Fetaly rano

Hydrops fetalis dia aretina lehibe. Mitranga izany rehefa misy tsiranoka tsy ara-dalàna miangona amin'ny faritra roa na maromaro amin'ny zaza na zaza vao teraka. Famantarana ireo olana miteraka olana izany.

Misy karazany roa ny hydrops fetalis, immune sy nonimmune. Ny karazany dia miankina amin'ny antony mahatonga ny tsiranoka tsy mahazatra.

• Fetaly hydrops immune matetika dia fahasarotana amin'ny endrika henjana amin'ny tsy fitoviana Rh, izay azo sorohina. Ity dia toe-javatra iray izay ananan'ny reny izay manana karazana rà ratsy Rh dia manangana antibodies ho an'ireo selan'ny rà tsara ao an-kibony, ary miampita ny plasenta ireo antibiotika. Ny tsy fitovian'ny Rh dia miteraka rà sela mena be ao amin'ny foetus ho potika (Ity koa dia fantatra amin'ny hoe hemolytic disease an'ny zaza vao teraka.) Miteraka olana izany, anisan'izany ny fivontosan'ny vatana tanteraka. Ny fivontosana mafy dia mety hanelingelina ny fomba fiasan'ny taova.
• Fetisy hydrops nonimmune mahazatra kokoa. Izy io dia mahatratra hatramin'ny 90% ny tranga hydrops. Ny toe-javatra dia mitranga rehefa misy aretina na toe-pahasalamana misy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny vatana mitantana tsiranoka. Misy antony telo lehibe mahatonga an'io karazana olana io, ny fo na ny havokavoka, ny tsy fahampian-dra (toy ny thalassemia na ny aretina), ary ny olana ara-pirazanana na ny fivelarana, anisan'izany i Turner syndrome.

Ny isan'ireo zazakely mamorona fetalisida hydrops immune dia nidina noho ny fanafody antsoina hoe RhoGAM. Ity fanafody ity dia omena ho tsindrona amin'ireo reny bevohoka izay ahiana ho tsy mifanaraka amin'ny Rh. Ny zava-mahadomelina dia manakana azy ireo tsy hanao antibody hanohitra ny làlam-batàn'ny zaza mena. (Misy hafa, tsy fahita firy, tsy fitovizan'ny vondrona ra izay mety hiteraka fetalisà hydrops immune, fa tsy manampy amin'izany i RhoGAM.)

Ny soritr'aretina dia miankina amin'ny hamafin'ilay toe-javatra. Mety hiteraka endrika malefaka:

• Fivontosan'ny atiny
• Fiovan'ny lokon'ny hoditra (pallor)

Mety hiteraka endrika henjana kokoa:

• Olana miaina
• Mangana na mangana pentina toy ny mangana amin'ny hoditra
• Aretim-po
• Tsy fahampian-dra
• Jaundice mafy
• Mivonto ny vatana manontolo

Ny ultrasound vita mandritra ny fitondrana vohoka dia mety haneho:

• Avo amniotique avo lenta
• Placenta dia lehibe
• Fluida miteraka fivontosana ao amin'ny taova sy ny manodidina ny zaza ao am-bohoka, ao anatin'izany ny aty, ny spleen, ny fo, na ny faritra avokavoka

Hatao amniocentesis sy ultrasounds matetika hamaritana ny hamafin'ny aretina.

Miankina amin'ny antony ny fitsaboana. Mandritra ny fitondrana vohoka dia mety misy fitsaboana:

• Ny fanafody dia miteraka fiterahana aloha sy fiterahana
• Fanaterana cesarean aloha raha miharatsy ny aretina
• Manome ra ny zaza raha mbola ao am-bohoka (fampidiran-dra ao anaty foetus intrauterine)

Ny fitsaboana ny zaza vao teraka dia mety misy:

• Ho an'ny hydrops immune, fampidiran-dra mivantana ny sela mena izay mifanitsy amin'ny karazana ra ao an-jaza. Famindrana fifanakalozana mba hialana amin'ireo vatan'ny zaza izay manimba ny sela mena dia vita ihany koa.
• Fanesorana tsiranoka fanampiny avy amin'ny manodidina ny havokavoka sy taova ao amin'ny kibo amin'ny fanjaitra.
• Ny fanafody hifehezana ny tsy fahombiazan'ny fo sy hanampy ny voa hanala tsiranoka fanampiny.
• Fomba entina manampy ny zaza miaina, toy ny masinina (rivotra).

Hydrops fetalis matetika dia miteraka fahafatesan'ny zaza taoriana kelin'izay na aorian'ny fiterahana. Ny risika dia avo indrindra amin'ireo zaza teraka vao maraina be na marary vao teraka. Ireo zazakely manana kilema ara-drafitra, ary ireo izay tsy misy antony voatondro ho an'ny hydrops dia tandindomin-doza ihany koa.

Ny fahasimban'ny ati-doha antsoina hoe kernicterus dia mety hitranga amin'ny tranga tsy fitoviana Rh. Ny fahatarana eo amin'ny fampandrosoana dia hita amin'ireo zazakely izay nampindrana intrauterine.

Ny Rh tsy fitoviana dia azo sorohana raha omena RhoGAM ny reny mandritra sy aorian'ny fitondrana vohoka.

• Fetaly hydratra

Dahlke JD, Magann EF. Fetilisà hydrops immune sy nonimmune. Ao: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sy Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: toko 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydrops fetal. Ao: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Fitsaboana foetus: Siansa fototra sy fampiharana ara-pahasalamana. Ed. Faha-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Bevohoka atahorana mafy. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 114.