Dokotera momba ny fitsaboana (MD)

MDs dia mety ho hita ao anatin'ny sehatra fampiharana isan-karazany, ao anatin'izany ny fanao tsy miankina, fomba fanao ao amin'ny vondrona, hopitaly, fikambanana fikarakarana ara-pahasalamana, toeram-pampianarana ary fikambanana ara-pahasalamana ho an'ny daholobe.

Ny fomba fitsaboana any Etazonia dia nanomboka tamin'ny andron'ny fanjanahantany (tamin'ny voalohan'ny taona 1600). Tamin'ny fiandohan'ny taonjato faha-17, ny fomba fitsaboana tany Angletera dia nizara ho vondrona telo: ny dokotera, ny mpandidy ary ny apothecaries.

Ny mpitsabo dia hita ho sangany. Matetika izy ireo no nahazo ny mari-pahaizana amin'ny anjerimanontolo. Ireo mpandidy dia matetika voaofana amin'ny hopitaly ary nanao fiofanana. Matetika izy ireo no nanompo ny mpandidy mpanety. Ny apothecaries koa dia nahalala ny andraikiny (mamaritra, manamboatra, ary mivarotra fanafody) amin'ny alàlan'ny fampianarana amin'ny maha-mpianatra, indraindray any amin'ny hopitaly.

Io fahasamihafana misy eo amin'ny fanafody, fandidiana ary ny fivarotam-panafody dia tsy tafavoaka velona tany Amerika mpanjanaka. Rehefa tonga tany Amerika ny MD izay nomanin'ny oniversite avy any Angletera dia antenaina fa hanao fandidiana ihany koa izy ireo ary hanomana fanafody.

Ny Fikambanana Mpitsabo New Jersey, nifehy tamin'ny 1766, no fikambanana mpitsabo voalohany tao amin'ireo zanatany. Namboarina izy io mba "hamolavola programa mifandraika amin'ny raharaha lehibe rehetra: ny fifehezana ny fampiharana; ny fenitra amin'ny fanabeazana ho an'ny mpianatra, ny fandaharam-potoana ary ny fitsipi-pitondrantena." Taty aoriana ity fikambanana ity dia lasa Medical Society of New Jersey.

Ny fiarahamonina matihanina dia nanomboka nifehy ny fomba fitsaboana tamin'ny alàlan'ny fandinihana sy ny fahazoan-dàlana ho an'ireo mpitsabo hatramin'ny taona 1760. Tamin'ny fiandohan'ny taona 1800, ny fiarahamonina ara-pitsaboana dia niandraikitra ny fametrahana fitsipika, fari-pitsipika momba ny fampiharana ary fanamarinana ny dokotera.

Dingana manaraka iray voajanahary ho an'ny fiarahamonina toy izany mba hamolavola ny programa fampiofanana ho an'ny dokotera. Nantsoina hoe oniversite "propriété" ireo fandaharana mifandray amin'ny fiaraha-monina ireo.

Ny voalohany amin'ireto fandaharana fananana ireto dia ny oniversite ara-pitsaboana an'ny Medical Society of the County of New York, natsangana tamin'ny 12 martsa 1807. Nanomboka nipoitra hatraiza hatraiza ireo fandaharan'asa fananana. Nahasarika mpianatra marobe izy ireo satria nesorin'izy ireo ny endrika roa amin'ny sekolim-pitsaboana mifandraika amin'ny oniversite: fanabeazana ankapobeny sy faharetana maharitra.

Mba hamahana ireo fanararaotana maro amin'ny fanabeazana ara-pitsaboana, dia nisy fivoriambe nasionaly natao tamin'ny Mey 1846. Anisan'izany ny tolo-kevitra avy amin'izany fivoriambe izany:

• Kaody fitsipi-pitondran-tena mahazatra ho an'ny asa
• Ny fananganana fenitra fanabeazana avo lenta ho an'ny MD, ao anatin'izany ny lalam-pampianarana mialoha ny fotoana
• Famoronana fikambanam-pitsaboana nasionaly

Tamin'ny 5 Mey 1847, solontena efa ho 200 no nisolo tena fiarahamonina 40 sy oniversite 28 avy amin'ny fanjakana 22 sy ny Distrikan'i Columbia. Izy ireo dia nanapa-kevitra ny amin'ny fizarana voalohany an'ny American Medical Association (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) dia voafidy ho filoham-piangonana voalohany. Ny AMA dia nanjary fikambanana iray izay misy fiantraikany lehibe amin'ny olana mifandraika amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana any Etazonia.

Nametraka fenitra fanabeazana ho an'ny MD ny AMA, anisan'izany ireto manaraka ireto:

• Fanabeazana malalaka amin'ny kanto sy ny siansa
• Taratasy fanamarinana ny amin'ny maha-mpianatra azy alohan'ny hidirany amin'ny oniversite fitsaboana
• Diplaoma MD izay naharitra 3 taona nianarana, anisan'izany ny fizarana lahateny mandritra ny 6 volana, 3 volana natokana ho an'ny fisarahana, ary farafahakeliny fivoriana 6 volana nanatrehana hopitaly

Tamin'ny 1852, nohavaozina ireo fenitra mba hanampiana fepetra takiana bebe kokoa:

• Ny sekoly fitsaboana dia tsy maintsy nanome fampianarana 16 herinandro izay misy ny anatomie, ny fitsaboana, ny fandidiana, ny mpampivelona ary ny simia.
• Ireo nahazo diplaoma dia tokony ho 21 taona farafaharatsiny
• Ny mpianatra dia tsy maintsy nahavita fianarana farafahakeliny 3 taona, 2 taona izay dia teo ambany mpitsabo iray azo ekena

Teo anelanelan'ny 1802 sy 1876, sekoly fitsaboana 62 somary marin-toerana no naorina. Tamin'ny 1810, nisy mpianatra 650 voasoratra anarana ary 100 nahazo diplaoma avy amin'ny sekoly fitsaboana any Etazonia. Tamin'ny taona 1900, tafakatra 25000 ireo mpianatra ary 5 200 no nahazo diplaoma. Saika lehilahy fotsy hoditra avokoa ny ankamaroan'ireo nahazo diplaoma ireo.

Daniel Hale Williams (1856-1931) dia iray amin'ireo MD mainty voalohany. Taorian'ny nahazoany diplaoma tao amin'ny Northwestern University tamin'ny taona 1883 dia nanao fandidiana tany Chicago ny dokotera Williams ary avy eo dia hery lehibe nananganana hopitaly Provident, izay mbola manompo any South South of Chicago. Ireo dokotera mainty hoditra teo aloha dia tsy afaka nahazo tombony manokana amin'ny fitsaboana amin'ny hopitaly.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), taorian'ny nahazoany diplaoma tamin'ny Geneva College of Medicine tany New York avaratra, dia lasa vehivavy voalohany nahazo mari-pahaizana MD tany Etazonia.

Ny Sekolin'ny fitsaboana Johns Hopkins University dia nisokatra tamin'ny 1893. Izy io dia nantsoina ho sekoly fitsaboana voalohany tany Amerika "manana karazana oniversite tena izy, manana fanafiana sahaza, laboratoara feno fitaovana, mpampianatra maoderina natokana amin'ny famotopotorana sy torolàlana momba ny fitsaboana, ary azy manokana hopitaly izay nanofanana ny dokotera sy ny fanasitranana ny marary nitambatra tamin'ny tombony farany azo araraotina. " Izy io no heverina ho voalohany, ary maodely ho an'ireo oniversite fikarohana rehetra taty aoriana. Johns Hopkins Medical School dia modely amin'ny fandaminana indray ny fanabeazana ara-pitsaboana. Taorian'izany, sekoly fitsaboana maro ambaratonga faharoa no nakatona.

Nanjary milina diplaoma ny ankamaroan'ny sekoly fitsaboana, ankoatry ny sekoly vitsivitsy amin'ny tanàna lehibe. Fivoarana roa no nanova izany. Ny voalohany dia ny "Flexner Report," navoaka tamin'ny 1910. Abraham Flexner dia mpanabe mpitarika izay nangatahana hianatra sekoly amerikana mpitsabo. Ny tatitra ratsy nataony sy ny tolo-keviny momba ny fanatsarana dia nikatona tamin'ny fanakatonana ny sekoly tsy manara-penitra maro sy ny fananganana fenitra tsara indrindra ho an'ny fanabeazana ara-pitsaboana tena izy.

Ny fampandrosoana hafa dia avy amin'i Sir William Osler, Kanadiana izay iray amin'ireo profesora mpitsabo lehibe indrindra amin'ny tantara maoderina. Niasa tao amin'ny University McGill any Canada izy, ary avy eo tao amin'ny University of Pennsylvania, talohan'ny nananganana azy ho mpitsabo voalohany ary iray amin'ireo mpanorina ny Oniversite Johns Hopkins. Tao no nanorenany ny fiofanana momba ny toeram-ponenana voalohany (taorian'ny nahazoany diplaoma tamin'ny sekolim-pitsaboana) ary izy no voalohany nitondra mpianatra ho eo am-pandriana. Talohan'io fotoana io, ny mpianatra mpitsabo dia nianatra tamina boky fotsiny mandra-pivoakany nanao fanazaran-tena, ka tsy dia nanana traikefa azo antoka izy ireo. Osler koa dia nanoratra ny boky fianarana siantifika voalohany momba ny fitsaboana ary lasa tany Oxford ho profesora Regent, izay nahazo ny masom-bohitra. Nametraka fikarakarana miorina amin'ny marary sy fenitra etika sy siantifika maro izy.

Tamin'ny 1930, saika ny sekoly mpitsabo rehetra dia nitaky diplaoma kanto ho fidirana ary nanome fandaharam-pianarana naoty 3 ka hatramin'ny 4 taona momba ny fitsaboana sy ny fandidiana. Betsaka koa ny fanjakana no nitaky ny hofaranan'ny mpilatsaka an-tsitrapo 1 taona amin'ny toeram-pitsaboana rehefa nahazo diplaoma avy amin'ny sekoly fitsaboana ekena izy ireo mba hanomezana alalana ny fampiharana fanafody.

Ny dokotera amerikana dia tsy nanomboka nanam-pahaizana manokana hatramin'ny tapaky ny taonjato faha-20. Ny olona manohitra ny specialization dia nilaza fa "ny specialities dia niasa tsy ara-drariny tamin'ny mpitsabo ankapobeny, milaza fa tsy mahay mitsabo arakaraka ny karazana aretina sasany izy." Nilaza ihany koa izy ireo fa ny fanaingoana dia "manambany ny mpitsabo amin'ny ankapobeny raha ny fahitan'ny besinimaro." Na izany aza, rehefa nanitatra ny fahalalana sy ny teknika ara-pitsaboana dia maro ny dokotera nisafidy ny hifantoka amin'ny faritra manokana ary hanaiky fa ny fahaiza-manaony dia mety hanampy bebe kokoa amin'ny toe-javatra sasany.

Nanana andraikitra lehibe ihany koa ny toekarena, satria mazàna dia nahazo karama kokoa ny manam-pahaizana manokana noho ny dokotera jeneraly. Mitohy ny ady hevitra eo amin'ny manam-pahaizana manokana sy ny jeneraly, ary tato ho ato dia natosiky ny olana mifandraika amin'ny fanavaozana ny fitsaboana maoderina.

SCOPE NY FAMPIANARANA

Ny fanao amin'ny fitsaboana dia misy ny aretina, fitsaboana, fanitsiana, torohevitra, na fanafody amin'ny aretin'olombelona, ​​aretina, ratra, aretina, fahasembanana, fanaintainana, na toe-javatra hafa, ara-batana na ara-tsaina, tena izy na an-tsaina.

Fitsipika ny momba ny matihanina

Ny fitsaboana no voalohany nitaky asa fahazoan-dàlana. Ny lalàna mifehy ny fanjakana momba ny fahazoan-dàlana ara-pitsaboana dia mamaritra ny "diagnostika" sy ny "fitsaboana" ny toe-piainan'ny olombelona amin'ny fitsaboana. Izay olona te hanamarina ny aretina na handray anjara amin'ny asan'ny asa dia azo enjehina amin'ny "fanaovana fanafody tsy misy fahazoan-dàlana."

Androany, ny fitsaboana, toy ny asa maro hafa, dia fehezina amin'ny ambaratonga maro samihafa:

• Ny sekoly fitsaboana dia tsy maintsy manaraka ny fenitry ny American Association of Medical Colleges
• Ny licensure dia dingana iray izay mitranga eo amin'ny sehatry ny fanjakana mifanaraka amin'ny lalàna mifehy ny fanjakana
• Ny fanamarinana dia miorina amin'ny alàlan'ny fikambanana nasionaly miaraka amin'ny takiana nasionaly tsy tapaka momba ny fenitra fampiharana faran'izay kely indrindra

Licensure: Ny fanjakana rehetra dia mitaky ny mpangataka fahazoan-dàlana MD ho mpianatra nahazo diplaoma amin'ny sekoly ara-pitsaboana nankatoavina ary mamita ny fanadinana momba ny fahazoan-dàlana ara-pahasalamana any Etazonia (USMLE) Dingana 1 ka hatramin'ny 3. Ny dingana 1 sy 2 dia vita mandritra ny sekoly fitsaboana ary ny dingana 3 dia vita aorian'ny fiofanana momba ny fitsaboana (matetika eo anelanelan'ny 12 ka hatramin'ny 18 volana, miankina amin'ny fanjakana). Ny olona nahazo mari-pahaizana ara-pahasalamana tany amin'ny firenen-kafa dia tsy maintsy manome fahafaham-po ireo fepetra takiana ireo alohan'ny hampiharana fanafody any Etazonia.

Miaraka amin'ny fampidirana telemedicine, nisy ny ahiahy momba ny fomba fikirakirana ny olan'ny fahazoan-dàlana avy amin'ny fanjakana rehefa mizara fanafody ny fanjakana amin'ny alàlan'ny fifandraisan-davitra. Voavaha ny lalàna sy ny torolàlana. Ny fanjakana sasany dia nametraka fomba fiasa vao haingana amin'ny fanekena ny fahazoan-dàlan'ny dokotera manao fanazaran-tena any amin'ny fanjakana hafa amin'ny fotoana misy vonjy taitra, toy ny taorinan'ny rivo-doza na horohoron-tany.

Fanamarinana: Ny MD izay maniry ny manampahaizana manokana dia tsy maintsy mamita asa fanampiny 3 ka hatramin'ny 9 taona fanampiny ao amin'ny faritra misy azy manokana, avy eo mandalo fanadinana fanamarinana birao. Ny fitsaboana ara-pianakaviana no manampahaizana manokana miaraka amin'ny fiofanana sy fampiharana faran'izay betsaka. Ireo dokotera izay milaza fa manao fanazaran-tena amin'ny fahaizana manokana dia tokony ho voamarina amin'ny birao amin'ny sehatry ny fampiharana manokana. Na izany aza, tsy ny "mari-pankasitrahana" rehetra dia avy amin'ireo masoivoho akademika ekena. Ny ankamaroan'ny masoivoho mpanamarina azo antoka dia ampahany amin'ny American Board of Medical specialities. Hopitaly maro no tsy hamela ny dokotera na mpandidy hanao fanazaran-tena amin'ireo mpiasa ao aminy raha tsy voamarina amin'ny ekipa manam-pahaizana manokana izy ireo.

mpitsabo

• Karazana mpanome fitsaboana

Tranokala Federasionan'ny State Medical Boards. Momba ny FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Nankatoavina tamin'ny 21 Febroary 2019.

Goldman L, Schafer AI. Ny fanatonana ny fitsaboana, ny marary ary ny asan'ny mpitsabo: ny fitsaboana amin'ny maha-olona mianatra sy maha-olombelona. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 1.

Kaljee L, Stanton BF. Olana ara-kolotsaina amin'ny fikarakarana zaza. Ao: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 4.