Syndrome Serotonin

Ny serotonin syndrome (SS) dia aretina miteraka ain'olona mety hampidi-doza. Mahatonga ny vatana hanana serotonine be loatra, zavatra simika vokarin'ny selam-pitatitra.

Ny SS matetika dia mitranga rehefa misy fanafody roa izay misy fiantraikany amin'ny haavon'ny serotoninin'ny vatana miaraka miaraka. Ireo fanafody dia miteraka serotonine be loatra amin'ny famoahana na mijanona ao amin'ny faritry ny ati-doha.

Ohatra, azonao atao ny mamolavola io sindrom-panafana io raha mihinana fanafody migraine antsoina hoe triptans miaraka amin'ny antidepressants antsoina hoe selotonin reuptake inhibitors (SSRIs), sy serotonin / norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI).

Ny SSRI mahazatra dia misy citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), ary escitalopram (Lexapro). Ny SSNRI dia misy duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), ary Levomilnacipran (Fetzima). Ny triptan iraisana dia misy sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), ary eletriptan (Relpax).

Raha mihinana ireo fanafody ireo ianao dia aza hadino ny mamaky ilay fampitandremana amin'ny fonosana. Izy io dia milaza aminao ny amin'ny mety ho fetezan'ny sérotonine syndrome. Na izany aza, aza mitsahatra mihinana ny fanafody. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny ahiahinao aloha.

SS dia mety hitranga amin'ny fanombohana na fampitomboana ny fanafody.

Ny antidepressants antitra izay antsoina hoe monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) dia mety hiteraka SS amin'ny fanafody voalaza etsy ambony, ary koa meperidine (Demerol, fanafody fanaintainana) na dextromethorphan (fanafody kohaka).

Ny zava-mahadomelina fanararaotana, toy ny ecstasy, LSD, cocaine, ary amphetamines dia nampifandraisina tamin'ny SS.

Ny soritr'aretina dia mitranga ao anatin'ny minitra vitsy ka hatramin'ny ora maromaro, ary mety misy:

• Fientanentanana na tsy fitaintainanana
• Fihetseham-po tsy ara-dalàna
• aretim-pivalanana
• Fitepon'ny fony haingana sy ny tosidra ambony
• Haleloia
• Fiakaran'ny hafanan'ny vatana
• Very ny fandrindrana
• Malahelo sy mandoa
• Reflexes be loatra
• Fiovana haingana amin'ny tosidra

Ny famaritana dia matetika atao amin'ny fametrahana fanontaniana amin'ilay olona momba ny tantaram-pitsaboana, ao anatin'izany ireo karazana fanafody.

Mba hahitana aretina SS, ilay olona dia tsy maintsy nihinana fanafody manova ny haavon'ny serotonine (fanafody serotonergika) amin'ny vatana ary manana farafaharatsiny telo amin'ireo famantarana na soritr'aretina manaraka ireto:

• pahoriana
• Fihetseham-po tsy ara-dalàna (clonus ocular, fahitana ifotony amin'ny fametrahana aretina SS)
  
• aretim-pivalanana
• Tsemboka mavesatra tsy noho ny hetsika
• Tazo
• Ny fiovan'ny toe-tsaina, toy ny fanakorontanana na hypomania
• Ny hozatra (myoclonus)
• Reflexes be loatra (hyperreflexia)
• mangovitra
• nangovitra
• Hetsika tsy mifandrindra (ataxia)

SS dia tsy voamarina raha tsy efa voarara ny antony hafa. Mety ao anatin'izany ny aretina, ny fahamamoana, ny olana amin'ny metabolika sy ny hormonina, ary ny fisintomana zava-mahadomelina na alikaola. Ny soritr'aretin'ny SS sasany dia mety maka tahaka ireo noho ny fatran'ny kôkainina, lithium, na MAOI.

Raha vao nanomboka naka na nampitombo ny fatran'ny fanafody mampitony (fanafody neuroleptika) ny olona iray, dia hodinihina ny fepetra hafa toy ny neuroleptic malignant syndrome (NMS).

Ny fitsapana dia mety ahitana:

• Kolontsaina amin'ny ra (hijerena aretina)
• Isan'ny ra feno (CBC)
• CT scan ny atidoha
• Fanafody zava-mahadomelina (toksika) ary alikaola
• Haavo electrolyte
• Electrocardiogram (ECG)
• Fitsapana ny fiasan'ny voa sy ny aty
• Fitsapana ny fiasan'ny tiroida

Ny olona manana SS dia mety hijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny 24 ora farafahakeliny hijerena akaiky.

Ny fitsaboana dia mety misy:

• Ny fanafody Benzodiazepine, toy ny diazepam (Valium) na lorazepam (Ativan) hampihenana ny fikorontanana, ny fihetsiketsehana toy ny fanintona ary ny hamafin'ny hozatra
• Cyproheptadine (Periactin), fanafody manakana ny famokarana serotonine
• Tsiranoka intravenous (amin'ny alàlan'ny lalan-drà)
• Famaranana ny fanafody izay nahatonga ny aretina

Amin'ny tranga mandrahona ny ainy dia ilaina ny fanafody mitazona ny hozatra (mandringa), ary fantsom-pisefoana fohy sy milina mifoka rivotra ialana amin'ny fahasimban'ny hozatra.

Mety hiharatsy tsikelikely ny olona ary mety harary mafy raha tsy voatsabo haingana. Tsy voatsabo, SS dia mety hahafaty. Miaraka amin'ny fitsaboana, matetika dia miala ao anatin'ny 24 ora ny soritr'aretina. Mety hanimba ny taova maharitra, na dia misy fitsaboana aza.

Ny aretin-kozatra tsy voafehy dia mety hiteraka fahatapahana hozatra mafy. Ireo vokatra vokarina rehefa simba ny hozatra dia avoaka ao anaty ra ary amin'ny farany mamakivaky ny voa. Mety hiteraka fahavoazana voa mafy io raha tsy ekena sy tsaboina tsara ny SS.

Antsoy avy hatrany ny mpitsabonao raha manana soritr'aretin'ny serotonin ianao.

Lazao hatrany amin'ny mpamatsy anao izay fanafody raisinao. Ny olona mandray triptan miaraka amin'ny SSRI na SSNRI dia tokony harahina akaiky, indrindra aorian'ny fanombohana fanafody na fampitomboana ny fatrany.

Hyperserotonemia; Serotonergic syndrome; Poizina Serotonin; SSRI - serotonin syndrome; MAO - serotonin syndrome

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Toe-javatra mandrahona ny ainy amin'ny fitsaboan-tsaina: catatonia, syndrome malignant neuroleptic, ary syndrome serotonin. Ao amin'ny: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Fitsaboana aretin-tsaina feno amin'ny hopitaly ankapobeny ao Massachusetts. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressants. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 146.

Meehan TJ. Fanatonana ilay marary voapoizina. Ao: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Hevitra sy fampiharana ara-pahasalamana. Fanontana faha-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 139.