Heparin: inona izany, inona izany, ahoana ny fampiasana azy sy ny voka-dratsy

Votoatiny

• Fa inona izany
• Inona no fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana heparin sy COVID-19?
• Ny fomba fampiasana
• Voka-dratsy mety hitranga
• Iza no tsy tokony hampiasa

Heparin dia anticoagulant ho an'ny fampiasana tsindrona, voalaza fa mampihena ny fahaizan'ny fampidiran-dra ary manampy amin'ny fitsaboana sy fisorohana ny fiforonan'ny lalan-drà izay mety hisakana ny lalan-dra ary hiteraka fielezana intravaskular miparitaka, thrombosis ny lalan-drà lalina na lalan-dra, ohatra.

Misy karazany roa ny heparin, heparin tsy mitambatra izay azo ampiasaina mivantana any amin'ny lalan-drà na amin'ny tsindrona subcutaneaux, ary tantanan'ny mpitsabo mpanampy na dokotera iray, natao manokana ho an'ny hopitaly, ary heparin milanja molekiola ambany, toy ny enoxaparin na dalteparin, ho an'ny Ohatra, manana faharetan'ny hetsika lava kokoa izy ary vitsy ny voka-dratsiny noho ny heparin tsy miangona ary azo ampiasaina ao an-trano.

Ireo heparins ireo dia tokony aseho amin'ny dokotera foana toy ny cardiologist, hematologist na mpitsabo ankapobeny, ohatra, ary ny fanaraha-maso tsy tapaka dia tokony hatao mba hanombanana ny fahombiazan'ny fitsaboana na ny fisehoan'ny voka-dratsy.

Fa inona izany

Ny Heparin dia aseho amin'ny fisorohana sy ny fitsaboana ny clots mifandraika amin'ny fepetra sasany, izay misy:

• Trombosis lalan-drà lalina;
• Famonoana intravaskular aparitaka;
• Embolism pulmonary;
• Embolism Arterial;
• Infarction;
• Fibrillation atrial;
• Catheterization kardia;
• Hemodialisis;
• Fandidiana kardia na fitsaboana taolana;
• Fampidiran-dra;
• Fandehanan'ny rà Extracorporeal.

Ho fanampin'izany, ny heparin dia azo ampiasaina mba hisorohana ny fiforonan'ny fivontosana amin'ny olona mandry am-pandriana, satria tsy mihetsika izy ireo, atahorana kokoa hiteraka lalan-dra sy trombosis.

Inona no fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana heparin sy COVID-19?

Ny Heparin, na dia tsy mandray anjara amin'ny fanafoanana ny coronavirus vaovao amin'ny vatana aza, dia nampiasaina, tamin'ny tranga antonony na matotra, mba hisorohana ny aretina azo avy amin'ny tromboembolika izay mety hipoitra amin'ny aretina COVID-19 toy ny coagulation intravastria miparitaka, ny embolismeran'ny pulmonary na ny trombosis mahery vaika .

Araka ny fanadihadiana natao tany Italia ^[1], ny coronavirus dia afaka mampihetsika ny fampidiran-dra izay mitombo amin'ny fitomboan'ny fampidiran-dra ary, noho izany, ny prophylaxis amin'ny fampiasana anticoagulants toy ny heparin tsy mitambatra na heparin ambany molekiola ambany dia mety hampihena ny coagulopathy, ny famoronana microthrombi, ary ny mety ho fahasimban'ny taova, ny fatra izay tokony mifototra amin'ny loza mety hitranga amin'ny coagulopathy sy ny trombosis.

Fianarana hafa in vitro nampiseho fa ny heparin milanja molekiola ambany dia manana antivirus sy fananana fanefitra manohitra ny coronavirus, saingy tsy misy porofo in vivo misy ary ilaina ny fitsapana ara-pahasalamana amin'ny olombelona hanamarinana ny fahombiazany in vivo, ary koa ny doka fitsaboana sy fiarovana ny fanafody ^[2].

Ankoatr'izay, ny World Health Organization, ao amin'ny COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], dia manondro ny fampiasana heparin milanja molekiola ambany, toy ny enoxaparin, ho an'ny prophylaxis amin'ny thromboembolism amin'ny venousa amin'ny mararin'ny olon-dehibe sy ny tanora naiditra hopitaly COVID-19, araka ny fenitra eo an-toerana sy iraisampirenena, afa-tsy rehefa misy contraindications amin'ny fampiasanao ny marary.

Ny fomba fampiasana

Ny Heparin dia tokony hotanterahin'ny mpitsabo iray momba ny fahasalamana, na amin'ny alalàn'ny hoditra (eo ambanin'ny hoditra) na amin'ny lalan-drà (mankany amin'ny lalan-drà) ary ny fatra dia tokony hasehon'ny dokotera mihevitra ny lanjan'ny olona sy ny hamafin'ny aretina.

Amin'ny ankapobeny, ny fatra ampiasaina any amin'ny hopitaly dia:

• Fitsindrana mitohy ao amin'ny lalan-drà: ny fatra voalohany misy ireo singa 5000, izay mety hahatratra 20.000 ka hatramin'ny 40.000 singa ampiharina mandritra ny 24 ora, araka ny fanombanana ara-pitsaboana;
• Atsofohy ao amin'ny lalan-drà isaky ny 4 ka hatramin'ny 6 ora: ny fatra manomboka dia 10,000 unit ary avy eo afaka miovaova amin'ny 5,000 ka hatramin'ny 10,000 unit;
• Tsindrona ambanin'ny tany: ny fatra voalohany dia 333 unit per kg ny lanjan'ny vatana, arahin'ireo 250 unit per kg isaky ny 12 ora.

Mandritra ny fampiasana heparin, ny dokotera dia tsy maintsy manara-maso ny fampidiran-dra amin'ny alàlan'ny fitsapana ny ra ary manitsy ny fatran'ny heparin araka ny fahombiazany na ny fisehoan'ny voka-dratsy.

Voka-dratsy mety hitranga

Ny sasany amin'ireo voka-dratsy mahazatra indrindra mety hitranga mandritra ny fitsaboana heparin dia ny rà na mandeha rà, miaraka amin'ny fisian'ny rà ao amin'ny urine, fivalanana maizina misy fisehoan'ny kafe, mangana, fanaintainan'ny tratra, soroka na tongotra, indrindra amin'ny zanak'omby, fahasarotana miaina na mandeha siligaoma.

Satria ny fampiasana heparin dia natao tany amin'ny hopitaly ary ny dokotera dia manara-maso ny fampidiran-dra sy ny fahombiazan'ny heparin, rehefa misy ny vokany dia eo noho eo ny fitsaboana.

Iza no tsy tokony hampiasa

Heparin dia contraindicated amin'ny olona hypersensitive amin'ny heparin sy ny formule sangkap ary tsy tokony hampiasain'ny olona trombositopenia mafy, endocarditis bakteria, hemorrhage atidoha ahiahiana na karazana hemorrhage hafa, haemophilia, retinopathy na amin'ny toe-javatra izay tsy misy fepetra fanandramana coagulation ampy.

Ho fanampin'izany, dia tsy tokony hampiasaina amin'ny diastases hemorrhagic, fandidiana taolana hazondamosina, amin'ny toe-javatra izay manakaiky ny fanalan-jaza, aretim-pivalanana mafy, amin'ny tsy fahombiazan'ny aty sy ny voa mafy, amin'ny fisian'ireo fivontosan'ny rafi-pandevonan-kanina sy ny purpura vaskular sasany. .

Ny Heparin dia tsy tokony hampiasain'ny vehivavy bevohoka na mampinono raha tsy misy torohevitra ara-pitsaboana.