Inona no atao hoe restenosis?

Votoatiny

• Topimaso
• Restenosis in-stent (ISR)
• Soritr'aretin'ny restenosis
• Ny antony mahatonga ny restenosis
• Fotoana hisehoan'ny restenosis
• Diagnostika ny restenosis
• Fitsaboana ny restenosis
• Outlook sy fisorohana ny restenosis

Topimaso

Ny stenosis dia manondro ny fitempenana na fanakanana ny lalan-drà noho ny fananganana zavatra matavy antsoina hoe takelaka (atherosclerosis). Rehefa mitranga ao amin'ny arterin'ny fo (lalan-drà), dia antsoina hoe stenosis amin'ny lalan-dra izany.

Ny restenosis ("re" + "stenosis") dia rehefa lasa tery indray ny ampahan'ny lalan-dra izay notsaboina taloha.

Restenosis in-stent (ISR)

Angioplasty, karazana fidirana an-tsehatry ny coronary (PCI), dia fomba iray ampiasaina hanokafana ireo lalan-drà voasakana. Nandritra io fomba io, scaffold kely vy, antsoina hoe stent amin'ny fo, dia saika apetraka ao amin'ny lalan-drà izay nanokafana azy io indray. Ny stent dia manampy amin'ny fihazonana ny lalan-drà hisokatra.

Rehefa voasakana ny ampahany amin'ny arteria misy stent dia antsoina hoe restenosis in-stent (ISR) izany.

Rehefa misy rà mandriaka, na trombus, miforona amin'ny ampahany amin'ny arteria misy stent, dia antsoina hoe thrombosis in-stent (IST) izany.

Soritr'aretin'ny restenosis

Ny restenosis, misy na tsy misy stent, dia miandalana. Tsy hiteraka soritr'aretina izany raha tsy ratsy ny fanakanana hitazomana ny fo tsy hahazo ra farafahakeliny ilainy.

Rehefa mivoatra ny soritr'aretina, matetika dia mitovy amin'ny soritr'aretina nateraky ny fanakanana tany am-boalohany talohan'ny nanamboarana azy. Matetika ireo no soritr'aretin'ny aretin'ny lalan-drà (CAD), toy ny fanaintainan'ny tratra (angina) sy ny fisefoana.

Matetika ny IST dia miteraka soritr'aretina tampoka sy mahery. Matetika ny valalabemandry dia manakana ny lalan-drà rehetra amin'ny lalan-drà, noho izany tsy misy rà mahazo ny ampahany amin'ny fo izay omeny, ka miteraka aretim-po (infarction myocardial).

Ho fanampin'ny soritr'aretin'ny aretim-po, mety misy ny soritr'aretina toy ny tsy fahombiazan'ny fo.

Ny antony mahatonga ny restenosis

Angioplasty balloon no fomba ampiasaina amin'ny fitsaboana stenosis coronary. Izy io dia mitaky fampidirana katesera ao amin'ilay faritra tery amin'ny lalan-dra. Ny fanitarana ny balaonina amin'ny tendron'ny catheter dia manosika ny takelaka amin'ny sisiny, manokatra ny lalan-drà.

Manimba ny rindrin'ny lalan-drà ny fomba fanao. Ny tavy vaovao dia maniry eo amin'ny rindrina maratra rehefa sitrana ny lalan-drà. Farany, misy sela vaovao misy sela salama, antsoina hoe endothelium, manarona ilay tranonkala.

Mitranga ny restenosis satria ny rindrin'ny lalan-drà elastika dia mihetsika miadana tsikelikely rehefa avy mivelatra. Mihena koa ny lalan-drà raha mihombo be ny fitomboan'ny sela mandritra ny fanasitranana.

Ny stents vy bare (BMS) dia novolavolaina hanampiana ny fanoherana ny fironana hanokatra arterina misokatra rehefa sitrana.

Ny BMS dia apetraka eo amin'ny rindrin'ny lalan-drà rehefa mihombo ny balaonina mandritra ny angioplasty. Manakana ny rindrina tsy hiverina miverina ao io, fa mbola mitombo kosa ny fitomboan'ny sela vaovao noho ny ratra nahazo azy. Rehefa mihalehibe ny sela dia manomboka mihena ny lalan-drà, ary mety hitranga ny restenosis.

Ny stents mamoaka zava-mahadomelina (DES) no stents ampiasaina matetika ankehitriny. Nampihena be ny olan'ny restenosis izy ireo, araka ny fahitan'ny tahan'ny restenosis hita tao amin'ny lahatsoratra 2009 navoaka tao amin'ny American Family Physician:

• angioplasty balloon tsy misy stent: 40 isan-jaton'ny marary no namerina ny restenosis
• BMS: 30 isan-jato no namerenan'ny restenosis
• DES: latsaky ny 10 isan-jato no namerenan'ny restenosis

Ny atherosclerosis dia mety miteraka restenosis koa. Ny DES dia manampy amin'ny fisorohana ny restenose noho ny fitomboan'ny sela vaovao, saingy tsy misy fiatraikany amin'ny toe-javatra misy izay nahatonga ny stenosis tamin'ny voalohany.

Raha tsy miova ny antony mampidi-doza anao aorian'ny fametrahana ny stent, dia hitohy ny fiorenan'ny takelaka ao amin'ny lalan-drà kelinao, anisan'izany ny stents, izay mety hiteraka famerenana amin'ny laoniny.

Ny trombôlisosy, na ny rà mandriaka, dia mety miforona rehefa mihombo ny singa ao amin'ny ra dia mifandray amin'ny zavatra hafahafa amin'ny vatana, toy ny stent. Soa ihany, araka ny filazan'ny, ny IST dia mivelatra amin'ny 1 isan-jaton'ny stents amin'ny lalan-drà fotsiny.

Fotoana hisehoan'ny restenosis

Ny restenosis, misy na tsy misy stent fametrahana, matetika dia miseho eo anelanelan'ny telo ka hatramin'ny enim-bolana aorian'ny fisokafan'ny arteria. Taorian'ny taona voalohany, dia kely dia kely ny mety hitrangan'ny restenosis amin'ny fitomboan'ny sela.

Ny restenosis avy any ambanin'ny CAD dia mitaky fotoana lava kokoa hampivoarana, ary matetika dia mitranga herintaona na mahery aorian'ny fitsaboana ny stenosis tany am-boalohany. Mitohy ny risika restenosis mandra-pahavitan'ny loza mety hitranga amin'ny aretim-po.

Raha ny filazan'ny, ny ankamaroan'ny IST dia mitranga amin'ny volana voalohany aorian'ny fametrahana stent, saingy misy ny loza kely nefa manan-danja mandritra ny taona voalohany. Ny fandraisana ra manify dia afaka mampihena ny risika IST.

Diagnostika ny restenosis

Raha miahiahy ny dokotera ny restenosis dia matetika hampiasa ny iray amin'ireo fitsapana telo izy ireo. Ireo fitsapana ireo dia manampy amin'ny fampahalalana momba ny toerana, ny habe ary ny toetra mampiavaka ny fanakanana. Izy ireo dia:

• Angiogram Coronary. Ny loko dia atsindrona ao amin'ny lalan-drà mba hampiharihary ny fikatonany ary hanehoany fa tsara ny fikorianan'ny rà amin'ny taratra X.
• Ultrasound intravaskular. Ny onjam-peo dia avoaka avy amin'ny catheter mba hamoronana sary ny atin'ny lalan-drà.
• Tomografia fiaraha-miasa optika. Ny onja maivana dia avoaka avy amin'ny catheter mba hamoronana sary avo lenta ao anaty ny lalan-drà.

Fitsaboana ny restenosis

Ny restenosis izay tsy miteraka soritr'aretina mazàna dia tsy mila fitsaboana.

Rehefa miseho ny soritr'aretina dia mazàna miharatsy izy ireo matetika, noho izany dia misy fotoana hitsaboana ny restenosis alohan'ny hanidiana ny arteria ary miteraka aretim-po.

Ny restenosis ao amin'ny lalan-drà tsy misy stent dia matetika tsaboina amin'ny angioplasty balloon sy ny fametrahana an'i DES.

Ny ISR dia tsaboina amin'ny alàlan'ny fampidirana stent hafa (matetika DES) na angioplasty amin'ny fampiasana balaonina. Ny balaonina dia mifono fanafody ampiasana amin'ny DES mba hanakanana ny fitomboan'ny sela.

Raha mitohy ny restenosis, ny dokotera dia mety mieritreritra ny fandidiana bypass (CABG) amin'ny lalan'ny lalan-drà (coronary artery bypass) (CABG) mba tsy hametrahana stents marobe.

Indraindray, raha aleonao tsy manana fomba fitsaboana na fandidiana na tsy hilefitra tsara dia ho sitrana ny soritr'aretinao amin'ny fitsaboana irery.

IST dia saika vonjy taitra foana. Mahatratra 40 isan-jaton'ny olona manana IST no tsy tafavoaka amin'izany. Miorina amin'ny soritr'aretina, manomboka ny fitsaboana angina tsy mitombina na aretim-po. Matetika ny PCI dia tanterahina mba hanandramana manokatra ny lalan-dra faran'izay haingana ary mampihena ny fahasimban'ny fo.

Tsara kokoa ny misoroka IST toy izay manandrana mitsabo azy. Izany no antony, miaraka amin'ny aspirinina isan'andro ho an'ny fiainana, dia mety hahazo mpihinan-dra hafa ianao, toa ny clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), na ticagrelor (Brilinta).

Ireo manalefaka ra ireo dia matetika raisina mandritra ny iray volana farafahakeliny, saingy matetika mandritra ny herintaona na mihoatra, aorian'ny fametrahana azy.

Outlook sy fisorohana ny restenosis

Ny teknolojia amin'izao fotoana izao dia nahatonga azy io ho kely kokoa ny mety hisian'ny restenosis amin'ny fitomboan'ny tavy aorian'ny fametrahana angioplasty na stent.

Ny fiverenana tsimoramora ireo soritr'aretina izay nanananao talohan'ny fanakanana voalohany ny lalan-drà dia famantarana fa mitranga ny restenosis, ary tokony hahita ny dokoteranao ianao.

Tsy dia misy azonao atao loatra hisorohana ny restenosis noho ny fitomboan'ny sela mihombo mandritra ny fizotran'ny fanasitranana. Na izany aza, azonao atao ny manampy amin'ny fisorohana ny restenosis noho ny aretin'ny lalan-dra vokatry ny lalan-dra.

Miezaha hihazona fomba fiaina mahasalama amin'ny fo izay misy ny tsy fifohana sigara, sakafo ara-pahasalamana ary fanatanjahan-tena antonony. Izany dia mety hampihena ny risika amin'ny fananganana takela-by ao amin'ny lalanao.

Tsy azo inoana koa ny hahazo IST, indrindra rehefa nahazo stent nandritra ny iray volana na mihoatra ianao. Tsy toy ny ISR, na izany aza, matetika ny IST dia matotra be ary matetika dia miteraka soritr'aretin'ny fo tampoka.

Izany no antony mahatonga ny fisorohana ny IST amin'ny alàlan'ny fandraisana ra manify raha mbola omen'ny dokotera zava-dehibe indrindra.