Syndrome Antifosfolipid - APS

Antiphospholipid Syndrome (APS) dia aretina autoimmune izay misy ra (trombose) matetika.Rehefa manana izany toe-javatra izany ianao, ny rafi-kery ataon'ny vatanao dia manome proteinina tsy ara-dalàna izay manafika ny selan'ny ra sy ny firaketan'ireo lalan-dra. Ny fisian'ireto antibodies ireto dia mety miteraka olana amin'ny fikorianan'ny rà ary mitarika fivontosana mampidi-doza ao amin'ny lalan-dra ao amin'ny vatana.

Tsy fantatra ny tena antony nahatonga ny APS. Ny fiovan'ny fototarazo sasany sy ny anton-javatra hafa (toy ny aretina) dia mety hiteraka olana.

Matetika izy io dia hita amin'ny olona manana aretina autoimmune hafa, toy ny systemus lupus erythematosus (SLE). Ny toe-javatra dia vehivavy mahazatra kokoa noho ny amin'ny lehilahy, Matetika izy io dia hita amin'ny vehivavy izay manana tantaram-pananahana matetika.

Ny olona sasany mitondra ny antibodies voalaza etsy ambony, fa tsy manana APS. Ny fihoaram-pefy sasany dia mety hahatonga ireo olona ireo hanana lalan-dra, ao anatin'izany:

• ny fifohana sigara
• Fitsaharana am-pandriana maharitra
• bevohoka
• Fitsaboana hormonina na pilina fanabeazana aizana
• cancer
• Aretin'ny voa

Mety tsy manana soritr'aretina ianao, na dia manana antibiotika aza ianao. Ny fambara mety hitranga dia ahitana:

• Ra mivaingana amin'ny tongotra, sandry na havokavoka. Ny lalan-dra dia mety ho eo amin'ny lalan-drà na amin'ny lalan-drà.
• Fiterahana miverimberina na mbola teraka.
• Rash, amin'ny olona sasany.

Amin'ny tranga tsy fahita firy, dia mipoitra tampoka amin'ny lalan-drà maro ny fivontosana mandritra ny andro maromaro. Ity dia antsoina hoe syndrome anti-phospholipid catastrophic (CAPS). Izy io dia mety hitarika fivontosana ary koa ny fivontosana ao amin'ny voa, aty, ary taova hafa manerana ny vatana, ary ny gangrene amin'ny rantsam-batana.

Ny fitsapana ny antikôlôpika lupus sy ny antifosfolipid dia azo atao rehefa:

• Misy ra tsy ampoizina mitranga, toy ny any amin'ny tanora na ireo izay tsy misy antony hafa mety hampisy lalan-dra.
• Ny vehivavy iray dia manana tantaram-pananahana fahaverezan-jaza miverimberina.

Ny fitsapana anticoagulant lupus dia fitsapana fampidiran-dra. Ny antifosfolipid antibodies (aPL) dia mahatonga ny fitsapana ho tsy ara-dalàna ao amin'ny laboratoara.

Ny karazana fitsapana amin'ny fikorontanana dia mety ahitana:

• Fotoana thromboplastin ampahany (aPTT)
• Fotoanan'ny poizina bibilava Russell
• Fitsapana fanakanana ny thromboplastin

Hatao ihany koa ny fitiliana ny antifosfolipid antibodies (aPL). Anisan'izany:

• Fitsapana antibody anticardiolipin
• Antibodies mankany beta-2-glypoprotein I (Beta2-GPI)

Ny mpitsabo anao dia hanamarina ny siansa antifosfolipid antibody syndrome (APS) raha manana fitsapana tsara ianao ho an'ny aPL na ny lupus anticoagulant, ary iray na maromaro amin'ireto tranga manaraka ireto:

• Vongan-drà
• Fanalan-jaza miverimberina

Ny fanandramana tsara dia mila manamarina aorian'ny 12 herinandro. Raha manana fitsapana tsara ianao nefa tsy misy endrika hafa amin'ny aretina, dia tsy ho voan'ny APS ianao.

Ny fitsaboana ny APS dia entina hisorohana ny fahasarotana amin'ny fivontosan'ny rà vaovao na ny fivontosana efa misy izay mihabe. Mila mihinana karazana fanafody manify ra ianao. Raha manana aretina autoimmune koa ianao, toy ny lupus, dia mila mitazona izany fepetra izany koa ianao.

Ny fitsaboana marina dia miankina amin'ny hamafin'ny toe-pahasalamanao sy ny fahasarotana aterak'izany.

ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODY SYNDROME (APS)

Amin'ny ankapobeny dia mila fitsaboana amin'ny mahia mandritra ny fotoana maharitra ianao raha manana APS. Ny fitsaboana voalohany dia mety ho heparin. Ireo fanafody ireo dia omena amin'ny tsindrona.

Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia manomboka ny warfarin (Coumadin), izay omen'ny vava. Ilaina ny manara-maso matetika ny haavon'ny anticoagulation. Matetika izy io dia atao amin'ny alàlan'ny fitsapana INR.

Raha manana APS ianao ary bevohoka, dia mila manaraka akaiky anao ny mpamatsy iray izay manam-pahaizana manokana amin'ity toe-javatra ity. Tsy handray warfarin mandritra ny fitondrana vohoka ianao fa homena tifitra heparin kosa.

Raha manana SLE sy APS ianao, dia hanome toro-hevitra anao ihany koa ny mpamatsy anao handray ny hydroxychloroquine.

Amin'izao fotoana izao dia tsy soso-kevitra ny karazana fanafody manalefaka ra hafa.

CATASTROPHIC ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME (CAPS)

Ny fitsaboana ny CAPS izay misy fitambaran'ny fitsaboana anticoagulation, ny fatran'ny kortikosteroid ary ny fifanakalozana plasma dia nahomby tamin'ny ankamaroan'ny olona. Indraindray IVIG, rituximab na eculizumab dia ampiasaina amin'ny tranga mahery vaika ihany koa.

TEST POSITIVE HO AN'NY LUPUS ANTICOAGULANT NA APL

Tsy mila fitsaboana ianao raha tsy manana soritr'aretina, very vohoka, na raha mbola tsy nisy lalan-dra mihitsy.

Raiso ireto dingana manaraka ireto mba hanakanana ny fiforonan'ny ra:

• Sorohy ny ankamaroan'ny pilina fanabeazana aizana na fitsaboana hormonina ho an'ny fadim-bolana (vehivavy).
• AZA mifoka na mampiasa vokatra paraky hafa.
• Mitsangàna ary mivezivezy mandritra ny sidina fiaramanidina lava na amin'ny fotoana hafa tokony hipetrahana na hatorianao mandritra ny fotoana maharitra.
• Afindra ambony sy hidina ny kitrokelinao rehefa tsy afaka mihetsika ianao.

Hatorana fanafody manify ra (toy ny heparin sy warfarin) ianao hanakanana ny lalan-dra:

• Aorian'ny fandidiana
• Taorian'ny vaky taolana
• Miaraka amin'ny homamiadana miasa
• Rehefa mila mipetraka na mandry mandritra ny fotoana maharitra ianao, toy ny mandritra ny fijanonan'ny hopitaly na ny fodiana an-trano

Mety mila mihinana manify ra koa ianao mandritra ny 3 ka hatramin'ny 4 herinandro aorian'ny fandidiana mba hampidinana ny risoriso amin'ny fampidiran-dra.

Raha tsy misy fitsaboana, ny olona manana APS dia hanana famonoana miverimberina. Amin'ny ankabeazan'ny fotoana, ny valiny dia tsara amin'ny fitsaboana sahaza azy, izay misy fitsaboana anticoagulation maharitra. Ny olona sasany dia mety manana lalan-dra izay sarotra hifehezana na dia eo aza ny fitsaboana. Mety hitarika mankany amin'ny CAPS izany, izay mety hampidi-doza amin'ny ainy.

Antsoy ny mpamatsy anao raha mahatsikaritra ny soritr'aretin'ny ra ianao, toy ny:

• Mivonto na mena ny tongotra
• Sempotra
• Fanaintainana, fahamaimainty ary lokon'ny hoditra hatsatra amin'ny sandry na tongotra

Miresaha amin'ny mpamatsy anao raha toa ka very matetika ny vohoka (afa-jaza).

Anticardiolipin antibodies; Aretin'i Hughes

• Fikoropahana eo amin'ny tarehy ny lupus erythematosus rafitra
• Ra mandriaka

Amigo M-C, Khamashta MA. Syndrome antifosfolipid: pathogenesis, diagnostika ary fitantanana. Ao: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 148.

Cervera R, Rodríguez-Pintó I, Colafrancesco S, et al. Ny kaongresy iraisam-pirenena faha-14 momba ny Antifosfolipid Antibodies Task Force dia nitatitra momba ny siansa antifosfolipid mahery. Autoimmun Rev. 2014; 13 (7): 699-707. PMID: 24657970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24657970.

Dufrost V, Risse J, Wahl D, Zuily S. Anticoagulants am-bava mivantana ampiasaina amin'ny syndrome antifosfolipid: ireo fanafody ireo ve dia fomba mahomby sy azo antoka amin'ny warfarin? Famerenana amin'ny laoniny ny literatiora: valin'ny hevitra. Curr Rheumatol Rep. 2017; 19 (8): 52. PMID: 28741234 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28741234.

Erkan D, Salmon JE, Lockshin MD. Syndrome anti-phospholipid. Ao amin'ny: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley sy Firestein's Textbook of Rheumatology. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 82.

Tranonkala National Heart, Lung, ary Blood Institute. Syndrome antibody antifosfolipid. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/antiphospholipid-antibody-syndrome. Nankatoavina tamin'ny 5 Jona 2019.