Myeloid Leukemia (AML) maranitra: inona izany, soritr'aretina ary fitsaboana

Votoatiny

• Soritr'aretina lehibe
• Diagnose sy fanasokajiana
• Ahoana no anaovana ny fitsaboana
• 1. Chemotherapy
• 2. Rotherapy
• 3. Famindrana tsoka
• 4. Fitsaboana kendrena sy fitsaboana ara-pahasalamana
• 5. Fitsaboana fototarazo an'ny sela T-Cell

Ny leukemia myeloid maranitra, fantatra ihany koa amin'ny hoe AML, dia karazana homamiadana izay misy fiantraikany amin'ny selan'ny ra ary manomboka ao amin'ny tsokan-taolana, izay taova tompon'andraikitra amin'ny famokarana sela. Ity karazana homamiadana ity dia manana vintana bebe kokoa ho sitrana rehefa voamarina amin'ny dingana voalohany, raha mbola tsy misy metastasis ary miteraka soritr'aretina toy ny fihenan'ny lanja sy ny fivontosan'ny lela sy ny kibo, ohatra.

Ny leukemia myeloid maranitra dia mitombo haingana be ary mety hitranga amin'ny olona amin'ny taona rehetra, na izany aza dia matetika kokoa amin'ny olon-dehibe, satria miangona ao amin'ny tsoka ny sela ary avoaka any amin'ny lalan-drà, izay alefa any amin'ny taova hafa., Toy ny aty , rafi-pitombo na rafi-pitabatabana afovoany, izay itomboany hatrany.

Ny fitsaboana leukemia myeloid maranitra dia azo atao ao amin'ny hopitaly homamiadana ary tena mahery tokoa izany ao anatin'ny 2 volana voalohany, ary farafahakeliny 1 taona ny fitsaboana mila sitrana.

Soritr'aretina lehibe

Ny soritr'aretina mahazatra indrindra amin'ny leukemia myeloid maranitra dia misy:

• Anemia, izay miavaka amin'ny fihenan'ny haben'ny hemôglôbinina;
• Ny fahatsapana ny fahalemena sy ny malaise amin'ny ankapobeny;
• Pallor sy aretin'andoha izay ateraky ny tsy fahampian-dra;
• Rà mandriaka matetika miavaka amin'ny fivalanan'ny orona mora sy ny fitomboan'ny fadimbolana;
• Fitranga mangana lehibe na dia kapoka madinidinika aza;
• Ny fahaverezan'ny fahazotoan-komana sy ny fihenan'ny lanja tsy misy antony mazava;
• Lela mivonto sy maratra, indrindra eo amin'ny tendany sy ny sorony;
• Aretina matetika;
• Fanaintainana amin'ny taolana sy tonon-taolana;
• Tazo;
• Sempotra sy sempotra;
• Ny hatsembohana amin'ny alina mihoapampana, izay mandena ny akanjonao;
• Tsy mahazo aina ny kibo vokatry ny fivontosan'ny atiny sy ny spleen.

Ny leukemia myeloid maranitra dia karazana homamiadan'ny ra izay matetika misy fiatraikany amin'ny olon-dehibe ary ny fitiliana azy dia azo aorina aorian'ny fitsapana ny ra, ny fitezan'ny lumbar ary ny biopsy amin'ny tsoka.

Diagnose sy fanasokajiana

Ny famaritana ny leokemia myeloid maranitra dia mifototra amin'ny soritr'aretina asehon'ilay olona sy ny valin'ny fitsapana, toy ny isan'ireo rà, ny famotopotorana ny tsoka ary ny fitsapana ny molekiola sy ny immunohistochemical. Amin'ny alàlan'ny fanisana ra, azo atao ny mandinika ny fihenan'ny habetsaky ny rà fotsy, ny fisian'ny sela fotsy fotsy tsy matotra ary ny sela mena mena sy ny platelet kely. Mba hanamafisana ny diagnostika dia zava-dehibe ny fanatanterahana ny myelogram, izay anaovana azy amin'ny puncture sy ny fanangonana santionan'ny tsoka, izay voadinika ao amin'ny laboratoara. Fantaro ny fomba fanaovana ny myelogram.

Mba hamantarana ny karazana leokemia myeloid maranitra dia zava-dehibe ny fanaovana fitsapana molekiola sy immunohistochemical hamantarana ireo toetran'ny sela hita ao amin'ny ra izay mampiavaka ny aretina, io fampahalalana io dia zava-dehibe hamaritana ny vinan'ny aretina sy ho an'ny dokotera hanondro ny fitsaboana mety indrindra.

Raha vantany vao fantatra ny karazana AML, ny dokotera dia afaka mamaritra ny vinavina sy mametraka ny mety ho fanasitranana. Ny AML dia azo sokajiana ho subtypes sasany, izay:

Ahoana no anaovana ny fitsaboana

Ny fitsaboana ny leukemia myeloid maranitra (AML) dia mila aseho amin'ny oncologist na hematologist ary azo tanterahina amin'ny teknika maro, toy ny fitsaboana simika, fanafody na famindrana tsoka taolana:

1. Chemotherapy

Ny fitsaboana leukemia myeloid maranitra dia manomboka amin'ny karazana fitsaboana simika antsoina hoe induction, izay mikendry ny famelana ny homamiadana, izany dia midika hoe mampihena ny sela marary mandra-pahitany azy ireo amin'ny fitsapana ra na amin'ny myelogram, izay fizahana ny ra voaangona mivantana avy amin'ny tsoka taolana.

Ity karazana fitsaboana ity dia asehon'ny hematologist, atao ao amin'ny tobim-pahasalamana any amin'ny hopitaly ary tanterahina amin'ny alàlan'ny fametrahana fanafody mivantana amin'ny lalan-drà, amin'ny alàlan'ny catheter apetraka amin'ny ilany ankavanan'ny tratra antsoina hoe port-a-cath na amin'ny alàlan'ny fidirana amin'ny lalan'ny sandry.

Amin'ny ankabeazan'ny trangana leukemia myeloid maranitra, ny dokotera dia manoro hevitra ny olona hahazo fanafody maromaro, antsoina hoe protokol, izay miorina amin'ny fampiasana fanafody toy ny cytarabine sy idarubicin, ohatra. Ireo protocole ireo dia atao amin'ny dingana, miaraka amin'ny andro fitsaboana mafy ary andro sasatra vitsivitsy, izay mamela ny vatan'ilay olona ho sitrana, ary ny isan'ny fotoana tokony hatao dia miankina amin'ny hamafin'ny AML.

Ny sasany amin'ireo fanafody mahazatra hitsaboana an'io karazana leukemia io dia mety:

Ny dokotera dia mety hanome soso-kevitra ihany koa ny fampiasana kortikosteroid, toy ny prednisone na dexamethasone, ao anatin'ny protokolom-pitsaboana ho an'ny leokemia myeloid mahery. Ny fikarohana sasany dia novolavolaina mba hampiasana fanafody vaovao toy ny capecitabine, lomustine ary guadecitabine mba hitsaboana an'io aretina io.

Ho fanampin'izany, aorian'ny famelana ny aretina amin'ny fitsaboana ara-simika, ny dokotera dia afaka manondro karazana fitsaboana vaovao, antsoina hoe consolidation, izay miasa mba hahazoana antoka fa nesorina tamin'ny sela ny homamiadana rehetra. Ity fanamafisana ity dia azo atao amin'ny alàlan'ny fitsaboana simika fatratra sy ny famindrana ny tsoka.

Ny fitsaboana ny leukemia myeloid maranitra miaraka amin'ny fitsaboana ara-simika dia mampihena ny habetsahan'ny sela fotsy ao amin'ny ra, izay sela fiarovan'ny vatana, ary ambany ny tsimatimanota ananan'ny olona, ​​ka mora voan'ny aretina izy ireo. Noho izany, amin'ny tranga sasany dia mila ampidirina hopitaly ilay olona mandritra ny fitsaboana ary mila mampiasa antibiotika, antivirus ary antifungaly izy mba tsy hipoiran'ny aretina. Ary na izany aza, mahazatra ny fisehoan'ny soritr'aretina hafa, toy ny fihenan'ny volo, ny fivontosan'ny vatana sy ny hoditra misy tasy. Mianara momba ny vokatra hafa amin'ny fitsaboana simika.

2. Rotherapy

Radiotherapy dia karazana fitsaboana izay mampiasa milina izay mamoaka taratra amin'ny vatana hamonoana sela mararin'ny homamiad, na izany aza, io fitsaboana io dia tsy be mpampiasa amin'ny leukemia myeloid marani-tsaina ary mihatra amin'ny tranga izay nielezan'ny aretina tamin'ny taova hafa, toy ny ny ati-doha sy ny testis, azo ampiasaina alohan'ny famindrana ny tsoka-taolana na mba hanamaivanana ny fanaintainana amin'ny faritra misy ny taolana voan'ny leokemia.

Alohan'ny hanombohana ny fotoam-pandrenesana radioterôma dia manao drafitra ny dokotera, manamarina ny sarin'ny tomografika nisaina mba hamaritana ny toerana tena tokony hahatrarana ny taratra ao amin'ny vatana ary avy eo, misy marika eo amin'ny hoditra, miaraka amin'ny penina manokana, mba hanondroana ny toerana mety eo amin'ny milina radioterônika ary mba hahitana ny toerana rehetra misy eo amin'ny toerana voamarika foana.

Toy ny fitsaboana ara-simika, ity karazana fitsaboana ity dia mety hiteraka voka-dratsiny, toy ny havizanana, tsy fahazotoan-komana, maloiloy, tenda mafy ary fiovan'ny hoditra mitovy amin'ny sunburn. Mianara bebe kokoa momba ny fikarakarana tokony horaisina mandritra ny fitsaboana amin'ny radiotherapy.

3. Famindrana tsoka

Ny famindrana ny tsokan-taolana dia karazana fampidiran-dra vita amin'ny sela tazo hematopoietika nalaina mivantana avy amin'ny tsokan-taolana ny mpamatsy vola mifanentana, na amin'ny alàlan'ny fandidiana faniriana ra avy amin'ny valahana na amin'ny alàlan'ny apheresis, izay masinina manasaraka ny sela misy ny rà amin'ny alàlan'ny kateter ao amin'ny lalan-drà.

Ity karazana famindrana ity dia mazàna atao aorian'ny fanaovana fatra ara-pahasalamana simika na fitsaboana radiotherapy ary aorian'ny fahitana ny sela voan'ny homamiadana amin'ny fanadinana. Misy karazany ny famindrana, toy ny autologous sy allogeneic, ary ny famantarana dia nataon'ny hematologist araka ny toetran'ny leokemia myeloid maranitra. Hijery misimisy kokoa momba ny fomba famindrana ny tsoka sy ny karazany isan-karazany.

4. Fitsaboana kendrena sy fitsaboana ara-pahasalamana

Ny fitsaboana kendrena dia ny karazana fitsaboana izay mampiasa fanafody manafika sela mararin'ny leukemia misy fiovana manokana azo avy amin'ny génétique, ka vitsy kokoa ny voka-dratsy ateraky ny fitsaboana simika. Ny sasany amin'ireto fanafody ampiasaina ireto dia:

• Mpanakana FLT3: voatondro ho an'ny olona voan'ny leokemia myeloid maranitra miaraka amin'ny fiovan'ny fototarazoFLT3 ary ny sasany amin'ireto zava-mahadomelina ireto dia midostaurin sy gilteritinib, mbola tsy nekena hampiasaina any Brezila;
• Mpanakana HDI: natolotry ny dokotera hampiasaina amin'ny olona voan'ny leokemia miaraka amin'ny fiovan'ny fototarazoIDH1 naIDH2, izay manakana ny fahamatoran'ny sela ra mety. HDI inhibitors, toy ny enasidenib sy ivosidenib, dia afaka manampy ny sela leukemia matotra amin'ny selan'ny ra ara-dalàna.

Ho fanampin'izany, ny fanafody hafa izay miasa amin'ny fototarazo manokana dia ampiasaina koa ho toy ny mpanakan-dàlana ny sela BCL-2, ohatra ny venetoclax, ohatra. Na izany aza, ny fanafody maoderina hafa mifototra amin'ny fanampiana ny hery fiarovan'ny vatana hiady amin'ny sela leukemia, fantatra amin'ny anarana hoe immunotherapy, dia tena atolotry ny hematôlôgy ihany koa.

Ny antibodiônôlômonika dia zava-mahadomelina fanefitra voaforona proteinina ao amin'ny hery fiarovan'ny vatana izay miasa amin'ny fametahana ny rindrin'ny sela AML ary avy eo manimba azy ireo. Ny fanafody gemtuzumab dia ity karazana fanafody amporisihan'ny dokotera hitsabo an'io karazana leukemia io.

5. Fitsaboana fototarazo an'ny sela T-Cell

Ny fitsaboana Gene mampiasa ny teknikan'ny Car T-Cell dia safidy fitsaboana ho an'ireo olona voan'ny leukemia myeloid maranitra izay misy ny fanesorana ireo sela amin'ny hery fiarovan'ny vatana, fantatra amin'ny hoe sela T, avy amin'ny vatan'ny olona ary avy eo mandefa azy ireo any amin'ny laboratoara. Ao amin'ny laboratoara dia novaina ireo sela ireo ary nampidirina ireo zavatra antsoina hoe «CAR» mba hahafahan'izy ireo manafika sela voan'ny homamiadana.

Rehefa avy notsaboina tany amin'ny laboratoara ny sela T dia nosoloina ilay olona voan'ny leukemia ka, rehefa novaina dia nopotehin'izy ireo ireo sela mararin'ny homamiadana. Ity karazana fitsaboana ity dia mbola dinihina ary tsy azon'ny SUS. Zahao bebe kokoa momba ny fomba fanaovana ny fitsaboana T-Cell amin'ny fiara sy ny zavatra azo tsaboina.

Jereo ihany koa ny horonantsary iray hanadiovana ny vokatry ny fitsaboana homamiadana: