Syndrome Cushing

Ny Cushing Syndrome dia aretina mitranga rehefa manana taha ambony amin'ny hormonina kortisol ny vatanao.

Ny antony mahazatra indrindra amin'ny sindrom'i Cushing dia ny fampiasana fanafody glucocorticoid na kortikosteroid be loatra. Ity endrika Cushing syndrome ity dia antsoina hoe Cushing syndrome exogenous. Prednisone, dexamethasone, ary prednisolone dia ohatra amin'ity karazana fanafody ity. Ny glucocorticoids dia maka tahaka ny asan'ny kortisol hormonina voajanahary amin'ny vatana. Ireo zava-mahadomelina ireo dia ampiasaina hitsaboana toe-javatra maro toy ny sohika, ny fivontosan'ny hoditra, ny homamiadana, ny aretin'ny tsinay, ny fanaintainan'ny taolana, ary ny vanin-taolana rheumatoid.

Ny olona sasany dia voan'ny Cushing syndrome satria mamokatra kortisol be loatra ny vatany. Ity hormonina ity dia vita amin'ny fihary adrenal. Ny antony mahatonga ny kortisol be loatra dia:

• Aretina manasitrana, izay miseho rehefa mahatonga ny hormonina adrenocorticotrophic (ACTH) be loatra ny fihary pituitary. ACTH avy eo dia manondro ny fihary adrenal hamokatra kortisol be loatra. Ny fivontosan'ny pituitary gland dia mety hiteraka an'io aretina io.
• Fivontosan'ny fihary adrenal
• Ny fivontosana any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana izay mamokatra hormonina mamoaka kortikotropine (CRH)
• Ny fivontosana any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana izay mamokatra ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Tsy mitovy ny fambara. Tsy ny olona voan'ny Cushing syndrome ihany no manana soritr'aretina mitovy. Ny olona sasany dia manana soritr'aretina marobe raha ny hafa kosa tsy dia misy fambara.

Ny ankamaroan'ny olona voan'ny Cushing syndrome dia:

• Boribory, mena, tarehy feno (tarehy volana)
• Tahan'ny fitomboana miadana (amin'ny ankizy)
• Fampiakarana lanja amin'ny fanangonana tavy amin'ny vatan-kazo, fa ny fahaverezan'ny tavy amin'ny sandry, ny tongotra ary ny vody (ny hatavezina ao afovoany)

Ny fanovana ny hoditra dia mety ahitana:

• Aretin-koditra
• Taratasy manjavozavo volomparasy (1/2 sentimetatra na 1 santimetatra na sakany kokoa) antsoina hoe striae amin'ny hoditry ny kibo, ny sandry ambony, ny feny ary ny tratra.
• Ny hoditra manify miaraka amin'ny mangana mora (indrindra amin'ny sandry sy ny tanana)

Ny fiovana hozatra sy taolana dia ahitana:

• Backache, izay mitranga amin'ny hetsika mahazatra
• Fanaintainana na fahalemem-panahy
• Fanangonana tavy eo anelanelan'ny soroka sy ny taolana vozon'akanjo ambony
• Vaky taolan-tehezana sy hazondamosina ateraky ny fihenan'ny taolana
• Hozatra malemy, indrindra ny valahana sy ny soroka

Ny fanovana amin'ny vatana (rafitra) dia misy:

• Diabetes mellitus type 2
• Tosidra (fiakaran'ny tosidrà)
• Mihabetsaka ny kolesterola sy ny triglyceride (hyperlipidemia)

Ny vehivavy voan'ny Cushing syndrome dia mety manana:

• Ny fitomboan'ny volo amin'ny tarehy, tendany, tratra, kibony ary fe
• Vanim-potoana lasa tsy ara-dalàna na mijanona

Mety misy ny lehilahy:

• Mihena na tsy maniry hanao firaisana (libido ambany)
• Olana amin'ny fananganana

Fambara hafa izay mety hitranga amin'ity aretina ity:

• Ny fiovan'ny saina, toy ny famoizam-po, ny fanahiana na ny fiovan'ny fitondran-tena
• havizanana
• Aretin'an-doha
• Mitombo ny hetaheta sy ny fivalanana

Ny mpiasan'ny fahasalamana dia hanao fanadinana ara-batana ary hanontany ny momba ireo soritr'aretinao sy ireo fanafody raisinao. Lazao amin'ny mpikarakara momba ny fanafody rehetra nohaninao nandritra ny volana maromaro lasa izay. Lazao amin'ny mpikarakara ihany koa ny tifitra azonao tamin'ny biraon'ny mpanome.

Ny fitsapana amin'ny laboratoara izay azo atao mba hahitana ny soritr'aretin'ny Cushing ary hahafantarana ny antony dia:

• Haavo kortisol ra
• Siram-dra
• Haavo kortisol amin'ny rora
• Fitsapana famoretana Dexamethasone
• Orona 24 ora ho an'ny kortisol sy kôlininina
• Haavo ACTH
• Fitsapana fanentanana ACTH (amin'ny tranga tsy fahita firy)

Ny fitsapana hamaritana ny antony na ny fahasarotana dia mety misy:

• CT am-bohoka
• Pituitary MRI
• Ny hakitroky ny taolana

Miankina amin'ny antony ny fitsaboana.

Cushing syndrome vokatry ny fampiasana kortikosteroid:

• Hanome toromarika anao ny mpamatsy anao mba hampihena miadana ny fatra fanafody. Mety hampidi-doza ny fijanonana tampoka ny fanafody.
• Raha tsy afaka mijanona amin'ny fihinanana fanafody ianao noho ny aretina, ny siramamy avo lenta, ny tahan'ny kolesterola avo anao, ary ny fihenan'ny taolana na ny osteoporose dia tokony harahi-maso akaiky sy hitsaboana azy.

Miaraka amin'ny sindromina Cushing ateraky ny pituitary na fivontosana izay mamoaka ny ACTH (Cushing disease) dia mety mila ianao:

• Fandidiana hanalana ny fivontosana
• Taratra aorian'ny famafana ny fivontosan'ny pituitary (amin'ny tranga sasany)
• Fitsaboana fanoloana Cortisol aorian'ny fandidiana
• Fanafody hanoloana hormonina pituitary lasa tsy ampy
• Ny fanafody hisorohana ny vatana amin'ny fanaovana kortisol be loatra

Miaraka amin'ny Cushing syndrome noho ny fivontosan'ny pituitary, fivontosan'ny adrenal, na ireo fivontosana hafa:

• Mety mila fandidiana ianao hanalana ny fivontosana.
• Raha tsy azo esorina ny fivontosana dia mety mila fanafody ianao hanakanana ny famoahana ny kortisol.

Ny fanesorana ny fivontosana dia mety hitarika fahasitranana tanteraka, saingy misy ny mety hiverenan'ilay aretina.

Ny fahaveloman'ny olona voan'ny Cushing syndrome vokatry ny fivontosana dia miankina amin'ny karazana fivontosana.

Tsy voatsabo ny aretina Cushing, mety hampidi-doza ny ainy.

Ny olana ara-pahasalamana mety vokatry ny Cushing syndrome dia misy ireto manaraka ireto:

• diabeta
• Fampitomboana ny fivontosan'ny pituitary
• Vaky taolana noho ny osteoporose
• Tosidra ambony
• Vato voa
• Aretina lehibe

Antsoy ny mpamatsy anao raha manana soritr'aretina Cushing ianao.

Raha mandray kortikosteroid ianao dia fantaro ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny Cushing syndrome. Ny fitsaboana tsara aloha dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny voka-dratsin'ny Cushing syndrome. Raha mampiasa steroid tsindrona ianao, dia azonao atao ny mampihena ny fihenan'ny steroid anao amin'ny alàlan'ny fampiasana spacer sy amin'ny famafana ny vavanao aorian'ny fisefoana ao amin'ny steroid.

Hypercortisolism; Fatratra Cortisol; Glucocorticoid tafahoatra - Cushing syndrome

• Fihary endocrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Fikambanana Endocrine. Fitsaboana ny sindromin'i Cushing: torolàlana momba ny fomban'ny klioban'ny Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Ny kort adrenal. Ao: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 15.