Ahoana no fiasan'ny fitsaboana am-bava ho an'ny MS?

Votoatiny

• Ny anjara asan'ny sela B sy ny sela T
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Fanafody manova aretina hafa
• Mety hitranga ny voka-dratsy ateraky ny DMT
• Mitantana ny loza mety hitranga
• Ilay entina
• Ity no mahatsapa ny miaina miaraka amin'i MS

Multiple sclerosis (MS) dia aretina autoimmune izay manafika ny fonosana miaro manodidina ny hozatra ao amin'ny rafi-pitabatabana (CNS) ny hery fiarovanao. Ny CNS dia misy ny atidohanao sy ny tadin'ny hazondamosinao.

Fitsaboana fanovana aretina (DMT) no fitsaboana notoroana hanampiana hampiadana ny fivoaran'ny MS. Ny DMT dia mety manampy amin'ny fanemorana ny fahasembanana ary hampihena ny fatran'ny flare amin'ny olona voan'ny aretina.

Ny Food and Drug Administration (FDA) dia nanaiky DMT marobe hanasitranana endrika MS miverimberina, ao anatin'izany ny DMT enina izay raisina am-bava ho kapsily na takelaka.

Vakio hatrany raha te hahalala bebe kokoa momba ny DMT am-bava sy ny fomba fiasan'izy ireo.

Ny anjara asan'ny sela B sy ny sela T

Mba hahalalanao fa manampy amin'ny fitsaboana MS ny DMTS am-bava, dia mila mahafantatra momba ny anjara asan'ny sela miaro amin'ny MS ianao.

Karazana sela sela sy molekiola maro no voarohirohy amin'ny valin'ny hery fiarovan'ny vatana izay miteraka fivontosana sy fahasimbana ao amin'ny MS.

Anisan'izany ny sela T sy ny sela B, ny karazana sela fotsy fotsy fantatra amin'ny hoe lymphocytes. Izy ireo dia novokarina tao amin'ny rafitra lymphatic an'ny vatanao.

Rehefa mivezivezy avy amin'ny rafitra lymphatic mankany amin'ny lalan-dranao ny sela T dia afaka mandeha any amin'ny CNS anao izy ireo.

Ny karazana sela T sasany dia mamokatra proteinina fantatra amin'ny hoe cytokines, izay miteraka fivontosana. Amin'ny olona manana MS, ny cytokines mpomba ny inflammatoire dia miteraka fahasimban'ny sela mielin sy sela.

Ny sela B koa dia mamokatra cytokines pro-inflammatoire, izay mety hanampy amin'ny fitarika ny asan'ny sela T miteraka aretina ao amin'ny MS. Ny sela B koa dia mamokatra antibody, izay mety mitana andraikitra lehibe amin'ny MS.

Betsaka ny DMT no miasa amin'ny famerana ny fampahavitrihana, ny fahavelomany, na ny fivezivezan'ny sela T, ny sela B, na izy roa. Manampy amin'ny fampihenana ny fivontosana sy ny fahasimban'ny CNS izany. Ny DMT sasany dia miaro ny selam-pitatitra amin'ny fahasimbana amin'ny fomba hafa.

Cladribine (Mavenclad)

Ny FDA dia nanaiky ny fampiasana cladribine (Mavenclad) hitsaboana ireo endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe. Hatramin'izao, tsy mbola nisy fanadihadiana vita momba ny fampiasana ny Mavenclad amin'ny ankizy.

Rehefa misy mandray an'io fanafody io dia miditra amin'ny sela T sy sela B ao amin'ny vatany izy io ary manelingelina ny fahafahan'ny sela mamorona sy manamboatra ADN. Izany no mahatonga ny sela ho faty, mampihena ny sela T sy ny sela B ao amin'ny hery fiarovany.

Raha mahazo fitsaboana amin'ny Mavenclad ianao dia handray roa karazana fanafody mandritra ny 2 taona. Ny fampianarana tsirairay dia ahitana herinandro fitsaboana 2, nosarahana 1 volana.

Mandritra ny herinandro fitsaboana tsirairay, ny dokoteranao dia hanome torohevitra anao haka iray na roa na doka isan'andro amin'ny fanafody mandritra ny 4 na 5 andro.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Ny FDA dia nanaiky ny dimethyl fumarate (Tecfidera) amin'ny fitsaboana ny endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe.

Ny FDA dia mbola tsy nanaiky an'i Tecfidera amin'ny fitsaboana MS amin'ny ankizy. Na izany aza, ny dokotera dia mety manolotra an'io fanafody io amin'ny ankizy amin'ny fampiharana fantatra amin'ny anarana hoe "off-label".

Na dia ilaina aza ny fikarohana bebe kokoa, ny fandinihana hatreto dia manondro fa ity fanafody ity dia azo antoka sy mandaitra amin'ny fitsaboana MS amin'ny ankizy.

Tsy fantatry ny manam-pahaizana tsara ny fomba fiasan'ny Tecfidera. Na izany aza, hitan'ny mpikaroka fa io fanafody io dia mety hampihena ny habetsaky ny sela T sy ny sela B, ary koa ny cytokines pro-inflammation.

Tecfidera koa dia toa mampihetsika proteinina iray fantatra amin'ny anarana hoe factor nukleady erythroid 2-related factor (NRF2). Izany dia miteraka valiny amin'ny sela izay manampy amin'ny fiarovana ny sela nerve amin'ny fihenjanana amin'ny okididia.

Raha voatendry Tecfidera ianao dia hanome toro-hevitra anao ny dokotera anao mba mihinana fatra 120-miligram (mg) roa isan'andro mandritra ny 7 andro voalohany amin'ny fitsaboana. Aorian'ny herinandro voalohany, dia hilaza aminao izy ireo mba haka dosie 240-mg roa isan'andro tsy tapaka.

Diroximel fumarate (Vumerity)

Ny FDA dia nanaiky ny diroximel fumarate (Vumerity) hitsaboana ireo endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe. Mbola tsy fantatry ny manam-pahaizana raha azo antoka na mahomby amin'ny ankizy io fanafody io.

Ny isa dia ampahany amin'ny sokajy fanafody mitovy amin'ny Tecfidera. Toa an'i Tecfidera, inoana fa hampavitrika ny proteinina NRF2. Io dia mamoaka ny valin'ny sela izay manampy amin'ny fisorohana ny fahasimban'ny sela nerveuse.

Raha toa ny drafitra fitsaboana anao dia ny Vumerity, ny dokoteranao dia hanome torohevitra anao handray 231 mg ny fanafody indroa isan'andro mandritra ny 7 andro voalohany. Manomboka amin'izay fotoana izay dia tokony hihinana fanafody 462 mg indroa isan'andro ianao.

Fingolimod (Gilenya)

Ny FDA dia nanaiky ny fingolimod (Gilenya) amin'ny fitsaboana ny endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe ary koa ny ankizy 10 taona no ho miakatra.

Ny FDA dia mbola tsy nanaiky an'ity fanafody ity amin'ny fitsaboana ankizy kely kokoa, fa ny dokotera dia mety hanome azy an-tsoratra azy ho an'ny ankizy latsaky ny 10 taona.

Ity fanafody ity dia manakana karazana molekiola famantarana izay fantatra amin'ny hoe sphingosine 1-phosphate (S1P) tsy hamatotra ireo sela T sy sela B. Ho setrin'izany dia manakana ireo sela ireo tsy hiditra amin'ny lalan-drà izy ireo ary mankany amin'ny CNS.

Rehefa mijanona tsy mandeha amin'ny CNS ireo sela ireo dia tsy afaka miteraka fivontosana sy fahasimbana eo.

Gilenya dia nalaina indray mandeha isan'andro. Amin'ireo olona milanja mihoatra ny 88 kilao (40 kilao), ny doka isan'andro dia 0,5 mg. Amin'ireo izay milanja ambany noho izany, ny fatra isan'andro resahina dia 0,25 mg.

Raha manomboka fitsaboana miaraka amin'ity fanafody ity ianao ary avy eo mijanona tsy mampiasa azy, dia mety hiaina flare mahery.

Ny olona sasany manana MS dia nahazo fisondrotana mafy amin'ny fahasembanana sy ny lozam-pifamoivoizana vaovao taorian'ny fijanonany tamin'ny fihinanana fanafody.

Siponimod (Mayzent)

Ny FDA dia nanaiky ny siponimod (Mayzent) amin'ny fitsaboana ny endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe. Hatreto dia mbola tsy nahavita fanadihadiana momba ny fampiasana an'io fanafody io amin'ny ankizy ny mpikaroka.

Mayzent dia ao amin'ny sokajy fanafody mitovy amin'i Gilenya. Toa an'i Gilenya, manakana ny S1P tsy hifamatotra amin'ny sela T sy sela B izy. Izany dia manakana ireo sela voaro tsy handeha amin'ny ati-doha sy ny tadin'ny hazon-damosina, izay mety hiteraka fahavoazana.

Mayzent dia alaina indray mandeha isan'andro. Mba hamaritana ny fatra tsara indrindra isan'andro, ny dokoteranao dia hanomboka amin'ny alàlan'ny fizahana anao ho an'ny mari-pahaizana genetika izay afaka manampy maminavina ny valinteninao manoloana an'io fanafody io.

Ny valin'ny fitsapana ny génetika anao dia milaza fa mety mety aminao ity fanafody ity, hanome dokotera kely ny dokoteranao hanombohana. Hampitomboin'izy ireo tsikelikely ny fatra voatondroo amin'ny dingan-doharano antsoina hoe titration. Ny tanjona dia ny hanatsara ny tombo-tsoa mety hihoarana ny voka-dratsy.

Raha mihinana an'ity fanafody ity ianao ary mijanona tsy mampiasa azy, dia mety hiharatsy ny aretinao.

Teriflunomide (Aubagio)

Ny FDA dia nanaiky ny fampiasana teriflunomide (Aubagio) amin'ny fitsaboana ny endrika MS miverina amin'ny olon-dehibe. Tsy mbola nisy fanadihadiana navoaka hatreto momba ny fampiasana an'io fanafody io amin'ny ankizy.

Aubagio dia manakana ny anzima iray fantatra amin'ny anarana hoe dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Ity anzima ity dia voarohirohy amin'ny famokarana pyrimidine, sakana fananganana ADN izay takiana amin'ny famolavolana ADN ao amin'ny sela T sy sela B.

Rehefa tsy afaka miditra pyrimidine ampy hanamboarana ADN io anzima io dia mametra ny fiforonan'ireo sela T sy sela B vaovao.

Raha mahazo fitsaboana miaraka amin'i Aubagio ianao, dia mety hanome doka 7- na 14-mg isan'andro ny dokoteranao.

Fanafody manova aretina hafa

Ho fanampin'ireto fanafody am-bava ireto, ny FDA dia nanaiky DMT maromaro izay voatsindrona ambanin'ny hoditra na nomena tamin'ny alàlan'ny fampidirana intravena.

Anisan'izany:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer acetate (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Miresaha amin'ny dokotera raha te hahalala bebe kokoa momba ireo fanafody ireo.

Mety hitranga ny voka-dratsy ateraky ny DMT

Ny fitsaboana amin'ny DMT dia mety hiteraka voka-dratsy, izay amin'ny tranga sasany dia matotra.

Ny voka-dratsy ateraky ny fitsaboana dia miovaova arakaraka ny karazana DMT azonao.

Ny voka-dratsy sasany dia misy:

• aretin'an-doha
• maloiloy
• mandoa
• aretim-pivalanana
• maimaika hoditra
• volo very
• mihena ny tahan'ny fony
• fanosotra tarehy
• mahazo aina kibo

Ny DMT koa dia mifandray amin'ny fitomboan'ny risika amin'ny aretina, toy ny:

• gripa
• traotraoka
• tioberkilaozy
• shingles
• aretina holatra sasany
• leukoencephalopathy marolafy miandalana, karazana aretina mikraoba tsy fahita firy

Ny fitomboan'ny risika amin'ny aretina dia satria ny fanafody manova ny hery fiarovanao ary mety hampihena ny isan'ny sela fotsy fotsy miady amin'ny aretina amin'ny vatanao.

Ny DMT dia mety hiteraka voka-dratsy hafa, toy ny fahasimbana amin'ny atiny sy ny fihenan'ny mahazaka aretina. Ny DMT sasany dia mety hampiakatra ny tosidranao. Ny sasany mety hahatonga ny fitempon'ny fonao hampiadana.

Ataovy ao an-tsaina fa ny dokoteranao dia hanome soso-kevitra DMT raha mino izy ireo fa ny tombo-tsoa mety hihoatra ny loza.

Ny fiainana miaraka amin'ny MS izay tsy tantanana amin'ny fomba mandaitra dia mitondra risika lehibe ihany koa. Miresaha amin'ny dokoteranao raha te hahalala bebe kokoa momba ny voka-dratsy mety hitranga sy ny tombontsoa azo avy amin'ny DMT samihafa.

Amin'ny ankapobeny ny DMT dia tsy azo antoka ho azo antoka ho an'ny olona bevohoka na mampinono.

Mitantana ny loza mety hitranga

Alohan'ny hanombohanao fitsaboana amin'ny DMT, ny dokoteranao dia tokony hanadihady anao momba ny aretina miasa, ny fahasimban'ny atiny ary ny olana ara-pahasalamana hafa izay mety hampidi-doza ny fihinanana fanafody.

Ny dokoteranao dia mety hampirisika anao handray vaksiny sasany alohan'ny hanombohanao fitsaboana amin'ny DMT. Mety mila miandry herinandro maromaro ianao aorian'ny fahazoana vaksiny alohan'ny hanombohanao mihinana fanafody.

Na dia mahazo fitsaboana amin'ny DMT aza ianao dia mety hanoro anao ny dokoteranao mba hisorohana ny fanafody sasany, ny famenon-tsakafo na ny vokatra hafa. Anontanio izy ireo raha misy fanafody na vokatra hafa mety hifanerasera na hanelingelina ny DMT.

Ny dokoteranao dia tokony hanara-maso anao ihany koa raha misy fambara misy fiatraikany mandritra sy aorian'ny fitsaboana amin'ny DMT. Ohatra, azo inoana fa hanafatra fanandramana ra tsy tapaka izy ireo hanamarinana ny isan'ny selanao sy ny anzanao ao amin'ny atiny.

Raha mieritreritra ianao fa mety mahazo voka-dratsy dia ampahafantaro ny dokoteranao eo noho eo.

Ilay entina

DMT marobe no nankatoavina hitsaboana MS, ao anatin'izany ny karazana fitsaboana am-bava enina.

Ny sasany amin'ireto fanafody ireto dia mety ho azo antoka kokoa na mifanaraka amin'ny olona sasany noho ny hafa.

Alohan'ny hanombohanao maka DMT dia anontanio ny dokoteranao momba ny mety ho tombontsoa sy ny loza mety hitranga amin'ny fampiasana azy. Izy ireo dia afaka manampy anao hahatakatra ny mety ho fiantraikan'ny fitsaboana isan-karazany amin'ny vatanao sy ny fomba fijery maharitra amin'ny MS.

Ity no mahatsapa ny miaina miaraka amin'i MS