Tatitra momba ny fivoaran'ny VIH: Akaiky ny fanasitranana ve isika?

Votoatiny

• vaksiny
• Fisorohana ifotony
• Prophylaxis mialoha (exp)
• Prophylaxis aorian'ny fipoahana (PEP)
• Diagnostika mety
• Dingana amin'ny fitsaboana
• Tsy azo jerena dia mitovy tsy azo zahana
• Tanjona amin'ny fikarohana
• Tsindrona isam-bolana
• Mikendry ny fitahirizana VIH
• Fanapahana ny viriosy VIH
• ‘Sitrana mandeha tsara’
• Aiza isika izao

Topimaso

Ny VIH dia manalemy ny hery fiarovan'ny vatana ary manakana ny fahafahan'ny vatana miady amin'ny aretina. Raha tsy misy fitsaboana, ny VIH dia mety hitarika amin'ny VIH 3, na SIDA.

Nanomboka tany Etazonia ny valanaretina SIDA tamin'ny taona 1980. Tombanana ho 35 tapitrisa mahery ny olona maty noho io aretina io.

Tsy misy fanafody SIDA amin'izao fotoana izao, fa maro ny fanadihadiana ara-pahasalamana natokana amin'ny fikarohana fanafody. Ny fitsaboana antiretroviral ankehitriny dia mamela ny olona miaina miaraka amin'ny VIH hisorohana ny fivoarany ary hiaina vanim-potoana ara-dalàna.

Nisy ny dingana lehibe natao teo amin'ny fisorohana sy ny fitsaboana ny VIH, noho ny:

• ny mpahay siansa
• mpiasan'ny fahasalamam-bahoaka
• masoivohon'ny governemanta
• fikambanana miorina amin'ny fiarahamonina
• Mpikatroka VIH
• orinasa fanafody

vaksiny

Mamonjy ain'olona an-tapitrisany maro ny fampandrosoana vaksinin'ny VIH. Na izany aza, mbola tsy nahita vaksinina mahomby ho an'ny VIH ny mpikaroka. Tamin'ny taona 2009, fanadihadiana iray navoaka tao amin'ny Journal of Virology dia nahitana fa ny vaksinim-panandramana dia nanakana ny 31 isan-jaton'ny tranga vaovao. Najanona ny fikarohana hafa noho ny loza mety hitranga. Tamin'ny fiandohan'ny taona 2013, ny Ivotoerana Nasionalin'ny aretisialy sy ny areti-mifindra dia nanakana ny fitsapana ara-pitsaboana izay nanandramana ny tsindrona ny vaksinin'ny HVTN 505. Ny antontan'isa avy amin'ny andrana dia nanondro ny vaksininy tsy nanakana ny fifindran'ny VIH na nampihena ny habetsahan'ny VIH ao anaty ra. Mitohy manerana izao tontolo izao ny fikarohana momba ny vaksininy. Isan-taona dia misy zavatra hita vaovao. Tamin'ny taona 2019, nanambara izy ireo fa hamorona fitsaboana manome toky mamela azy ireo:

1. injeniera ny sela misy ny hery fiarovan'ny vatana mba hamerenana ny otrikaretina VIH ao amin'ny sela izay misy VIH tsy miasa
2. Mampiasà sela hafa miaro ny hery fiarovan'ny injeniera hanafika sy hanala ireo sela voan'ny VIH navaozina indray

Ny valim-pikarohan'izy ireo dia mety hanome ny fototry ny vaksinina VIH. Ny fitsapana ara-pitsaboana dia miasa.

Fisorohana ifotony

Na dia mbola tsy misy vaksinina VIH, misy fomba hafa hiarovana amin'ny fifindran'ny aretina. Ny VIH dia mifindra amin'ny alàlan'ny fifanakalozana tsiranoka amin'ny vatana. Mety hitranga amin'ny fomba isan-karazany izany, ao anatin'izany:

• Fifandraisana ara-nofo. Mandritra ny firaisana ara-nofo dia azo ampitaina ny VIH amin'ny alàlan'ny fifanakalozana tsiranoka sasany. Anisan'izy ireo ny tsiranoka ra, tsirinaina na anal ary fivaviana. Ny fananana aretina azo avy amin'ny firaisana (STI) hafa dia mety hampitombo ny risika amin'ny fifindran'ny VIH mandritra ny firaisana.
• Fanjaitra sy zirititra nozaraina. Ny fanjaitra sy ny tsindrona efa nampiasain'ny olona voan'ny VIH dia mety misy virus, na dia tsy misy rà hita eo aza.
• Bevohoka, fiterahana ary fampinonoana. Ireo reny mitondra ny tsimokaretina VIH dia afaka mamindra ny virus amin'ny zanany alohan'ny sy aorian'ny nahaterahany. Amin'ny tranga fampiasana fanafody VIH dia tsy fahita izany.

Ny fanaovana fitandremana sasany dia mety hiaro ny olona tsy voan'ny VIH:

• Hizaha toetra ny aretina VIH. Anontanio ny olon-droa momba ny satan'izy ireo alohan'ny hanao firaisana.
• Mizaha fitiliana ary tsaboina amin'ny STI. Angataho ny mpivady hanao firaisana toy izany.
• Rehefa manao firaisana amin'ny vava, amin'ny fivaviana ary amin'ny anal, dia ampiasao fomba sakana toy ny kapaoty isaky ny mandeha (ary ampiasao tsara).
• Raha mitsindrona zava-mahadomelina, dia alao antoka fa hampiasa fanjaitra vaovao voadio izay mbola tsy nampiasain'ny olon-kafa.

Prophylaxis mialoha (exp)

Prophylaxis mialoha ny famoahana aretina (PrEP) dia fanafody isan'andro ampiasain'ny olona tsy manana VIH hampihena ny fahafahan'izy ireo voan'ny VIH, raha miharihary. Tena mandaitra amin'ny fisorohana ny fifindran'ny VIH amin'ireo izay fantatra fa mety hampidi-doza. Ny isan'ny olona atahorana dia ahitana:

• lehilahy manao firaisana amin'ny lehilahy, raha nanao firaisana anal izy ireo nefa tsy nampiasa kapaoty na nanao STI tao anatin'ny enim-bolana lasa
• lehilahy na vehivavy tsy mampiasa fomba fanakanana toy ny fimailo matetika ary manana mpiara-miasa manana risika mitombo ho an'ny VIH na tsy fantatra ny VIH
• izay nizara fanjaitra na nampiasa zava-mahadomelina nindrana tao anatin'ny enim-bolana lasa
• vehivavy izay mieritreritra ny hitoe-jaza miaraka amin'ireo mpiara-miasa mitondra ny otrikaretina VIH

Araka ny filazan'ny PrEP, ny PREP dia afaka mampihena ny trangan'aretina VIH amin'ny firaisana amin'ny 99 isan-jato amin'ireo olona fantatra fa voan'ny SIDA. Mba hahomby ny PrEP dia tsy maintsy raisina isan'andro sy tsy tapaka. Izay rehetra tratry ny tsimokaretina VIH dia tokony hanomboka regimen PrEP, araka ny tolo-kevitra vao haingana avy amin'ny US Preventive Services Force Force.

Prophylaxis aorian'ny fipoahana (PEP)

Ny prophylaxis aorian'ny fivoahana (PEP) dia fitambaran'ny fanafody antiretroviral vonjy maika. Nampiasaina io aorian'ny olona iray mety tratry ny VIH. Ireo mpitsabo dia mety manome soso-kevitra amin'ny PEP amin'ireto toe-javatra manaraka ireto:

• Mihevitra ny olona iray fa mety tratry ny VIH izy ireo nandritra ny firaisana (ohatra: tapaka ny kapaoty na tsy nampiasa kapaoty).
• Nizara fanjaitra ny olona iray rehefa nanindrona zava-mahadomelina.
• Nisy olona iharan'ny herisetra ara-nofo.

Ny PEP dia tokony hampiasaina ho fomba fisorohana vonjy maika. Tsy maintsy atomboka ao anatin'ny 72 ora aorian'ny mety hahitana ny tsimokaretina VIH. Ny tsara indrindra dia ny PEP dia atomboka amin'ny fotoana akaiky indrindra amin'ny fipoahana araka izay azo atao. Matetika ny PEP dia mitaky iray volana ny fanarahana ny fitsaboana antiretroviral.

Diagnostika mety

Ny famaritana ny VIH sy ny SIDA dia dingana iray lehibe manakana ny fisorohana ny fifindran'ny VIH. Raha ny filazan'ny UNAIDS, fizarana iray an'ny United Nations (UN), manodidina ny 25 isan-jaton'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH eran'izao tontolo izao no tsy mahalala ny satan'ny VIH. Betsaka ny fitsapana ra isan-karazany azon'ny mpanome fitsaboana ampiasaina hanaraha-maso ny VIH. Ny fitsapana ny tenany momba ny VIH dia ahafahan'ny olona mizaha ny rorany na amin'ny rany manokana ary mahazo valiny ao anatin'ny 20 minitra na latsaka.

Dingana amin'ny fitsaboana

Noho ny fandrosoana amin'ny siansa, ny VIH dia raisina ho aretina mitaiza maharitra. Ny fitsaboana Antiretroviral dia ahafahan'ny olona miaina miaraka amin'ny VIH hitazona ny fahasalamany. Izy io koa dia mampihena ny loza aterak'izy ireo amin'ny famindrana ilay viriosy amin'ny hafa. Manodidina ny 59 isan-jaton'ny olona mitondra ny tsimokaretina VIH no mahazo karazana fitsaboana, araka ny UNAidal. Ny fanafody ampiasaina hitsaboana ny VIH dia misy zavatra roa:

• Ahena ny vesatry ny viriosy. Ny enta-mavesatra dia refy iray amin'ny habetsaky ny RNA VIH ao anaty ra. Ny tanjon'ny fitsaboana antiretroviral VIH dia ny hampihenana ny viriosy ho any amin'ny ambaratonga tsy azo jerena.
• Avelao ny vatana hamerina amin'ny laoniny ny isan'ny sela CD4 ho ara-dalàna. Ny sela CD4 dia tompon'andraikitra amin'ny fiarovana ny vatana amin'ny otrikaretina izay mety miteraka VIH.

Misy karazana zava-mahadomelina VIH:

• Mpanakana transcriptase tsy nukleosida (NNRTI) ajanony ny proteinina ampiasan'ny VIH hanamboarana kopian'ireo akora ao anaty sela.
• Mpanakana transcriptase Nucleoside (NRTI) Omeo ireo biraom-pananganana diso VIH ka tsy afaka manao kopia ny fitaovam-pananahana ao anaty sela izy.
• Mpanakana Protease ajanony ny anzima izay mila mamorona otrikaretina VIH ho azy.
• Mpanakana fidirana na fusion sorohana ny fidiran'ny VIH amin'ny sela CD4.
• Mpanakana integrase sorohana ny hetsika integrase. Raha tsy misy an'io anzima io dia tsy afaka mampiditra ny tenany ao amin'ny ADN an'ny CD4 ny VIH.

Ny zava-mahadomelina VIH dia matetika raisina amin'ny fitambarana manokana hisorohana ny fivoaran'ny fanoherana ny zava-mahadomelina. Ny fanafody VIH dia tsy maintsy raisina tsy tapaka mba hahomby. Ny olona mitondra ny tsimokaretina VIH dia tokony hiresaka amin'ny mpitsabo azy alohan'ny handinihana fanafody hanovana ny voka-dratsy na noho ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana.

Tsy azo jerena dia mitovy tsy azo zahana

Nasehon'ny fikarohana fa ny fahazoana sy fitazonana ny enta-mavesatra viral tsy azo jerena amin'ny alàlan'ny fitsaboana antiretroviral dia manala amin'ny fomba mandaitra ny famindrana VIH amin'ny vady ara-nofo. Ny fanadihadiana lehibe dia tsy nahitana tranga nisy ny fihanaky ny VIH avy amin'ny viriosy virtoaly tsy azo odiana (vesatra virosy tsy hita azo tsapain-tanana) ho an'ny mpiara-miasa VIH-ratsy. Ireo fandinihana ireo dia nanaraka mpivady maro karazana an-tapitrisany tao anatin'ny taona maro. An'arivony ny firaisana ara-nofo tsy misy fimailo. Miaraka amin'ny fahafantarana fa U = U ("tsy azo jerena = tsy azo alefa") dia manome lanja bebe kokoa ny "fitsaboana toy ny fisorohana (TasP)." UNAidal dia manana tanjona “90-90-90” hampitsahatra ny valanaretina SIDA. Amin'ny taona 2020, mikasa ny:

• 90 isan-jaton'ny olona rehetra mitondra ny tsimokaretina VIH hahalala ny satan'izy ireo
• 90 isan-jaton'ny olona voan'ny VIH no mihinana fanafody antiretroviral
• 90 isan-jaton'ny olona rehetra mandray fitsaboana antiretroviral ho voagejan'ady

Tanjona amin'ny fikarohana

Miasa mafy ny mpikaroka mitady fanafody vaovao sy fitsaboana VIH. Tanjon'izy ireo ny hahita fitsaboana izay manitatra sy manatsara ny kalitaon'ny fiainana ho an'ireo olona voan'io aretina io. Ho fanampin'izany, manantena izy ireo fa hamorona vaksininy ary hahita fanafody amin'ny VIH. Ity misy topy maso kely amin'ireo làlana manan-danja amin'ny fikarohana.

Tsindrona isam-bolana

Ny tsindrona VIH isam-bolana dia kasaina hatao ho amin'ny fiandohan'ny taona 2020. Manambatra zava-mahadomelina roa izy io: ny cabotegravir mpanakana integrase sy ny NNRTI rilpivirine (Edurant). Ny fandinihana natao tamin'ny klinika dia nahatsapa fa ny tsindrona isam-bolana dia nahomby tamin'ny famoretana ny VIH toy ny fanao isan'andro mahazatra amin'ny fanafody am-bava telo.

Mikendry ny fitahirizana VIH

Anisan'ny mampanano sarotra ny fahitana fanafody SIDA dia ny olana amin'ny hery fiarovan'ny vatana raha mikendry ny fitehirizan'ireo sela voan'ny VIH. Matetika ny rafi-kery dia tsy afaka mamantatra ireo sela misy VIH na manafoana ireo sela izay mamerina mavitrika ny viriosy. Ny fitsaboana Antiretroviral dia tsy manafoana ireo fitehirizana VIH. mikaroka karazana fanasitranana VIH roa samy hafa, izay samy manimba ny fitahirizana VIH:

• Fitsaboana mandeha. Ity karazana fanasitranana ity dia mifehy ny famerenana ny VIH raha tsy misy ny fitsaboana antiretroviral.
• Fanafody manasitrana. Ity karazana fanasitranana ity dia hanafoana tanteraka ny viriosy afaka mamerina.

Fanapahana ny viriosy VIH

Ireo mpikaroka ao amin'ny Oniversiten'i Illinois ao Urbana-Champaign dia nampiasa fanahafana ny solosaina handinihana ny fatran'ny VIH. Ny kapsidia no fitoeran-javatra ho an'ny vatan'ny viriosy. Izy io dia miaro ny viriosy tsy ho simban'ny hery fiarovan'ny vatana. Ny fahafantarana ny makiazy an'ny capsid sy ny fomba fifandraisany amin'ny tontolo iainany dia mety hanampy ny mpikaroka hahita fomba hanokafana azy io. Ny famakiana ny kapsid dia afaka mamoaka ireo fitaovam-pananahana VIH ao amin'ny vatana izay mety simban'ny hery fiarovan'ny vatana. Sisintany manome toky amin'ny fitsaboana sy fanasitranana VIH.

‘Sitrana mandeha tsara’

Timothy Ray Brown, Amerikanina iray nipetraka tany Berlin, dia voan'ny diagnostika VIH tamin'ny 1995 ary voan'ny leukemia tamin'ny 2006. Izy dia iray amin'ireo olona roa antsoina indraindray hoe "ilay marary any Berlin." Tamin'ny 2007, Brown dia nahazo famindrana sela miorina amin'ny leukemia - ary nijanona ny fitsaboana antiretroviral. VIH ao aminy hatramin'ny nanatanterahana izany fomba izany. Ny fandinihana ny faritra maro amin'ny vatany tao amin'ny University of California, San Francisco dia naneho azy fa tsy voan'ny VIH. Heverina ho "sitrana mahomby" izy, araka ny fanadihadiana navoaka tao amin'ny PLOS Pathogens. Izy no olona voalohany sitrana tamin'ny VIH. Tamin'ny volana martsa 2019, nampahafantarina ampahibemaso ny fikarohana natao tamin'ny lehilahy roa hafa izay voan'ny diagnosy voan'ny VIH sy homamiadana. Toa an'i Brown, izy roa lahy dia samy nahazo famindrana sela ho an'ny fitsaboana ny homamiadany. Ireo lehilahy roa ireo koa dia nanakana ny fitsaboana antiretroviral rehefa nahazo ny famindrana azy ireo. Tamin'ny fotoana nanehoana ny fikarohana dia afaka nijanona tao amin'ny famelana ny VIH nandritra ny 18 volana sy ny fanisana ny “mararin'i Londres”. "Ilay marary Dusseldorf" dia afaka nitoetra tao amin'ny famelana ny VIH nandritra ny telo volana sy tapany ary nanisa.

Aiza isika izao

Ny mpikaroka dia zara raha nahazo ny tsimokaretina VIH 30 taona lasa izay, mainka moa fa ny fomba fitsaboana na fanasitranana azy. Nandritra ny am-polony taona maro, ny fandrosoan'ny teknolojia sy ny fahaizan'ny fitsaboana dia nitondra fitsaboana VIH nandroso kokoa. Ny fitsaboana mahomby antiretroviral dia afaka mampiato ny fivoaran'ny VIH ary mampihena ny vesatry ny viriosy any amin'ny ambaratonga tsy azo jerena. Ny fananana entana virosy tsy hita maso dia tsy vitan'ny fanatsarana ny fahasalaman'ny olona voan'ny VIH, fa io ihany koa dia manala ny risika hamindrany VIH amin'ny vady ara-nofo. Ny fitsaboana zava-mahadomelina kendrena dia afaka manakana ny olona bevohoka mitondra ny tsimokaretina VIH tsy hamindra ny zanany amin'ny virus. Isan-taona dia fitsapana ara-pitsaboana an-jatony no mikendry ny hahita fitsaboana tsara kokoa ho an'ny VIH amin'ny fanantenana indray andro hahita fanasitranana. Amin'ireo fitsaboana vaovao ireo dia misy fomba tsara kokoa hisorohana ny fifindran'ny VIH. Vakio amin'ny Espaniôla ity lahatsoratra ity.