Fiakaran'ny tosi-drà amin'ny zazakely

Ny tosidra ambony (hypertension) dia fitomboan'ny herin'ny rà manohitra ny lalan-drà ao amin'ny vatana. Ity lahatsoratra ity dia mifantoka amin'ny tosidra ambony amin'ny zazakely.

Ny tsindry amin'ny rà dia mandrefy ny hamafin'ny fiasan'ny fo sy ny fahasalaman'ny lalan-drà. Misy isa roa isaky ny refin'ny tosidra:

• Ny laharana voalohany (ambony) dia ny tosidra systolika, izay mandrefy ny herin'ny rà avoaka rehefa mitempo ny fo.
• Ny laharana faharoa (ambany) dia ny tsindry diastolika, izay mandrefy ny tsindry amin'ny lalan-drà rehefa milamina ny fo.

Ny fandrefesana ny tosi-dra dia soratana toy izao: 120/80. Ny iray na roa amin'ireo isa ireo dia mety ho avo loatra.

Antony maromaro no misy fiatraikany amin'ny tosidra, ao anatin'izany:

• hormonina
• Ny fahasalaman'ny lalan-dra sy ny lalan-dra
• Ny fahasalaman'ny voa

Ny fiakaran'ny tosi-dra amin'ny zaza dia mety vokatry ny aretin'ny voa na aretim-po izay eo am-piterahana (hatrany am-bohoka). Ny ohatra mahazatra dia ahitana:

• Coarctation ny aorta (tery ny lalan-dra be ao am-po antsoina hoe aorta)
• Patent ductus arteriosus (lalan-dra eo anelanelan'ny aorta sy ny lalan-dra izay tokony mikatona aorian'ny nahaterahany, nefa misokatra hatrany)
• Displasia Bronchopulmonary (aretin'ny havokavoka izay misy fiantraikany amin'ny zazakely vao teraka izay napetraka tamin'ny milina fofonaina taorian'ny nahaterahana na teraka vao maraina be)
• Aretina voa mifandraika amin'ny tavy voa
• Stenosis ny lalan-dra (mihalefaka ny lalan-drà lehibe amin'ny voa)

Amin'ny zaza vao teraka dia matetika ny fiakaran'ny tosi-drà dia vokatry ny fiakaran'ny rà ao amin'ny lalan-drà voa iray, izay fahasarotana amin'ny fisian'ny kateteran'ny lalan-dra.

Ny antony hafa mahatonga ny tosi-dra ambony amin'ny zaza dia mety misy:

• Fanafody sasany
• Famoahana zava-mahadomelina tsy ara-dalàna toy ny kokain
• Fivontosana sasany
• Fepetra nolovana (olana mitranga ao amin'ny fianakaviana)
• Olana tiroida

Miakatra ny tosidra rehefa mitombo ny zaza. Ny salanisan'ny tosidra amin'ny zaza vao teraka dia 64/41. Ny salanisan'ny tosidrà amin'ny zaza 1 volana ka hatramin'ny 2 taona dia 95/58. Ara-dalàna raha miovaova ireo isa ireo.

Ny ankamaroan'ny zaza voan'ny tosidra dia tsy hanana soritr'aretina. Fa kosa, ny soritr'aretina dia mety misy ifandraisany amin'ny toe-javatra mahatonga ny fiakaran'ny tosi-dra. Ireo soritr'aretina ireo dia mety misy:

• Hoditra manga
• Ny tsy fitomboana sy ny fitomboana lanja
• Aretina ny lalan-dra matetika
• Hoditra fotsy (pallor)
• Miaina haingana

Ny soritr'aretina mety hiseho raha misy tosi-dra ambony ny zazakely dia:

• mora tezitra
• nifanintona
• Miaina miaina
• Mandroa

Amin'ny ankamaroan'ny tranga, ny hany famantarana ny fiakaran'ny tosi-dra dia ny fandrefesana ny tosi-dra mihitsy.

Ny famantarana ny fiakaran'ny tosi-drà dia:

• Aretim-po
• Tsy fahombiazan'ny voa
• Pulsa haingana

Ny tosi-dra ao amin'ny zaza dia refesina amin'ny fitaovana mandeha ho azy.

Raha coarctation ny aorta no antony, dia mety hisy fihenan'ny pulses na ny tosidra ao amin'ny tongotra. Mety ho re ny tsindry iray raha misy valizy aortic bicuspid miaraka amin'ny coarctation.

Ny fitsapana hafa amin'ny zazakely manana tosidra ambony dia hiezaka ny hahita ny anton'ilay olana. Ny fitsapana toy izany dia mety misy:

• Fitsapana amin'ny laboratoara, ao anatin'izany ny fitsapana ny ra sy ny urine
• Taratra X amin'ny tratra na kibo
• Ultrasounds, ao anatin'izany ny ultrasound an'ny fo miasa (echocardiogram) sy ny voa
• MRI amin'ireo lalan-dra
• Karazana x-ray manokana izay mampiasa loko handinihana ny lalan-dra (angiography)

Ny fitsaboana dia miankina amin'ny antony mahatonga ny tosidra ambony amin'ny zaza. Ny fitsaboana dia mety ahitana:

• Dialysis hitsaboana ny tsy fahombiazan'ny voa
• Ny fanafody hampihena ny tosi-dra na hanampy ny fon'ny paompy tsara kokoa
• Fandidiana (ao anatin'izany ny fandidiana transplantation na fanamboarana ny coarctation)

Miankina amin'ny antony mahatonga ny tosi-dra sy ny anton-javatra hafa toy ny:

• Olana ara-pahasalamana hafa ao amin'ny zaza
• Na fahasimbana (toy ny fahasimban'ny voa) dia nitranga vokatry ny tosidra

Tsy voatsabo, tosidra ambony mety hiteraka:

• Tsy fahombiazan'ny fo na ny voa
• Fanimbana taova
• nifanintona

Antsoy ny mpitsabo anao raha zanakao:

• Tsy mahomby ary mihabe
• Manana hoditra manga
• Matetika misy aretin-tratra urinary
• Toa mahasosotra
• Kodiarana mora foana

Ento any amin'ny sampana vonjy maika ny zanakao raha toa ka:

• Misy fanintona
• Tsy mamaly
• Mandoa tsy tapaka

Ny antony sasany mahatonga ny tosidra ambony dia mihazakazaka ao amin'ny fianakaviana. Miresaha amin'ny mpamatsy anao alohan'ny maha-bevohoka anao raha manana tantaram-pianakaviana ianao:

• Aretim-po hatrany am-bohoka
• Tosidra ambony
• Aretin'ny voa

Miresaha amin'ny mpamatsy anao alohan'ny maha-bevohoka anao raha mihinana fanafody amin'ny olana ara-pahasalamana ianao. Ny fihanaky ny zava-mahadomelina sasany ao am-bohoka dia mety hampitombo ny loza mety hateraky ny zaza mety hiteraka tosidra ambony.

Fiakaran'ny tosidrà - zazakely

• Catheter mitambatra
• Coarctation ny aorta

Flynn JT. Fiakaran'ny tosidra. Ao: Gleason CA, Juul SE, eds. Aretin'i Avery an'ny zaza vao teraka. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: toko 93.

Macumber IR, Flynn JT. Fiakaran'ny tosidran'ny rafitra. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 472.

Sinha MD, Reid C. Fiakaran'ny tosidran'ny rafitra. Ao amin'ny: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Kardiolojia Pediatricie an'i Anderson. Fanontana faha-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 60.