan'ny kisendrasendra ary mijanona ao anaty kaody.

Ny HCV dia mamerina haingana dia haingana - hatramin'ny 1 tapitrisa tapitrisa kopia vaovao isan'andro. Noho izany, ny ampahany sasany amin'ny kaody génétique HCV dia miovaova be sy miova matetika, na dia ao anatin'ny olona tokana voan'ny aretina aza.

Ny genotypes dia ampiasaina hamantarana ireo karazana HCV manokana. Miorina amin'ny fahasamihafana any amin'ny faritra manokana amin'ny genome viral izy ireo. Misy subcategory sampana fanampiny ao anatin'ny genotype. Izy ireo dia misy subtype sy quasispecies.

Inona no maha samy hafa ny genotypes hépatite C?

Araka ny voalaza, ny karazana genotypes sy subtypes HCV isan-karazany dia manana fizarana samihafa manerantany.

Ny Genotype 1 no genotype HCV mahazatra indrindra any Etazonia. Hita ao amin'ny 75 isan-jaton'ny aretina HCV ao amin'ny firenena izy io.

Ny ankamaroan'ny olona sisa tavela any Etazonia izay voan'ny HCV dia mitondra genotypes 2 na 3.

Ny genotype HCV dia tsy misy ifandraisany tanteraka amin'ny tahan'ny fahasimban'ny aty, na ny mety fivoaran'ny cirrhosis amin'ny farany. Na izany aza, afaka manampy maminavina ny valin'ny fitsaboana izy io.

Ny genotype dia afaka manampy maminavina ny valin'ny fitsaboana anti-HCV miaraka amin'ny regimens fitsaboana mifototra amin'ny interferon. Ny genotype dia nanampy tamin'ny famaritana fitsaboana.

Amin'ny famolavolana sasany, ny fatra atoro ny ribavirin sy pegylated interferon (PEG) dia ho an'ireo olona manana genotypes HCV manokana.

Inona ny fikarohana ankehitriny momba ny genotypes sy ny fitsaboana amin'ny karazany tsirairay?

Ny fitsaboana anti-HCV be mpampiasa indrindra, PEG / ribavirin, dia tsy mikendry ny virus mihitsy. Io fomba fitsaboana io dia misy fiantraikany amin'ny hery fiarovan'ny olona. Ny tanjony dia ny fampiakarana ny hery fiarovan'ny vatana mba hahafantarana sy hanafoanana ireo sela voan'ny HCV.

Na izany aza, ny fiovaovan'ny HCV amin'ny olona tokana dia tsy voatery "hitovy" amin'ny hery fiarovan'ny vatana. Izany no iray amin'ireo antony mitohy maharitra ny aretina HCV ary lasa aretina mitaiza.

Na dia misy aza io fahasamihafana misy eo amin'ny fototarazo io, ny mpikaroka dia nahalala proteinina izay ilaina amin'ny famokarana HCV ao amin'ny vatana. Ireo proteinina ireo dia misy amin'ny endriny rehetra amin'ny karazana HCV.

Ny fitsaboana vaovao ho an'ny HCV dia mikendry ireo proteinina ireo. Midika izany fa mikendry ny virus izy ireo. Ny fitsaboana mivantana antiviral (DAA) mivantana dia mampiasa molekiola kely natao hanakanana manokana ireo proteinina ireo.

Betsaka ny fanafody DAA novolavolaina nandritra ny folo taona lasa. Ny zava-mahadomelina tsirairay dia mikendry ny iray amin'ireo proteinina HCV tena ilaina.

Ny fanafody DAA roa voalohany, boceprevir ary telaprevir, dia nahazo fankatoavana hampiasaina tany Etazonia tamin'ny 2011. Samy mikendry karazana anzima HCV iray fantatra amin'ny anarana hoe protease izy ireo. Ireo fanafody ireo dia ampiasaina miaraka amin'ny PEG / ribavirin.

Ny roa amin'ireto fanafody vaovao ireto dia mandaitra indrindra amin'ny genotype HCV 1. Mahomby amin'ny antonony 2 izy ireo, ary tsy mandaitra amin'ny genotype 3.

Tamin'ny voalohany dia nankatoavina ihany izy ireo hampiasaina amin'ny olona manana genotype 1 HCV miaraka amin'ny PEG / ribavirin.

Ny fanafody DAA fanampiny dia nekena hampiasaina miaraka amin'ny PEG / ribavirin. Ireo zava-mahadomelina vaovao ireo dia mikendry proteinina HCV fanampiny maromaro. Iray amin'ireto zava-mahadomelina ireto ny sofosbuvir.

Miaraka amin'ny fitsaboana PEG / ribavirin fotsiny, ny genotype 1 HCV dia nitaky ny faharetan'ny fitsaboana lava indrindra azo inoana fa tsy fahombiazana. Miaraka amin'ny sofosbuvir, ny genotype 1 dia azo sitranina ankehitriny amin'ny 95 isan-jaton'ny olona tsaboina mandritra ny 12 herinandro fotsiny.

Sofosbuvir dia manana tanjaka lehibe tokoa amin'ny famoretana ny famerenan'ny viriosy, na inona na inona genotype (anisan'ireo nianarana). Noho ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina, dia nanova ny torolàlana momba ny fitsaboana i Eropa tato ho ato.

Manolo-kevitra ny fitsaboana mandritra ny 12 herinandro ho an'ny olona voan'ny HCV sarotra be izay mbola tsy voatsabo taloha.

Miaraka amin'ny sofosbuvir, ny FDA [Fitantanana ny sakafo sy ny zava-mahadomelina] dia nanaiky ihany koa ny fitsaboana mitambatra voalohany tsy misy interferon (sofosbuvir miampy ribavirin). Ity fitsaboana ity dia ampiasaina mandritra ny 12 herinandro amin'ireo olona manana genotype 2, na 24 herinandro amin'ireo olona manana genotype 3.

Moa ve ny genotype maminavina ny valin'ny fitsaboana DAA toa ny fitsaboana interferon?

Angamba… mety tsy izany.

Ny proteinina ilaina HCV tsirairay dia miasa mitovy, na inona na inona genotype. Ireo proteinina tena ilaina ireo dia mety tsy hitovy amin'ny rafitra satria misy mutation kely.

Satria izy ireo dia ilaina amin'ny tsingerin'ny fiainana HCV, ny firafitr'ireo tranokalan'izy ireo dia mety hiova noho ny fiovan'ny kisendrasendra.

Satria ny tranokala mavitrika iray proteinina dia somary mitohy eo amin'ny genotypes samy hafa, ny fomba ampiasain'ny mpiasan'ny DAA manokana dia misy fiantraikany eo amin'ny fatorana amin'ny proteinina kendrena.

Ny fahombiazan'ireo agents izay mifamatotra indrindra amin'ny tranokalan'ny proteinina dia mety tsy hisy fiantraikany amin'ny genotype virus.

Ny zava-mahadomelina DAA rehetra dia manafoana ny famerenam-bidy HCV mitohy, saingy tsy mamoaka ilay virus ao amin'ny sela mpampiantrano azy ireo. Tsy manala sela voan'ny aretina koa izy ireo. Io asa io dia avela ho an'ny hery fiarovan'ny olona ihany.

Ny fahombiazan'ny fitsaboana interferon dia manondro fa ny hery fiarovan'ny vatana dia afaka manadio ireo sela voan'ny genotypes sasany tsara kokoa noho ireo izay voan'ny sasany.

Ny genotype dia mamaritra matetika ny karazana fitsaboana azon'ny olona iray. Misy antony hafa ve misy fiantraikany amin'ny fitsaboana?

Ankoatry ny genotype, dia misy karazany maro izay mety hisy fiatraikany amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana. Ny sasany amin'ireo manan-danja kokoa dia misy:

• habetsaky ny virus virus HCV ao amin'ny ranao
• hamafin'ny fahasimban'ny aty alohan'ny fitsaboana
• ny toetoetran'ny hery fiarovanao (fivarotam-bidy miaraka amin'ny VIH, ny fitsaboana amin'ny kortikosteroid, na ny fifindran'ny taova dia afaka mampihena ny hery fiarovanao rehetra)
• TAONA
• hazakazaka
• fampiasana alikaola tsy an-kijanona
• valin'ny fitsaboana teo aloha

Ny fototarazo sasany dia mety maminavina ihany koa ny fomba mety hiasan'ny fitsaboana. Ny fototarazon'ny olombelona fantatra amin'ny hoe IL28B dia iray amin'ireo mpaminavina matanjaka indrindra amin'ny valin'ny fitsaboana PEG / ribavirin amin'ireo olona manana genotype HCV 1.

Ny olona dia manana ny iray amin'ireo fanovana telo azo atao IL28B:

• CC
• CT
• TT

Ny olona manana ny fikirakirana CC dia mamaly tsara ny fitsaboana amin'ny PEG / ribavirin. Raha ny marina dia roa ka hatramin'ny telo heny noho ny olona manana fikirakira hafa izy ireo mba hahitana valiny feno amin'ny fitsaboana.

Famaritana ny IL28B zava-dehibe ny fikirakirana amin'ny fanapahan-kevitra hitsabo amin'ny PEG / ribavirin. Na izany aza, ny olona manana génotypes 2 sy 3 dia matetika azo tsaboina amin'ny PEG / ribavirin na dia tsy manana ny fanamboarana CC aza.

Izany dia satria amin'ny ankapobeny, PEG / ribavirin dia miasa tsara manohitra ireo genotypes ireo. Ka, IL28B Ny fanamafisana dia tsy manova ny mety ho fahombiazan'ny fitsaboana.

Misy fiantraikany amin'ny mety hitrangan'ny cirrhosis na homamiadan'ny aty ve aho?

Mety. Ny sasany milaza fa ny olona izay voan'ny virus genotype 1 HCV (indrindra ireo izay manana subtype 1b) dia voan'ny cirrhosis betsaka kokoa noho ireo izay voan'ny genotypes hafa.

Na inona na inona marina na tsia fandinihana ity dia tsy miova be ny drafitra fitantanana atoro anao.

Miadana ny fivoaran'ny fahasimban'ny aty. Matetika dia am-polony taona maro no nitrangan'izany. Noho izany, izay vao voamarina fa voan'ny HCV dia tokony hojerena noho ny fahasimban'ny atiny. Ny fahasimban'ny aty dia famantarana iray amin'ny fitsaboana.

Ny loza ateraky ny homamiadan'ny aty dia toa tsy misy ifandraisany amin'ny genotype HCV. Amin'ny tsimok'aretina HCV mitaiza, ny karsinoma hepatocellular (homamiadan'ny atiny) dia mipoitra raha vao aorina ny cirrhosis.

Raha olona voan'ny aretina HCV dia voatsabo tsara alohan'ny hampivelarana ny cirrhosis, dia tsy antony iray ilay genotype mitondra otrikaretina.

Saingy, amin'ireo olona efa nahazo cirrhosis, dia misy ny milaza fa ny genotypes 1b na 3 dia mety hampitombo ny risika homamiadana.

Ny fitiliana ny homamiadan'ny aty dia asaina ho an'izay rehetra voan'ny HCV voan'ny cirrhosis. Ny dokotera sasany dia manome soso-kevitra ny fizahana matetika kokoa ho an'ireo izay voan'ny genotypes 1 sy 3.

Momba ny dokotera

Dr. Kenneth Hirsch dia nahazo ny dokotera mpitsabo avy amin'ny University Washington ao St. Louis, Missouri. Izy dia nanao fiofanana momba ny diplaoman'ny diplaoman'ny fitsaboana anatiny sy ny hepatolojia ao amin'ny University of California, San Francisco (UCSF). Nanao fiofanana fanampiny izy tao amin'ny National Institutes of Health momba ny allergy sy ny immunology. Dr. Hirsch koa dia talohan'ny hepatology tany Washington, D.C., VA Medical Center. Dr. Hirsch dia nitana fanendrena mpampianatra tao amin'ny sekolim-pitsaboana na Anjerimanontolo Georgetown na George Washington.

Dr. Hirsch dia manana fampiharana ara-pitsaboana marobe manompo ireo marary voan'ny virus hépatite C. Manana traikefa an-taonany maro amin'ny fikarohana fanafody ihany koa izy. Izy dia niasa tao amin'ny birao mpanolo-tsaina ho an'ny indostria, fiarahamonim-pirenena, ary rafitra mpanara-maso.