Aretim-piterahana zaza vao teraka

Ny Syndrome de abstinence neonatal (NAS) dia vondronà olana mitranga amin'ny zaza vao teraka iray izay niharan'ny zava-mahadomelina opioid nandritra ny fotoana maharitra raha mbola tao an-kibon-dreniny.

Mety hitranga ny NAS rehefa misotro zava-mahadomelina toy ny heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, na buprenorphine ny vehivavy bevohoka.

Ireo sy ireo akora hafa dia mandalo ny plasenta izay mampifandray ny zaza amin'ny reniny ao am-bohoka. Ny zaza dia lasa miankina amin'ny zava-mahadomelina miaraka amin'ny reniny.

Raha manohy mampiasa ireo fanafody ireo ny reny ao anatin'ny herinandro na roa alohan'ny fiterahana, dia hiankina amin'ny fanafody ny zaza rehefa teraka. Satria tsy mahazo ny zava-mahadomelina intsony ny zaza aorian'ny fiterahana, dia mety hitranga ny fisintoman'ny fisintahana satria esorina tsikelikely amin'ny rafitry ny zaza ilay fanafody.

Ny soritr'aretina fanesorana dia mety hitranga amin'ny zazakely tratry ny alikaola, benzodiazepine, barbiturates, ary antidepressants sasany (SSRI) mandritra ny fitondrana vohoka.

Ny zazakely misy reny mampiasa opioid sy zava-mahadomelina mampiankin-doha hafa (nikôtinina, amphetamine, cocaine, marijuana, alikaola) dia mety manana olana lava. Na dia tsy misy porofo mazava momba ny NAS ho an'ny zava-mahadomelina hafa aza, dia mety hitondra anjara biriky amin'ny hamafin'ireo soritr'aretin'ny zazakely izy ireo.

Ny soritr'aretin'ny NAS dia miankina amin'ny:

• Ny karazana rongony nampiasain'ny reniny
• Fomba hanimban'ny vatana sy hamafana ny zava-mahadomelina (voan'ny otrikaretina)
• Ohatrinona amin'ny zava-mahadomelina no nohaniny?
• Hafiriana no nampiasàny ny fanafody
• Na teraka mandritra ny fotoana feno na vao maraina (aloha loatra) ny zaza

Matetika ny soritr'aretina dia manomboka ao anatin'ny 1 ka hatramin'ny 3 andro aorian'ny nahaterahany, saingy mety maharitra tapa-bolana vao hiseho. Noho io antony io, ny zazakely dia matetika mila mijanona ao amin'ny hopitaly hijerena sy hanaraha-maso hatramin'ny herinandro.

Ny soritr'aretina dia mety misy:

• Fandokoana hoditra mena (mottling)
• aretim-pivalanana
• Mitomany be na mitomany mafy
• Mitroka be loatra
• Tazo
• Reflexes hyperactive
• Fiakaran'ny hozatra
• mora tezitra
• Sakafo ratsy
• Miaina haingana
• nifanintona
• Olana amin'ny torimaso
• Mitombo lanja miakatra
• Orona mahenika, mievina
• tsemboka
• Mangovitra (mangovitra)
• Mandroa

Ny fepetra maro hafa dia mety miteraka soritr'aretina mitovy amin'ny NAS. Mba hanampiana amin'ny fanaovana diagnostika dia hametraka fanontaniana momba ny fampiasana zava-mahadomelina ny renim-pianakaviana. Mety hanontaniana ny renim-pianakaviana momba ny zava-mahadomelina nohaniny nandritra ny fitondrana vohoka, ary oviana izy no nisotro azy farany. Ny fisainan'ny reny dia mety hozahana fanafody ihany koa.

Ny fitsapana izay azo atao mba hanampiana amin'ny famaritana ny fisintotan'ny zaza vao teraka dia:

• Rafitra fanoratana NAS, izay manome isa mifototra amin'ny soritr'aretina tsirairay sy ny hamafiny. Ny isa amin'ny zazakely dia afaka manampy amin'ny famaritana fitsaboana.
• Fanombanana ny ESC (misakafo, matory, hampionona)
• Fijerena zava-mahadomelina amin'ny urine sy ny fihetsiky ny tsina voalohany (meconium). Ny sombin-tadiny kely dia azo ampiasaina amin'ny fitiliana zava-mahadomelina.

Ny fitsaboana dia miankina amin'ny:

• Ilay zava-mahadomelina voarohirohy
• Ny isa amin'ny fahasalamana amin'ny ankapobeny sy ny tsy fahaveloman'ny zaza
• Na teraka mandritra ny fotoana feno na aloha loatra ny zaza

Ny ekipa mpitsabo dia mijery tsara ny zaza vao teraka mandritra ny herinandro (na mihoatra ny fiankinan-jaza) aorian'ny nahaterahany mba hahitana famantarana ny fisintonana, ny olana amin'ny sakafo ary ny fiakaran'ny lanjany. Ny zazakely izay mandoa na diso rano be dia be dia mety mila mivoaka tsiranoka amin'ny lalan-drà (IV).

Matetika ny zaza manana NAS dia sadaikatra ary sarotra tony. Ny toro-hevitra hampitoniana azy ireo dia misy ireo fepetra antsoina matetika hoe "TLC" (fikarakarana fitiavana feno fitiavana):

• Manetsiketsika moramora ilay zaza
• Mampihena ny tabataba sy jiro
• Fikarakarana ny hoditra amin'ny hoditra miaraka amin'i Neny, na ny famonoana ilay zaza ao anaty lamba firakotra
• Fampinonoana (raha ny reny dia ao amin'ny programa fitsaboana methadone na buprenorphine tsy misy fampiasana zava-mahadomelina hafa)

Ny zazakely sasany manana soritr'aretina mahery dia mila fanafody toy ny methadone na morphine hitsaboana ny soritr'aretin'ny fisintomana ary hanampy azy ireo ho afaka misakafo, matory ary miala sasatra. Ireto zazakely ireto dia mety mila mijanona ao amin'ny hopitaly mandritra ny herinandro na volana maro aorian'ny nahaterahany. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny hanome fanafody ny zazakely mitovy amin'ny nampiasan'ny reny nandritra ny fitondrana vohoka ary hampihena tsimoramora ny fatra rehefa mandeha ny fotoana. Izany dia manampy amin'ny fanalana zaza amin'ny zava-mahadomelina sy hanala ireo soritr'aretin'ny fisintomana.

Raha mafy ny soritr'aretina, toy ny raha nampiasa fanafody hafa, dia azo ampiana fanafody faharoa toy ny phenobarbital na clonidine.

Ny zazakely manana an'io aretina io matetika dia misy aretin-diaper mahery na faritra hafa mahavoa ny hoditra. Izany dia mitaky fitsaboana amin'ny menaka manitra na crème manokana.

Ny zazakely koa dia mety manana olana amin'ny fiompiana na fitomboana miadana. Ireto zazakely ireto dia mety mitaky:

• Famahanana kaloria avo kokoa izay manome sakafo mahavelona kokoa
• Omena sakafo matetika kokoa matetika

Ny fitsaboana dia manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretin'ny fisintahana. Na dia efa tapitra aza ny fitsaboana ny NAS ary mivoaka ny hopitaly ny zazakely dia mety mila «TLC» fanampiny mandritra ny herinandro na volana maromaro izy ireo.

Ny fampiasana zava-mahadomelina sy alikaola mandritra ny fitondrana vohoka dia mety hiteraka olana ara-pahasalamana maro ao amin'ny zaza ankoatry ny NAS. Anisan'izany ireo:

• Kilema niteraka
• Lanja ambany
• Fahaterahana aloha loatra
• Boribory kely amin'ny loha
• Aretim-pahafatesan'ny zaza tampoka (SIDS)
• Olana amin'ny fampandrosoana sy ny fitondran-tena

Ny fitsaboana NAS dia afaka maharitra 1 herinandro ka hatramin'ny 6 volana.

Hamarino tsara fa fantatry ny mpamatsy anao ny fanafody sy ny fanafody rehetra alainao mandritra ny fitondrana vohoka.

Antsoy ny mpamatsy anao raha toa ka mararin'ny NAS ny zanakao.

Resaho amin'ny mpamatsy anao ny fanafody, zava-mahadomelina, alikaola sy paraky rehetra.

Mangataha fanampiana haingana araka izay tratra ny mpanome anao raha:

• Mampiasa fanafody tsy ara-pahasalamana
• Mampiasa fanafody tsy voatendry ho anao
• Mampiasa alikaola na paraky

Raha efa bevohoka ianao ka mihinana fanafody na fanafody tsy voatendry aminao dia miresaha amin'ny mpamatsy anao ny fomba tsara indrindra hiarovana anao sy ny zaza. Ny fanafody sasany dia tsy tokony hatsahatra raha tsy misy fanaraha-maso ara-pitsaboana, na mety hiteraka fahasarotana. Ho fantatry ny mpamatsy anao ny fomba fitantanana tsara indrindra ireo risika.

NAS; Soritr'aretina fanalan-jaza neonatal

• Aretim-piterahana zaza vao teraka

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatolojia. Ao: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli sy Davis 'Atlas an'ny Diagnosis ara-batana amin'ny zaza. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 2.

Hudak ML. Zazakely misy reny mampiasa zava-mahadomelina. Ao: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sy Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: toko 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Syndrom-pifandraisana. Ao amin'ny Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 126.