Hematoma Epidural

Hematoma epidural (EDH) dia mandeha ra eo anelanelan'ny atin'ny karan-doha sy ny fonon'ny ati-doha (antsoina hoe dura).

Ny EDH dia matetika vokatry ny vaky karandoha mandritra ny fahazazany na amin'ny fahatanorana. Ny fonony manarona ny ati-doha dia tsy mifatotra akaiky amin'ny karan-doha toy ny an'ny be taona sy ny zaza latsaky ny 2 taona. Noho izany, ity karazana fandehanan-dra ity dia mahazatra kokoa amin'ny tanora.

Ny EDH dia mety hitranga koa noho ny fahatapahan'ny lalan-dra, matetika ny lalan-drà. Avy eo dia mandeha rà mankany amin'ny habakabaka eo anelanelan'ny dura sy ny karan-doha ny lalan-dra.

Ireo sambo voakasik'izany matetika dia triaraky ny vaky karandoha. Matetika ny vaky dia vokatry ny ratra mafy teo amin'ny lohany, toy ireo nateraky ny moto, bisikileta, skateboard, fiakarana an-dranomandry, na lozam-pifamoivoizana.

Ny fandehanan-dra haingana dia miteraka fitambarana ra (hematoma) izay manindry ny ati-doha. Ny tsindry ao an-doha (tsindry intracranial, ICP) dia mitombo haingana. Mety hiteraka ratra amin'ny ati-doha kokoa io tsindry io.

Mifandraisa amina mpitsabo iray raha sendra misy ratra amin'ny lohanao izay miteraka fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena vetivety, na raha misy soritr'aretina hafa aorian'ny ratra amin'ny lohanao (na dia tsy mahatsiaro tena aza).

Ny lamin'ny soritr'aretina mahazatra izay manondro ny EDH dia ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, arahin'ny fanairana, avy eo ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena indray. Fa io lamina io dia mety TSY hiseho amin'ny olona rehetra.

Ny soritr'aretina lehibe indrindra amin'ny EDH dia:

• fifanjevoana
• fanina
• Matory na ambaratonga fiambenana miova
• Mpianatra nitombo maso iray
• Aretin'andoha (mafy)
• Ratra amin'ny lohan-doha na trauma tohin'ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, vanim-potoana mailo, avy eo mihasimba haingana mankany amin'ny tsy fahatsiarovan-tena
• Malahelo na mandoa
• Ny fahosana amin'ny ampahany amin'ny vatana, matetika amin'ny lafiny mifanohitra amin'ny sisiny miaraka amin'ny mpianatra mihalehibe
• Ny fanintona dia mety hitranga vokatry ny fiatraikany eo amin'ny loha

Matetika ny soritr'aretina dia mitranga ao anatin'ny minitra vitsy ka hatramin'ny ora maro aorian'ny ratra amin'ny lohany ary manondro toe-javatra maika.

Indraindray, ny rà dia tsy manomboka mandritra ny ora maro aorian'ny ratra amin'ny lohany. Ny soritr'aretin'ny tsindry amin'ny ati-doha koa dia tsy tonga eo noho eo.

Ny fizahana ny ati-doha sy ny rafi-pitatitra (neurolojika) dia mety haneho fa ny ampahany manokana amin'ny atidoha dia tsy mandeha tsara (ohatra, mety misy fahalemen'ny sandry amin'ny lafiny iray).

Ny fanadinana dia mety haneho mariky ny fitomboan'ny ICP, toy ny:

• marary andoha
• Somnolence
• fifanjevoana
• Malahelo sy mandoa

Raha misy ICP mitombo, dia ilaina ny fandidiana maika mba hanamaivanana ny tsindry sy hisorohana ny ratra amin'ny ati-doha.

Ny scan CT loha tsy mifanohitra dia hanamarina ny diagnostika momba ny EDH, ary hanondro ny toerana tena misy ny hematoma sy ny vaky karandoha. Ny MRI dia mety ilaina amin'ny famantarana ireo hematoma epiduralia kely amin'ireo izay ambanivohitra.

Ny EDH dia toe-javatra maika. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ahitana:

• Mandray fepetra hanavotana ny ain'ilay olona
• Soritr'aretina mifehy
• Manimba na misoroka fahasimbana maharitra amin'ny ati-doha

Mety takiana ny fepetra momba ny fiainana. Matetika dia ilaina ny fandidiana maika mba hampihenana ny tsindry ao amin'ny ati-doha. Mety ao anatin'izany ny fandavahana lavaka kely amin'ny karan-doha mba hanamaivanana ny tsindry ary ahafahan'ny rà mandriaka ivelan'ny karan-doha.

Ny hematoma lehibe na ny ra mivaingana dia mety mila esorina amin'ny alàlan'ny fanokafana lehibe kokoa amin'ny karan-doha (craniotomy).

Ny fanafody ampiasaina ankoatry ny fandidiana dia hiova arakaraka ny karazany sy ny hamafin'ny soritr'aretina ary ny fahasimban'ny ati-doha.

Ny fanafody antiseizure dia azo ampiasaina hifehezana na hisorohana ny fanintona. Ny fanafody sasany antsoina hoe agents hyperosmotic dia azo ampiasaina hampihenana ny fivontosan'ny ati-doha.

Ho an'ireo olona marary rà na misy rà mandriaka dia mety ilaina ny fitsaboana mba hisorohana ny fandehanan'ny rà mandriaka.

Ny EDH dia atahorana ho faty tsy misy fidirana an-tsehatra haingana. Na dia eo aza ny fikarakarana ara-pitsaboana haingana, dia mbola misy ny loza mety hitranga amin'ny fahafatesana sy fahasembanana.

Mety ahiana ny ratra amin'ny ati-doha maharitra, na dia voatsabo aza ny EDH. Ny soritr'aretina (toy ny fanintona) dia mety maharitra mandritra ny volana maromaro, na dia aorian'ny fitsaboana aza. Rehefa mandeha ny fotoana dia mety ho lasa tsy dia matetika loatra izy ireo na manjavona. Ny fanintona dia mety manomboka hatramin'ny 2 taona aorian'ny ratra.

Amin'ny olon-dehibe, ny ankamaroan'ny fanarenana dia mitranga ao anatin'ny 6 volana voalohany. Matetika misy fanatsarana kely mandritra ny 2 taona.

Raha misy fahasimban'ny ati-doha, dia mety tsy ho sitrana tanteraka. Ny fahasarotana hafa dia misy ny soritr'aretina maharitra, toy ny:

• Herniation ny ati-doha sy ny koma maharitra
• Hydroccephalus tsindry mahazatra, izay mety hiteraka fahalemena, aretin'andoha, tsy fahatomombanana ary fahasahiranana mandeha
• Paralysisa na fahaverezan'ny fahatsapana (izay nanomboka tamin'ny fotoana naharatrana azy)

Mandehana any amin'ny efitrano fitsaboana na antsoy ny 911 na ny nomerao vonjy maika eo an-toerana raha misy ny soritr'aretin'ny EDH.

Ny ratra amin'ny hazondamosina dia matetika mitranga amin'ny ratra amin'ny lohany. Raha tsy maintsy afindrao ilay olona alohan'ny hahatongavan'ny fanampiana dia andramo hitazona ny hatony.

Antsoy ny mpamatsy raha maharitra ireo soritr'aretina ireo aorian'ny fitsaboana:

• Fahatsiarovana na olana mifantoka
• fanina
• Aretin'an-doha
• fanahiana
• Olana amin'ny kabary
• Ny fahaverezan'ny fivezivezena amin'ny ampahany amin'ny vatana

Mandehana any amin'ny efitrano fitsaboana na antsoy ny 911 na ny nomeraon'ny vonjy taitra eo an-toerana raha toa ka mihombo ireo fambara ireo aorian'ny fitsaboana:

• Miaina miaina
• nifanintona
• Tsy mitovy ny haben'ny pupil amin'ny maso na amin'ny pupils
• Mihena ny fandraisana andraikitra
• Very fahatsiarovan-tena

Ny EDH dia mety tsy azo sorohina raha vantany vao niseho ny ratra teo amin'ny lohanao.

Mba hampihenana ny lozam-pifamoivoizana, ampiasao ny fitaovana fiarovana azo antoka (toy ny satroka mafy, bisikileta na bisikileta, ary fehikibo).

Araho ny fomba fitandremana amin'ny fiarovana any am-piasana sy amin'ny fanatanjahan-tena ary ny fialamboly. Aza misitrika anaty rano, ohatra, raha tsy fantatra ny halalin'ny rano na mety misy vato.

Hematoma Extradural; Hemorrhage Extradural; Hemorrhage Epidural; EDH

Tranokala National Institute of Neurological Disorder sy tranonkala Stroke. Ratra amin'ny ati-doha: fanantenana amin'ny alàlan'ny fikarohana. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Nohavaozina 24 aprily 2020. Accessed 3 Novambra 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofisiolojia klinika amin'ny ratra amin'ny ati-doha mampivadi-po. Ao: Winn HR, ed. Youmans ary fandidiana neurolojika Winn. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Ao amin'ny: Coley BD, ed. Sarin'ny Diagnostika Pediatric Caffey's. Ed. Faha-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 39.