Kanseran'ny tatavia

Ny homamiadan'ny tatavia dia homamiadana manomboka amin'ny tatavia. Ny tatavia dia ny ampahany amin'ny vatana mitazona sy mamoaka ny urine. Eo afovoan'ny kibo ambany izy io.

Ny homamiadan'ny tatavia dia matetika manomboka amin'ny sela manarona ny tatavia. Ireo sela ireo dia antsoina hoe sela tetezamita.

Ireo fivontosana ireo dia voasokajy amin'ny alàlan'ny fitomboany:

• Ny fivontosana papillary dia toy ny ozatra ary miraikitra amin'ny tahony.
• Ny fivontosan'ny vatan'ny carcinoma in situ dia fisaka. Tsy dia fahita firy izy ireo. Fa izy ireo dia manafika kokoa ary manana vokatra ratsy kokoa.

Tsy fantatra ny tena antony mahatonga ny homamiadan'ny tatavia. Saingy zavatra maromaro mety hahatonga anao hampivelatra izany dia ahitana:

• Fifohana sigara - Mampitombo ny mety ho voan'ny homamiadan'ny tatavia ny sigara. Hatramin'ny antsasaky ny kanseran'ny tatavia dia mety vokatry ny setroka sigara.
• Tantaram-pianakaviana na tantaram-pianakaviana voan'ny homamiadan'ny tatavia - Ny fananana olona iray ao amin'ny fianakaviana voan'ny homamiadan'ny tatavia dia mampitombo ny risikao hampivoatra azy.
• Fampisehoana simika any am-piasana - Ny homamiadan'ny tatavia dia mety ho vokatry ny fifandraisanao amin'ireo zavatra simika ateraky ny homamiadana any am-piasana. Ireo zavatra simika ireo dia antsoina hoe carcinogens. Ireo mpiasa fandokoana, mpiasan'ny fingotra, mpiasa aliminioma, mpiasan-koditra, mpamily kamiao, ary mpangataka fanafody famonoana bibikely no ahiana atahorana indrindra.
• Chemotherapy - Ny cyclophosphamide amin'ny fitsaboana simika dia mety hampitombo ny homamiadan'ny tatavia.
• Fitsaboana amin'ny taratra - Ny fitsaboana amin'ny taratra any amin'ny faritra misy ny vatan'ny vatan'ny prostaty, testis, cervix, na tranon-jaza dia mampitombo ny voan'ny homamiadan'ny tatavia.
• Fihanaky ny tatavia - Ny aretina maharitra na maharitra (lava) dia mety hiteraka karazana homamiadan'ny tatavia.

Ny fikarohana dia tsy naneho porofo mazava fa ny fampiasana zava-mamy namboarina dia mitarika homamiadan'ny tatavia.

Ny soritr'aretin'ny homamiadan'ny tatavia dia mety ahitana:

• Fanaintainan'ny kibo
• Ra ao amin'ny urine
• Fanaintainana na fahalemen'ny taolana raha mihanaka amin'ny taolana ny homamiadana
• havizanana
• Fivalanana maharary
• Ny fahita matetika sy ny hamehana
• Famoahana ny urin (tsy fihinanan-tena)
• Fihenan-danja

Ny aretina sy ny aretina hafa dia mety miteraka soritr'aretina mitovy amin'izany. Zava-dehibe ny fahitana ny mpitsabo anao manilika ireo antony hafa mety hitranga.

Hanao fanadinana ara-batana ny mpamatsy, ao anatin'izany ny fanadinana am-bohoka sy ny pelvika.

Ny fitsapana izay azo atao dia ahitana:

• Scan ny CT amin'ny kibo sy ny pelvika
• Fanovana MRI amin'ny kibo
• Cystoscopy (mandinika ny ao anaty tatavia amin'ny fakan-tsary), miaraka amin'ny biopsy
• Pyelogram intravenous - IVP
• Urinalysis
• Cytology momba ny urine

Raha manamafy ny fitsapana fa voan'ny homamiadan'ny tatavia ianao, dia hatao ny fitiliana fanampiny hahitana raha niely ny homamiadana. Antsoina hoe staging ity. Ny fijanonana dia manampy amin'ny fitarihana ny fitsaboana amin'ny ho avy sy ny fanarahana ary manome anao hevitra momba ny zavatra antenaina amin'ny ho avy.

Ny rafi-pitantanana TNM (fivontosana, node, metastasis) dia ampiasaina hananganana homamiadan'ny tatavia:

• Ta - Ny voan'ny homamiadana dia eo amin'ny sisin'ny tatavia ihany ary tsy niitatra.
• T1 - Ny homamiadana dia mamakivaky ny sosona tatavia, nefa tsy tonga amin'ny hozatry ny tatavia.
• T2 - Mihanaka hatrany amin'ny hozatra ny tatavia ny homamiadana.
• T3 - Ny homamiadana dia miparitaka mihoatra ny tatavia mankany amin'ny tavy matavy manodidina azy.
• T4 - Ny homamiadana dia niely tamin'ny rafitra teo akaiky teo toa ny fihary prostaty, tranon-jaza, fivaviana, refy, rindrin'ny kibo, na rindrin'ny valahana.

Ny fivontosana koa dia atambatra mifototra amin'ny fisehoan'izy ireo eo ambanin'ny mikraoskaopy. Ity dia antsoina hoe grading ny fivontosana. Ny fivontosana avo lenta dia mitombo haingana ary mety hiparitaka kokoa. Ny homamiadan'ny tatavia dia mety hiparitaka amin'ny faritra akaiky, anisan'izany ireo:

• Lymph node ao amin'ny valahana
• Taolana
• aty
• havokavoka

Ny fitsaboana dia miankina amin'ny dingan'ny homamiadana, ny hamafin'ny soritr'aretinao, ary ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.

Fitsaboana 0 sy I:

• Fandidiana hanesorana ny fivontosana nefa tsy manala ny ambin'ny tatavia
• Chemotherapy na immunotherapy napetraka mivantana ao anaty tatavia
• Immunotherapy omena intravena amin'ny pembrolizumab (Keytruda) raha mitohy miverina ny homamiadana aorian'ny fepetra etsy ambony

Fitsaboana dingana II sy III:

• Fandidiana hanesorana ny tatavia (cystectomy radical) manontolo sy ny tadin'ny lymphôtika manodidina
• Fandidiana hanala ny ampahany amin'ny tatavia ihany, arahin'ny taratra sy ny fitsaboana ara-simika
• Chemotherapy hampihena ny fivontosana alohan'ny fandidiana
• Fampifangaroana fitsaboana simika sy taratra (amin'ireo olona misafidy ny tsy hanao fandidiana na tsy afaka manao fandidiana)

Ny ankamaroan'ny olona voan'ny fivontosana IV dia tsy azo sitranina ary tsy mety ny fandidiana. Amin'ireto olona ireto dia matetika no heverina ny fitsaboana ara-simika.

fitsaboana simika

Ny fitsaboana aretin-tsaina dia azo omena ireo olona manana aretina dingana II sy III na mialoha na aorian'ny fandidiana mba hanakanana ny fivontosan'ny fivontosana.

Ho an'ny aretina aloha (dingana 0 sy I) dia matetika omena mivantana ny tatavia ny fitsaboana simika.

TSY MAINTSY

Ny homamiadan'ny tatavia dia matetika voatsabo amin'ny alàlan'ny tsimatimanota. Amin'ity fitsaboana ity, ny fanafody dia manosika ny hery fiarovanao hanafika sy hamono ireo sela mararin'ny homamiadana. Ny immunotherapy ho an'ny homamiadan'ny tatavia dia matetika atao amin'ny alàlan'ny vaksinin'ny BacilleCalmette-Guerin (fantatra amin'ny anarana hoe BCG). Raha miverina ny homamiadana aorian'ny fampiasana BCG, dia azo ampiasaina ny agents vaovao.

Toy ny fitsaboana rehetra, azo atao ny voka-dratsy. Anontanio ny mpamatsy anao hoe inona ny vokatra mety andrandrainao, ary inona no hatao raha mitranga izany.

FANDIDIANA

Ny fandidiana ny homamiadan'ny tatavia dia misy:

• Famindrana transurethral ny tatavia (TURB) - Nesorina tamin'ny alàlan'ny urethra ny sela tatavia azo avy amin'ny otrikaretina.
• Fanesorana ampahany na feno ny tatavia - Maro ny olona voan'ny homamiadan'ny tatavia II na III no mety mila esorina ny tatavia (cystectomy radical). Indraindray, ny ampahany amin'ny tatavia ihany no esorina. Ny fitsaboana simika dia mety homena alohan'io na aorian'io fandidiana io.

Ny fandidiana dia azo atao ihany koa mba hanampiana ny vatanao hanala ny urine rehefa esorina ny tatavia. Ity dia mety misy:

• Lakan-drano Ileal - fitehirizan-drano kely dia noforonina tamin'ny sombin-tsinay kely. Ny ureter izay mandroaka ny urine amin'ny voa dia miraikitra amin'ny faran'ny ampahany iray io. Ny faran'ny iray hafa dia alaina amin'ny alàlan'ny fisokafan'ny hoditra (stoma). Ny stoma dia ahafahan'ny olona mamoaka ny mombamomba azy avy ao amin'ny fitehirizan-drano.
• Kaontenera momba ny urinitra - nofonosina ao anaty ny vatanao ny kitapo iray hanangonana urine anao amin'ny alàlan'ny sombin-tsinay. Mila mampiditra fantsona ao anaty volo ao amin'ny hoditrao ianao (stoma) ao anatin'ity paosy ity mba hialana amin'ny urine.
• Neobladder orthotopic - Ity fandidiana ity dia mihabetsaka kokoa amin'ny olona nesorina ny tatavia. Ny ampahany amin'ny tsinainao dia aforitra mba hanao paosy manangona urine. Izy io dia miraikitra amin'ny toerana ao amin'ny vatana izay mivoaka ny tatavia matetika ny tatavia. Ity fomba ity dia mamela anao hitazona fifehezana urinary mahazatra.

Azonao atao ny manamaivana ny fihenan'ny aretina amin'ny alàlan'ny fidirana amin'ny vondrona mpanohana homamiadana. Ny fizarana amin'ireo hafa izay manana traikefa sy olana iraisana dia afaka manampy anao tsy hahatsiaro ho irery.

Aorian'ny fitsaboana ny homamiadan'ny tatavia dia harahi-maso akaiky amin'ny dokotera ianao. Ity dia mety misy:

• Ny scan CT dia hijerena ny fiparitahan'ny homamiadana na fiverenan'ny homamiadana
• Ny fanaraha-maso ireo soritr'aretina izay mety hanondro ny aretina dia miharatsy kokoa, toy ny havizanana, fihenan-danja, fitomboan'ny fanaintainana, fihenan'ny tsinay sy ny tatavia ary ny fahalemena
• Fanisana ra feno (CBC) hanaraha-maso ny tsy fahampian-dra
• Fanadinana tatavia isaky ny 3 ka hatramin'ny 6 volana aorian'ny fitsaboana
• Urinalisis raha tsy nesorina ny tatavia

Miankina amin'ny dingana voalohany sy ny valin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny tatavia ny fahaizan'ny olona voan'ny homamiadan'ny tatavia.

Ny fomba fijery ny homamiadana dingana 0 na I dia somary tsara. Na dia avo aza ny loza ateraky ny homamiadana miverina, ny ankamaroan'ny homamiadan'ny tatavia dia azo esorina amin'ny fomba fandidiana sy hositranina.

Ny tahan'ny fanasitranana ho an'ireo olona voan'ny tumo III dia latsaky ny 50%. Ny olona voan'ny homamiadan'ny tatavia IV dia zara raha sitrana.

Ny homamiadan'ny tatavia dia mety hiparitaka any amin'ireo taova eo akaiky eo. Izy ireo koa dia mety mamakivaky ireo tadim-pirazanana sy hiparitaka any amin'ny aty, havokavoka ary taolana. Ny fahasarotana fanampiny amin'ny homamiadan'ny tatavia dia misy:

• tsy fahampian-dra
• Ny fivontosan'ny ureter (hydronephrosis)
• Fanamafisana ny urethral
• Tsy fihinanan-drano
• Fihenan'ny erectile amin'ny lehilahy
• Fahasamihafana eo amin'ny lahy sy ny vavy amin'ny vehivavy
  

Antsoy ny mpamatsy anao raha manana rà ianao amin'ny urine na soritr'aretin'ny homamiadan'ny tatavia, ao anatin'izany:

• Fivalanana matetika
• Fivalanana maharary
• Mila maika ny mitsika

Raha mifoka ianao dia miala. Ny sigara dia mety hampitombo ny risikao homamiadan'ny tatavia. Aza atao tratran'ny simika mifandraika amin'ny homamiadan'ny tatavia.

Karsinoma sela tetezamita ny tatavia; Kanseran'ny urothelial

• Cystoscopy
• Valan-dra mimi vehivavy
• Fantsona urinary lahy

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Epidemiolojia ny homamiadan'ny tatavia: famerenana rafitra sy fanavaozana ny tranga mety hampidi-doza amin'ny taona 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Tranonkala National Cancer Institute. Fitsaboana homamiadan'ny tatavia (PDQ) - kinova momba ny fahasalamana. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Nohavaozina ny 22 Janoary 2020. Accessed February 26, 2020.

Tranonkalan'ny tambajotra nasionalin'ny homamiadana feno. Torolàlana momba ny fitsaboana amin'ny klinika NCCN amin'ny oncology (torolàlana NCCN): Kanseran'ny tatavia. Version 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Nohavaozina ny 17 Janoary 2020. Accessed February 26, 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Carcinoma an'ny tatavia. Ao: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkolojian'ny klinika an'i Abeloff. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 80.