Rituxan Infusion ho an'ny artritis Rheumatoid: Inona no antenaina

Votoatiny

• Topimaso
• Iza no kandidà tsara amin'ity fitsaboana ity?
• Inona no lazain'ny fikarohana?
• Ahoana ny fiasan'ny Rituxan ho an'ny RA?
• Inona no antenaina mandritra ny fampidirana
• Inona avy ireo vokany?
• Ilay entina

Topimaso

Rituxan dia zava-mahadomelina biolojika neken'ny fankatoavan'ny US Food and Drug Administration (FDA) tamin'ny 2006 mba hitsaboana ny aretin'ny vanin-taolana (RA). Ny anarana mahazatra dia rituximab.

Ny olona manana RA izay tsy mbola namaly ny karazana fitsaboana hafa dia mety hampiasa Rituxan miaraka amin'ny methotrexate zava-mahadomelina.

Rituxan dia ranon-javatra tsy misy loko ateraky ny fampidirana. Izy io dia antibody namboarina tamin'ny génétika izay mikendry ny sela B tafiditra amin'ny fivontosana RA. Ny FDA koa dia nanaiky an'i Rituxan ho an'ny lymphoma tsy Hodgkin, leukemia lymphocytic maharitra, ary granulomatosis miaraka amin'ny polyangiitis.

Samy rituximab sy methotrexate, mpanakana ny hery fiarovan'ny vatana, no novolavolaina tamin'ny voalohany ary nampiasaina ho toy ny fanafody fanoherana ny aretina. Rituxan dia novokarin'i Genentech. Any Eropa, dia mivarotra toy ny MabThera.

Iza no kandidà tsara amin'ity fitsaboana ity?

Ny FDA dia nanaiky ny fitsaboana amin'ny Rituxan sy methotrexate:

• raha manana RA antonony ka mafy ianao
• raha mbola tsy namaly tsara ny fitsaboana amin'ireo mpitsikera misakana ny fivontosana hozatra (TNF) ianao

Nanoro hevitra ny FDA fa ny Rituxan dia tokony hampiasaina mandritra ny fitondrana vohoka raha tsy ny tombo-tsoa mety hitranga amin'ny reny mihoatra ny mety hitranga amin'ny zaza ao am-bohoka. Ny fiarovana ny fampiasana Rituxan amin'ny ankizy na ny reny mitaiza dia mbola tsy tafapetraka.

Ny FDA dia manolo-kevitra ny amin'ny fampiasana ny Rituxan ho an'ireo olona manana RA izay mbola tsy voatsabo amin'ny iray na maromaro amin'ireo mpiasan'ny fanakanana ho an'ny TNF.

Ny Rituxan koa dia tsy tokony hasaina ho an'ireo olona voan'ny hépatite B na mitondra virus, satria i Rituxan dia afaka mamerina ny hepatita B.

Inona no lazain'ny fikarohana?

Ny fahombiazan'ny rituximab amin'ny fikarohana fikarohana dia. Nanaraka izany ny fitsapana ara-pitsaboana hafa.

Ny fankatoavan'ny FDA ny fampiasana Rituxan ho an'ny RA dia nifototra tamin'ny fanadihadiana telo jamba roa izay nampitaha ny rituximab sy ny methotrexate amin'ny plasebo sy methotrexate.

Ny iray amin'ireo fikarohana natao dia fanadihadiana roa taona namboarina antsoina hoe REFLEX (Randomized Evaluation of Long-Term Efficacy of Rituximab in RA).Ny fahombiazana dia refesina amin'ny alàlan'ny American College of Rheumatology (ACR) fanombanana ny fanatsarana ny fahalemena sy ny fivontosana.

Ireo olona nahazo rituximab dia nanana infusions roa, roa herinandro ny elanelany. Rehefa afaka 24 herinandro dia hitan'i REFLEX fa:

• 51 isan-jaton'ny olona voatsabo amin'ny rituximab mifanohitra amin'ny 18 isan-jaton'ny plasebo dia nanatsara ny ACR20
• 27 isan-jaton'ny olona voatsabo amin'ny rituximab mifanohitra amin'ny 5 isan-jaton'ny olona voatsabo amin'ny placebo dia nanatsara ny ACR50
• 12 isan-jaton'ny olona voatsabo amin'ny rituximab mifanohitra amin'ny 1 isanjaton'ny olona voatsabo amin'ny placebo dia nanatsara ny ACR70

Ireo isa ACR eto dia manondro ny fanatsarana ny soritr'aretina RA miafina.

Ireo olona voatsabo amin'ny rituximab dia nanana fivoarana lehibe tamin'ny soritr'aretina hafa toy ny havizanana, fahasembanana ary kalitaon'ny fiainana. Ny taratra X dia naneho fironana mankany amin'ny fahasimban'ny fiaraha-miasa ihany koa.

Ny olona sasany tamin'ilay fandalinana dia niaina voka-dratsy, saingy ireo dia malemy fanahy ka hatramin'ny antonony henjana.

hatramin'ny 2006 dia nahita tombony mitovy amin'ny fitsaboana amin'ny rituximab sy methotrexate.

Ahoana ny fiasan'ny Rituxan ho an'ny RA?

Ny mekanisma amin'ny fahombiazan'ny rituximab amin'ny fitsaboana RA sy aretina hafa. Heverina fa mikendry molekiola (CD20) eo ambonin'ny sela B sasany izay misy ifandraisany amin'ny fizotran'ny fivontosana RA ny antibodies rituximab. Ireo sela B ireo dia heverina fa misy ifandraisany amin'ny famokarana rheumatoid factor (RF) sy ireo zavatra hafa mifandraika amin'ny fivontosana.

Ny Rituximab dia voamariky ny fihenan'ny sela B vetivety ao anaty ra ary ny fihenan'ny ampahany amin'ny tsoka sy ny taolana. Saingy ireo sela B ireo dia miverina indray ao. Mety hitaky fitsaboana miteraka rituximab mitohy io.

Mitohy ny fikarohana mba hahitana ny fomba fiasan'ny sela rituximab sy B ao amin'ny RA.

Inona no antenaina mandritra ny fampidirana

Rituxan dia omena tsiranoka mankany amin'ny lalan-drà (fampidirana intravenous, na IV) ao amin'ny toeram-pitsaboana. Ny fatra dia infusions roa arivo-milligram (mg) nosarahana roa herinandro. Ny fampidirana Rituxan dia tsy mampijaly, fa mety misy fiatraikany amin'ny alikaola amin'ny zava-mahadomelina.

Ny dokoteranao dia hijery ny fahasalamanao ankapobeny alohan'ny hanomezana ny fitsaboana sy hanaraha-maso anao mandritra ny fampidirana azy.

Antsasak'adiny alohan'ny hanombohana ny fampidirana Rituxan dia homena infusion 100 mg methylprednisolone na steroid mitovy amin'izany ianao ary mety koa antihistamine sy acetaminophen (Tylenol). Izany dia anolorana hevitra anao hanampy amin'ny fampihenana ny fihetsika mety hitranga amin'ny fampidirana.

Ny fampidiranao voalohany dia hanomboka tsimoramora amin'ny taha 50 mg isan'ora, ary ny dokotera dia hanohy hanamarina ireo fambara ilaina mba hahazoana antoka fa tsy misy fiatraikany ratsy amin'ny fampidirana.

Ny dingana fampidirana voalohany dia mety maharitra 4 ora sy 15 minitra. Ny fanosehana ny kitapo misy vahaolana hahazoana antoka fa mahazo ny doka feno Rituxan dia maharitra 15 minitra.

Ny fitsaboana fanindroanao faharoa dia tokony ho adiny iray latsaka.

Inona avy ireo vokany?

Ao amin'ny fisedrana ara-pitsaboana an'i Rituxan ho an'ny RA, manodidina ny 18 isanjaton'ny olona no nisy vokany. Ny voka-dratsin'ny fahita mahazatra, niainana nandritra sy 24 ora aorian'ny fampidirana, dia misy:

• manamafy tenda
• soritr'aretina toy ny gripa
• maimaika
• mangidihidy
• fanina
• marary lamosina
• kibo mankarary
• maloiloy
• tsemboka
• hozatra
• tebiteby,
• fahafahana mahatsapa

Matetika ny tsindrona steroid sy antihistamine izay azonao alohan'ny fampidirana dia mampihena ny hamafin'ireo voka-dratsy ireo.

Raha manana soritr'aretina matotra kokoa ianao dia antsoy ny dokoteranao. Anisan'izany ireo:

• aretin'ny taovam-pisefoana ambony
• sery
• aretina urinary
• traotraoka

Antsoy avy hatrany ny dokoteranao raha mahatsapa fiovan'ny fahitana ianao, fisafotofotoana, na fahaverezan'ny fandanjana. Tsy fahita firy ny fanehoan-kevitra lehibe momba an'i Rituxan.

Ilay entina

Rituxan (generic rituximab) dia nankatoavin'ny FDA ho an'ny fitsaboana RA hatramin'ny 2006. Manodidina ny 1 amin'ny olona 3 voatsabo ho RA no tsy dia mamaly tsara ireo fitsaboana biolojika hafa. Ka Rituxan dia manome safidy hafa azo atao. Hatramin'ny taona 2011, olona maherin'ny 100.000 miaraka amin'ny RA manerana an'izao tontolo izao no nahazo rituximab.

Raha kandida amin'ny Rituxan ianao dia vakio ny fahombiazany mba hahafahanao mandray fanapahan-kevitra tsara. Tsy maintsy mandanjalanja ny tombony sy ny loza mety hitranga mifanohitra amin'ny fitsaboana hafa (toy ny minocyline na fanafody vaovao amin'ny fampandrosoana). Resaho amin'ny dokotera ny safidinao momba ny drafitra fitsaboana anao.