Trombosis lalan-drà lalina

Trombosis lalan-drà lalina (DVT) dia toe-javatra mitranga rehefa mivaingana ny lalan-drà ao anaty lalan-drà lalina ao anatin'ny faritra iray amin'ny vatana. Misy fiantraikany amin'ny lalan-drà lehibe amin'ny ranjo sy feny ambany io, fa mety hitranga amin'ny lalan-drà lalina hafa, toy ny amin'ny sandry sy ny valahana.

Ny DVT dia fahita indrindra amin'ny olon-dehibe mihoatra ny 60 taona. Nefa mety hitranga izany amin'ny taona rehetra. Rehefa tapaka ny lalan-drà iray ary mamakivaky ny lalan-drà dia antsoina hoe embolisme izy io. Ny embolism dia mety hidona ao amin'ny lalan-dra ao amin'ny ati-doha, havokavoka, fo na faritra hafa, ka miteraka fahavoazana lehibe.

Mety hipoitra ny lalan-dra rehefa misy zavatra miadana na manova ny fikorianan'ny rà ao amin'ny lalan-drà. Anisan'ny antony mampidi-doza:

• Catheter mpampindram-po izay efa nandalo ny lalan-drà tamin'ny lalan-drà
• Fitsaharana am-pandriana na fipetrahana amin'ny toerana iray ela loatra, toy ny fitsangatsanganana amin'ny fiaramanidina
• Tantaran'ny fiankinan-dra
• Ny sombina amin'ny valahana na ny tongotra
• Miteraha ao anatin'ny 6 volana lasa
• bevohoka
• matavy loatra
• Fandidiana vao haingana (fandidiana hip, lohalika, na vehivavy matetika)
• Ny sela be loatra dia vita amin'ny tsokan-taolana, mahatonga ny ra ho matevina kokoa noho ny mahazatra (polycythemia vera)
• Manana catheter maharitra (maharitra) ao anaty lalan-dra

Ny rà dia azo inoana fa hihina amin'ny olona manana olana na aretina sasany, toy ny:

• cancer
• Ny aretin'ny autoimmune sasany, toy ny lupus
• Fifohana sigara
• Ny toe-javatra izay mahatonga azy io hampitombo ny lalan-dra be loatra
• Maka estrogens na pilina fanabeazana aizana (io risika io dia avo kokoa noho ny fifohana sigara)

Ny fipetrahana mandritra ny fotoana maharitra rehefa mampiakatra ny risika amin'ny DVT ny dia. Azo inoana izany raha manana iray na maromaro amin'ireo tranga mety hitranga ianao voalaza etsy ambony.

Ny DVT dia misy fiantraikany amin'ny lalan-drà lehibe amin'ny tongotra sy feny ambany, matetika amin'ny lafiny iray amin'ny vatana. Ny tsiranoka dia afaka manakana ny fikorianan'ny rà ary mahatonga:

• Fiovana amin'ny lokon'ny hoditra (mena)
• Marary tongotra
• Mamontsina ny tongotra (edema)
• Hoditra mahatsiaro mafana eo am-piasana

Hanao fanadinana ara-batana ny mpitsabo anao. Ny fanadinana dia mety mampiseho tongotra mena, mivonto, na malefaka.

Ny fitsapana roa izay matetika atao voalohany hamaritana ny DVT dia:

• Fitsapana ra D-dimer
• Fanadinana ultrasound Doppler any amin'ny faritra misy ahiahy

Ny MRI pelvic dia azo atao raha misy ny fivontosan'ny rà ao amin'ny valahana, toy ny aorian'ny fitondrana vohoka.

Ny fitsapana ny ra dia azo atao raha hanamarina raha manana vintana mihombo ny ra, ao anatin'izany ny:

• Fanoherana proteinina C (fanamarihana ny mutation Factor V Leiden)
• Antithrombin III ambaratonga
• Antifosfolipid manohitra
• Isan'ny ra feno (CBC)
• Fitsapana ny fototarazo mba hitadiavana mutation izay mahatonga anao hanana aretina miteraka ra, toy ny fiovan'ny prothrombin G20210A
• Lupus anticoagulant
• Ambaratonga proteinina C sy proteinina S

Hanome anao fanafody hampihena ny ranao ny mpanome anao (antsoina hoe anticoagulant). Izany dia hitazona ny clots betsaka tsy hamorona na ny antitra tsy hihalehibe.

Heparin matetika no fanafody voalohany ho azonao.

• Raha omena amin'ny lalan-drà (IV) ny heparin dia tsy maintsy mijanona ao amin'ny hopitaly ianao. Na izany aza, ny ankamaroan'ny olona dia azo tsaboina nefa tsy mijanona ao amin'ny hopitaly.
• Ny heparin milanja molekiola ambany dia azo omena amin'ny tsindrona ao ambanin'ny hoditrao indray mandeha na indroa isan'andro. Mety tsy mila mijanona any amin'ny hopitaly ianao raha ela, na raha tsy izany, raha voatendry an'ity karazana heparin ity ianao.

Ny karazana fanafody manify ra antsoina hoe warfarin (Coumadin na Jantoven) dia azo atomboka miaraka amin'ny heparin. Warfarin dia raisina am-bava. Andro maromaro vao tena miasa.

Hafa hafa ny manify ra miasa hafa noho ny warfarin. Ny ohatra an'ity kilasin'ny fanafody ity, antsoina hoe anticoagulants mivantana (DOAC), dia misy ny rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), ary edoxaban (Savaysa). Ireo zava-mahadomelina ireo dia miasa amin'ny fomba mitovy amin'ny heparin ary azo ampiasaina avy hatrany eo amin'ny toeran'ny heparin. Ny mpanome anao no manapa-kevitra hoe inona no fanafody mety aminao.

Azo inoana fa hihinan-dra mandritra ny 3 volana farafaharatsiny. Ny olona sasany dia maharitra elaela kokoa, na mandritra ny androm-piainany aza, miankina amin'ny loza mety hanjo azy ho an'ny vongan-trano hafa.

Rehefa mihinana fanafody manify ra ianao dia azo inoana fa mandeha ra ianao, na dia amin'ireo hetsika nataonao hatrizay aza. Raha mihinan-dra ianao ao an-trano:

• Raiso ny fanafody araka ny fomba nanendren'ny mpamatsy anao azy.
• Anontanio ny mpamatsy raha tokony hatao raha tsy mahita doka ianao.
• Makà fitsapana ra araka ny natoron'ny mpamatsy anao hahazoana antoka fa mandray fatra mety ianao. Ireo fitsapana ireo dia matetika ilaina amin'ny warfarin.
• Ianaro ny fomba mihinana fanafody hafa sy rehefa hihinana.
• Fantaro ny fomba hijerena ireo olana ateraky ny fanafody.

Amin'ny tranga tsy fahita firy, mety mila fandidiana ianao fa tsy hoe ho fanampin'ny anticoagulants. Ny fandidiana dia mety misy:

• Mametraka sivana ao amin'ny lalan-drà lehibe indrindra amin'ny vatana mba hisorohana ny fivakinan'ny rà mankany amin'ny havokavoka
• Fanesorana lalan-drà be ao amin'ny lalan-drà na fampidirana fanafody mihombo

Araho ny torolàlana hafa omena anao amin'ny fitsaboana ny DVT.

Matetika ny DVT dia miala tsy misy olana, saingy afaka miverina ny toe-javatra. Mety hiseho eo noho eo ireo soritr'aretina na mety tsy hampivelatra izany mandritra ny 1 na taona maro aorian'izany. Ny fanaovana stocking compression mandritra sy aorian'ny DVT dia mety hanampy amin'ny fisorohana an'io olana io.

Ny fahasarotana amin'ny DVT dia mety misy:

• Ny embolisme pulmona mahafaty (ny lalan-drà eo amin'ny feny dia mora vaky sy mandeha any amin'ny havokavoka noho ny lalan-dra ao amin'ny tongotra ambany na amin'ny faritra hafa amin'ny vatana)
• Fanaintainana sy fivontosana tsy tapaka (syndrome post-phlebitik na post-thrombotic)
• Lalan-drà
• Fery tsy manasitrana (tsy dia fahita loatra)
• Fiovana amin'ny lokon'ny hoditra

Antsoy ny mpamatsy anao raha manana soritr'aretin'ny DVT ianao.

Mandehana any amin'ny efitrano fitsaboana na antsoy ny nomeraon'ny vonjy taitra eo an-toerana (toy ny 911) raha manana DVT ianao ary mivoatra:

• Marary tratra
• Miady amin'ny rà
• Miaina sarotra
• torana
• Very fahatsiarovan-tena
• Soritr'aretina mafy hafa

Mba hisorohana ny DVT:

• Afindrao matetika ny tongotrao mandritra ny dia lavitra ataon'ny fiaramanidina, dia lavitra ataon'ny fiara, ary toe-javatra hafa izay ipetrahanao na hatorianao mandritra ny fotoana maharitra.
• Raiso ny fanafody manalefaka ra omen'ny mpamatsy anao.
• AZA mifoka. Miresaha amin'ny mpamatsy anao raha mila fanampiana ianao amin'ny fialana.

DVT; Ra mihombo amin'ny tongotra; Thromboembolism; Syndrome post-phlebitic; Syndrome post-thrombotic; Venous - DVT

• Trombosis lalan-drà lalina - famotsorana
• Maka warfarin (Coumadin, Jantoven) - inona no hanontanianao amin'ny dokotera
• Maka warfarin (Coumadin)

• Trombosis mahery vaika - iliofemoral
• Lalan-drà lalina
• Vongan-dra
• Lalan-drà lalina
• Trombosis Venous - andian-dahatsoratra

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Fitsaboana antithrombotic ho an'ny aretina VTE: torolàlana CHEST sy tatitra momba ny tontolon'ny manam-pahaizana. tratra. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Ampiasaina amin'ny pulmonary sy trombosis amin'ny lalan-drà lalina. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Sambo peripheral. Ao: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Diagnostika. Faha-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 27.

Siegal D, Lim W.Ny thromboembolism mahery. Ao amin'ny: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Fitsipika fototra sy fampiharana. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 142.