Aretim-po sianika

Ny aretim-po sianika dia manondro vondron-kilema maro samihafa amin'ny fo izay misy eo am-piterahana (hatrany am-bohoka). Miteraka fiakaran'ny oksizena amin'ny ra ambany izy ireo. Ny cyanosis dia manondro ny lokon'ny volon-koditra sy ny fonon'ny moka.

Raha ara-dalàna dia miverina avy amin'ny vatana ny ra ary mivoaka amin'ny fo sy havokavoka.

• Ra izay ambany oksizenina (ra manga) dia miverina avy amin'ny vatana mankany amin'ny ilany havanan'ny fo.
• Ny lafiny ankavanan'ny fo avy eo dia manosika ny ra mankany amin'ny havokavoka, izay mandray oksizenina bebe kokoa ary lasa mena.
• Ny rà manankarena oksizenina dia miverina avy amin'ny havokavoka mankany amin'ny ilany havia amin'ny fo. Avy eo dia apetaka amin'ny vatana sisa.

Ny lesoka amin'ny fo ateraky ny zaza dia afaka manova ny fomba fikorianan'ny ra amin'ny fo sy havokavoka. Ireo lesoka ireo dia mety hiteraka fikorianan'ny ra kely kokoa any amin'ny havokavoka. Mety hiafara amin'ny fifangaroan'ny ra manga sy mena koa izy ireo. Izany dia mahatonga ny ra tsy misy oksizenina avoaka avoaka amin'ny vatana. Vokatr'izany:

• Ny ra izay mivoaka amin'ny vatana dia ambany noho ny oxygen.
• Ny oksizenina kely kokoa aterina amin'ny vatana dia mety hahatonga ny hoditra ho manga (cyanosis).

Ny sasany amin'ireo lesoka amin'ny fo ireo dia misy valves ao am-po. Ireo kilema ireo dia manery ny rà manga hifangaro amin'ny rà mena amin'ny alàlan'ny fantson'ny fo tsy ara-dalàna. Ny valvetsim-po dia misy eo anelanelan'ny fo sy ireo lalan-drà be izay mitondra rà mankany am-po sy ao am-po. Misokatra tsara ireo valves ireo mba handehanan'ny ra. Avy eo mihidy izy ireo, mitazona ny rà tsy hidina mihemotra.

Ny lesoka amin'ny valizy amin'ny fo izay mety hiteraka cyanosis dia misy:

• Valizy Tricuspid (ny valva eo anelanelan'ny efitrano 2 eo ankavanan'ny fo) dia mety tsy eo na tsy afaka manokatra malalaka tsara.
• Valve pulmonary (ny valva eo anelanelan'ny fo sy ny havokavoka) dia mety tsy eo na tsy afaka manokatra malalaka tsara.
• Ny valizy aortic (ny valva eo anelanelan'ny fo sy ny lalan-drà mankany amin'ny sisa amin'ny vatana) dia tsy afaka misokatra malalaka.

Ny lesoka amin'ny fo hafa dia mety misy tsy fetezana amin'ny fivoaran'ny valva na amin'ny toerana sy ny fifandraisana misy eo amin'ny lalan-dra. Ohatra vitsivitsy amin'izany:

• Coarctation na fanelingelenana tanteraka ny aorta
• Ebstein anomaly
• Aretim-po havia hypoplastic
• Tetralogy an'ny Fallot
• Fiverenana venna pulmonary tsy ara-dalàna tanteraka
• Famindrana ny lalantsara lehibe
• Truncus arteriosus

Ny fepetra ara-pitsaboana sasany ao amin'ny reny dia mety hampitombo ny risika amin'ny aretim-po cyanotic sasany amin'ny zaza. Ohatra vitsivitsy amin'izany:

• Fampisehoana simika
• Syndrome génetika sy chromosomal, toy ny Down syndrome, trisomy 13, Turner syndrome, Marfan syndrome, ary Noonan syndrome
• Areti-mifindra (toy ny rubella) mandritra ny fitondrana vohoka
• Ny haavon'ny siramamy tsy voafehy tsara amin'ny vehivavy izay voan'ny diabeta mandritra ny fitondrana vohoka
• Ny fanafody natolotry ny mpitsabo anao na novidianao samirery ary nampiasanao nandritra ny fitondrana vohoka
• Ny zava-mahadomelina an-dalambe ampiasaina mandritra ny fitondrana vohoka

Ny lesoka amin'ny fo sasany dia miteraka olana lehibe aorian'ny fahaterahana.

Ny tena famantarana dia ny cyanosis dia loko manga amin'ny molotra, rantsantanana ary rantsan-tongony izay ateraky ny fihenan'ny oxygen ao anaty ra. Mety hitranga izany rehefa miala sasatra ny zaza na rehefa mihetsiketsika ilay zaza.

Ny ankizy sasany manana olana amin'ny fifohana rivotra (dispnea). Mety hiditra amin'ny toerana misavoana izy ireo aorian'ny fampihetseham-batana hanalana ny fofonaina.

Ny sasany kosa manana ody, izay mosarena oksizenina tampoka ny vatany. Mandritra ireo ozona ireo dia mety misy soritr'aretina:

• fanahiana
• Miaina haingana loatra (hyperventilation)
• Fisondrotana tampoka loko manga eo amin'ny hoditra

Ny zazakely dia mety ho reraka na hatsembohana mandritra ny sakafo ary mety tsy hahazo lanja firy araka ny tokony ho izy.

Ny aretin-tratra (syncope) sy ny tratra dia mety hitranga.

Ny soritr'aretina hafa dia miankina amin'ny karazana aretim-po cyanotic, ary mety misy:

• Olana mamahana sakafo na mihena ny fahazotoan-komana, mitarika any amin'ny fitomboan'ny tsy fitomboana
• Hoditra fotsy volo
• Maso na tarehy bobo
• Reraka amin'ny fotoana rehetra

Ny fanadinana ara-batana dia manamafy ny sianose. Ny ankizy antitra dia mety manana rantsan-tànana mikambana.

Ny dokotera dia hihaino ny fo sy ny havokavoka amin'ny stethoscope. Feo tsy ara-dalàna, fimonomonona amin'ny fo, ary fikorontanan'ny havokavoka azo re.

Ny fitsapana dia tsy mitovy arakaraka ny antony, fa mety misy:

• Taratra x
• Fanamarinana ny haavon'ny oksizenina ao anaty ra amin'ny alàlan'ny fitsapana entona ra mahery na amin'ny alàlan'ny fizahana azy amin'ny hoditra amin'ny alàlan'ny oximeter pulse
• Isan'ny ra feno (CBC)
• ECG (electrocardiogram)
• Mijery ny firafitry ny fo sy ny lalan-dra mampiasa echocardiogram na MRI ao am-po
• Mandalo fantsona manify (kateter) mankamin'ny ilany havanana na havia amin'ny fo, mazàna avy amin'ny soroka (catheterization amin'ny fo)
• Monitor oksizenina transcutaneaux (oximeter pulse)
• Echo-Doppler

Ny zazakely sasany dia mety mila mijanona ao amin'ny hopitaly aorian'ny fiterahana mba hahazoany oksizenina na apetraka amin'ny milina fisefoana. Mety mahazo fanafody izy ireo amin'ny:

• Mialà tsiranoka fanampiny
• Ampio hifidy mafy kokoa ny fo
• Aza hadino ny lalan-dra sasany
• Fitsaboana fo na gadona tsy ara-dalàna

Ny fitsaboana safidy amin'ny ankamaroan'ny aretim-po am-bohoka dia ny fandidiana hanarenana ny kilema. Betsaka ny karazana fandidiana, arakaraka ny tsy fahampian'ny fahaterahana. Mety ilaina ny fandidiana fandidiana aorian'ny fahaterahana, na mety hihemotra amam-bolana na taona maro mihitsy aza. Ny fandidiana sasany dia mety hatao rehefa mihalehibe ilay zaza.

Ny zanakao dia mety mila mihinana pilina rano (diuretika) sy fanafody fo hafa alohan'ny fandidiana na aorian'ny fandidiana. Aza hadino ny manaraka ny doka mety. Zava-dehibe ny fanaraha-maso tsy tapaka miaraka amin'ny mpamatsy.

Betsaka ny ankizy efa nodidiana fo no tsy maintsy mihinana antibiotika alohan'izay, ary indraindray aorian'ny fanaovana asa nify na fomba fitsaboana hafa. Hamarino tsara fa manana torolàlana mazava ianao avy amin'ny mpamatsy fo ny zanakao.

Anontanio ny mpanome ny zanakao alohan'ny ahazoana fanefitra. Ny ankamaroan'ny ankizy dia afaka manaraka ny torolàlana omena ho an'ny vaksinin'ny fahazazana.

Ny fomba fijery dia miankina amin'ny fikorontanana manokana sy ny hamafiny.

Ny fahasarotana amin'ny aretim-po sianika dia:

• Gadona fo tsy ara-dalàna ary maty tampoka
• Fiakaran'ny tosi-drà maharitra (lava) amin'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka
• Aretim-po
• Aretina ao am-po
• tapaka lalan-dra
• FAHAFATESANA

Antsoy ny mpamatsy anao raha manana ny:

• Hoditra mangamanga (cyanosis) na hoditra fotsy volo
• Fahasahiranana miaina
• Fanaintainan'ny tratra na fanaintainana hafa
• Fahakiviana, torana, na aretim-po
• Olana mamelona na ahena ny fahazotoan-komana
• Fanaviana, maloiloy, na mandoa
• Maso na tarehy bobo
• Reraka amin'ny fotoana rehetra

Ny vehivavy bevohoka dia tokony hahazo fikarakarana tsara mialoha ny fiterahana.

• Aza mampiasa toaka sy zava-mahadomelina mandritra ny fitondrana vohoka.
• Lazao amin'ny dokotera fa bevohoka ianao alohan'ny handraisanao fanafody voalaza.
• Makà fitsapana ra alohan'ny fotoana maha-bevohoka hahitana raha tsy voan'ny rubella ianao. Raha tsy voaro ianao, dia tokony hialana amin'ny fampidirana rubella ary tokony ho voan'ny vaksiny avy hatrany aorian'ny fiterahana.
• Ny vehivavy bevohoka voan'ny diabeta dia tokony hiezaka ny hifehezana tsara ny haavon'ny siramamy ao amin'ny rany.

Ny antony nolovaina sasany dia mety mitana ny aretim-po hatrany am-bohony. Mpikambana maro no mety voakasik'izany. Raha mikasa ny bevohoka ianao dia miresaha amin'ny mpamatsy anao momba ny fitiliana aretin'ny aretina azo avy amin'ny fototarazo.

Shunt fo havanana havia; Fiovan'ny lalan-dra havia havia

• Heart - fizarana hatramin'ny afovoany
• Catheterization kardia
• Heart - fijerena eo anoloana
• Tetralogy an'ny Fallot
• Clubbing
• Aretim-po sianika

Bernstein D. Aretim-po amam-po ny cyanotic: fanombanana ireo neonate marary mafy miaraka amin'ny cyanosis sy ny aretin'ny taovam-pisefoana. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 456.

Lange RA, Hillis LD. Aretim-po hatrany am-bohoka. Ao: Bope ET, Kellerman RD, eds. Fitsaboana amin'izao fotoana izao Conn's. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aretim-po am-bohoka ao amin'ny marary olon-dehibe sy ny zaza. Ao: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Aretim-po any Braunwald: Boky fampianarana momba ny fitsaboana aretim-po. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 75.