Inona no atao hoe Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)?

Votoatiny

• antony
• fanafody
• aretina
• soritr'aretina
• Ohatra ohatra
• Fifandraisana amin'ny aretin'i Stevens-Johnson
• Ireo antony mampidi-doza
• aretina
• fitsaboana
• toe-tsaina
• Entina

Ny necrolysis epidermis poizina (TEN) dia aretina tsy fahita firy sy matotra. Matetika, izany dia vokatry ny fiatraikany ratsy amin'ny fanafody toy ny anticonvulsants na antibiotika.

Ny tena famantarana dia ny fikolokoloana ny hoditra sy ny vay. Mandroso haingana ny peeling, ka miteraka faritra manta lehibe izay mety milentika na tomany. Voakasik'izany koa ny fonon'ny moka, ao anatin'izany ny vava, tenda, maso ary ny faritra maha-lahy na vavy.

Koa satria mivoatra haingana ny TEN dia ilaina ny mitady fanampiana haingana araka izay tratra. TEN dia vonjy taitra mitatao izay mitaky fitsaboana haingana.

Vakio hatrany hijerena ireo antony sy soritr'aretin'ny FOLO, miaraka amin'ny fomba itondrany azy.

antony

Satria tsy fahita firy ny TEN, dia tsy takatra tanteraka. Matetika dia vokatry ny fihetsika tsy mahazatra amin'ny fanafody. Indraindray, sarotra ny mamantatra ny antony fototry ny TEN.

fanafody

Ny antony matetika mahatonga ny TEN dia ny fihetsika tsy mahazatra amin'ny fanafody. Izy io dia fantatra ihany koa amin'ny karazan'aretina mampidi-doza amin'ny rongony, ary tompon'andraikitra hatramin'ny 95 isanjaton'ny tranga FOLO.

Matetika, ny toe-javatra dia miforona ao anatin'ny 8 herinandro voalohany amin'ny fihinanana fanafody.

Ireto fanafody manaraka ireto dia matetika ampifandraisina amin'ny FOLO:

• anticonvulsants
• oxicams (fanafody anti-inflammatoire nonsteroidal)
• antibiotika sulfonamide
• allopurinol (ho an'ny gout sy fisorohana ny vato voa)
• nevirapine (fanafody fanoherana ny VIH)

aretina

Amin'ny tranga tena tsy fahita firy, ny aretina sahala amin'ny FOLO dia mifandray amin'ny areti-mifindra avy amin'ny bakteria fantatra amin'ny hoe Mycoplasma pneumoniae, izay miteraka aretin'ny taovam-pisefoana.

soritr'aretina

Ny soritr'aretin'ny FOLO dia tsy mitovy amin'ny olona tsirairay. Amin'ny dingana voalohany dia matetika miteraka soritr'aretina toy ny gripa izany. Ity dia mety misy:

• tazo
• marary ny vatana
• maso mena manindrona
• fahasarotana mitelina
• orona mikoriana
• mikohaka
• aretin-tenda

Rehefa afaka 1 ka hatramin'ny 3 andro, dia mipoitra ny hoditra na tsia. Ireo fambara ireo dia afaka mivoatra ao anatin'ny ora maromaro na andro maromaro.

Ny fambara hafa dia misy:

• mena, mavokely, na volomparasy
• hoditra maharary
• faritra lehibe sy manta amin'ny hoditra (erosions)
• fambara miparitaka amin'ny maso, vava ary taovam-pananahana

Ohatra ohatra

Ny soritr'aretina TEN voalohany dia ny fikolokoloana ny hoditra. Rehefa mandroso ny toe-javatra dia miparitaka eraky ny vatana ny fikolokoloana.

Ireto ambany ireto ny ohatra hita amin'ny TEN.

Fifandraisana amin'ny aretin'i Stevens-Johnson

Ny aretin'i Stevens-Johnson (SJS), toy ny TEN, dia aretin-koditra mafy ateraky ny zava-mahadomelina na, mahalana, mifandray amin'ny aretina. Ireo fepetra roa ireo dia mitovy amin'ny aretina sy tsy mitovy amin'ny habetsaky ny hoditra voakasik'izany.

Tsy dia mafy noho izany ny SJS. Ohatra, ao amin'ny SJS, latsaky ny 10 isan-jaton'ny vatana dia voan'ny peeling hoditra. Ao amin'ny TEN, mihoatra ny 30 isan-jato no voan'izany.

Na izany aza, SJS dia mbola aretina lehibe. Mila fitsaboana ara-pitsaboana maika ihany koa izany.

Matetika ny SJS sy ny TEN dia mifanindry, noho izany ny toe-javatra dia indraindray antsoina hoe syndrome Stevens-Johnson / necrolysis epidermal poizina, na SJS / TEN.

Ireo antony mampidi-doza

Na dia misy mihinana fanafody aza afaka mamorona FOLO, ny olona sasany dia manana risika lehibe kokoa.

Ireo tranga mety hitranga dia mety misy:

• Taona antitra. TEN dia mety hisy fiantraikany amin'ny olona amin'ny sokajin-taona rehetra, fa mety hisy fiatraikany amin'ny olon-dehibe efa lehibe izany.
• Miralenta Ny vehivavy dia mety manana risika mihoatra ny FOLO.
• Malemy hery fiarovana. Ny olona manana hery fiarovan'ny vatana malemy dia mety hampivelatra ny TEN. Mety hitranga izany noho ny aretina toy ny homamiadana na VIH.
• SIDA. Ny SJS sy ny FOL dia matetika in-1 000 mateti-pitranga amin'ireo olona voan'ny SIDA.
• Genetika. Ambony kokoa ny risika raha manana ny allel HLA-B * 1502 ianao, izay fahita indrindra amin'ny olona avy amin'ny Azia atsimo atsinanana, sinoa ary karana. Ny gen dia afaka mampitombo ny fahafaham-ponao TEN rehefa mihinana zava-mahadomelina ianao.
• Tantaram-pianakaviana. Mety hampivelatra ny FOLO ianao raha havana akaiky no nanana izany aretina izany.
• Fihetsiketsehana zava-mahadomelina taloha. Raha namolavola TEN ianao taorian'ny fihinanana fanafody iray, dia mitombo ny risikao raha mihinana fanafody mitovy amin'izany ianao.

aretina

Hampiasa fitsapana isan-karazany ny dokotera mba hahitana ny soritr'aretinao. Ity dia mety misy:

• Fanadinana ara-batana. Mandritra ny fanadinana ara-batana, ny dokotera dia hijery ny hoditrao momba ny fikolokoloana, ny halemem-panahy, ny fidiran'ny mucosa ary ny aretina.
• Tantaran'ny fitsaboana. Mba hahalalanao ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, dia hanontany momba ny tantaram-pitsaboana anao ny dokotera. Tian'izy ireo ho fantatra ihany koa ny zava-mahadomelina alaianao, anisan'izany ny fanafody vaovao noraisina tao anatin'ny roa volana lasa, ary koa ny allergy anananao.
• Biopsy amin'ny hoditra. Mandritra ny biopsy amin'ny hoditra dia esorina amin'ny vatanao ny sombin-koditry ny hoditra voakasik'izany ary alefa any amin'ny laboratoara. Ny manam-pahaizana manokana dia hampiasa mikraoskaopy hijerena ny sela ary hikaroka famantarana ny FOLO.
• Fitiliana rà. Ny fitsapana ra dia afaka manampy amin'ny famantarana famantarana ny aretina na olana hafa amin'ny taova anatiny.
• Kolontsaina. Ny dokotera koa dia afaka mitady areti-mifindra amin'ny alàlan'ny baiko kolontsaina ra na hoditra.

Raha matetika ny dokotera dia mahavita mamantatra ny FOLO amin'ny fanadinana ara-batana fotsiny, dia matetika ny biopsy amin'ny hoditra no manamarina ny aretina.

fitsaboana

Amin'ny tranga rehetra, ny fitsaboana dia ahitana ny fampitsaharana ny zava-mahadomelina izay nahatonga ny fihetsikao.

Ny endrika fitsaboana hafa dia miankina amin'ny lafin-javatra maro, toy ny:

• ny taonanao
• ny tantaram-pahasalamanao amin'ny ankapobeny
• ny hamafin'ny toe-pahasalamanao
• ny faritra voan'ny vatana
• ny fandeferanao amin'ny fomba sasany

Ny fitsaboana dia misy:

• Hopitaly. Ny olona manana TEN dia mila karakaraina ao anaty fitaovana fandoroana.
• Menaka sy fehy. Ny fikolokoloana ratra araka ny tokony ho izy dia hisorohana ny fahasimban'ny hoditra ary hiaro ny hoditra mena amin'ny fahaverezan'ny tsiranoka sy ny aretina. Mba hiarovana ny hoditrao, ny ekipanao amin'ny hopitaly dia hampiasa menaka fanosotra sy fery amin'ny ratra.
• Tsiranoka intravenous (IV) sy electrolytes. Ny fahaverezan'ny hoditra toa ny may be, indrindra amin'ny FOLO, dia mitarika fahaverezan'ny tsiranoka sy tsy fifandanjan'ny electrolyte. Homena tsiranoka IV sy electrolytes ianao mba hampihenana ny risika. Ny ekipan'ny hopitaly dia hanara-maso akaiky ny electrolytes anao, ny toetoetran'ny taova anatiny, ary ny toetoetran'ny tsiranoka ankapobeny.
• Fitokana-monina. Koa satria ny fahasimban'ny hoditra amin'ny FOLO dia mampitombo ny fihanaky ny aretina, dia ho tafasaraka amin'ny hafa ianao ary mety ho loharanon'ny aretina.

Ny fanafody ampiasaina hitsaboana ny FOLO dia misy:

• Antibiotika. Saika omena antibiotika daholo ny olona manana TEN mba hisorohana na hitsaboana aretina.
• Immunoglobulin intravenous G (IVIG). Ny immunoglobuline dia antibody manampy ny hery fiarovanao. Indraindray IVIG ampiasaina hifehezana ny fihetsika. Ity dia fampiasana tsy fantatra amin'ny marika IVIG.
• ETF mpiady amin'ny alfa TNF etanercept ary cyclosporine fanefitra. Ireo dia fitsaboana mampanantena izay matetika atolotry ny manam-pahaizana amin'ny fitsaboana TEN. Ity dia fampiasana tsy misy marika an'ireo fanafody roa.

Ny faritra manokana amin'ny vatana dia mety mila fitsaboana hafa. Ohatra, raha voany ny vavanao dia azo ampiasaina fanafody fanasana fanafody manokana ho fanampin'ny fitsaboana hafa.

Ny ekipan'ny hopitaly dia hanara-maso akaiky ny masonao sy ny taovam-pananahana anao koa mba hahitana famantarana. Raha mahatsikaritra famantarana izy ireo dia hampiasa fitsaboana manokana momba ny lohahevitra izy ireo mba hisorohana ny fahasarotana, toy ny fahaverezan'ny fahitana sy ny fery.

Amin'izao fotoana izao dia tsy misy ny regimen fitsaboana mahazatra ho an'ny TEN. Ny fitsaboana dia mety tsy mitovy arakaraka ny hopitaly. Ohatra, ny hopitaly sasany dia mety mampiasa IVIG, fa ny hafa kosa mety mampiasa fangaro etanercept sy cyclosporine.

Etanercept sy cyclosporine dia tsy ankatoavin'ny sampan-draharaha misahana ny sakafo sy ny zava-mahadomelina (FDA) hitsaboana ny TEN. Na izany aza, azo ampiasaina amin'ny marika tsy misy marika izy ireo amin'izany. Ny fampiasana tsy misy marika dia midika fa ny dokoteranao dia afaka manome fanafody ho an'ny fepetra iray izay tsy ekena raha toa ka mihevitra izy ireo fa mety hahazo tombony amin'ny zava-mahadomelina. Mianara bebe kokoa momba ny fampiasana zava-mahadomelina tsy misy marika.

toe-tsaina

Ny tahan'ny fahafatesan'ny TEN dia 30 isan-jato eo ho eo, nefa mety ho avo kokoa aza. Na izany aza, antony maro no misy fiatraikany amin'ny fomba fijerinao manokana, ao anatin'izany ny:

• TAONA
• fahasalamana ankapobeny
• henjana ny fahasalamanao, ao anatin'izany ny velaran'ny faritra misy ny vatana
• Mazava ho azy fa ny fitsaboana

Amin'ny ankapobeny, ny fanarenana dia afaka 3 ka hatramin'ny 6 herinandro. Ny voka-dratsy maharitra dia misy:

• fanoloana ny hoditra
• scarring
• hoditra maina sy fonosan'ny moka
• volo very
• sahirana amin'ny fivalanana
• tsirony simba
• tsy fitoviana ara-pananahana
• fiovan'ny fahitana, ao anatin'izany ny fatiantoka

Entina

Zava-mahadomelina mahatsiravina ny necrolysis epidermaly poizina (TEN). Amin'ny maha-aretina ny hoditra azy, dia mety hiteraka tsy fahampian-drano sy aretina izany. Mitadiava fitsaboana avy hatrany raha toa ianao na olona fantatrao manana soritr'aretina FOLO.

Ny fitsaboana dia misy ny fampidirana hopitaly sy ny fidirana amin'ny vatan'ny may. Ny ekipan'ny hopitalinao dia hanao laharam-pahamehana ny fikarakarana ratra, ny fitsaboana amin'ny tsiranoka ary ny fitantanana fanaintainana. Mety haharitra 6 herinandro vao ho sitrana, fa ny fitsaboana aloha dia hanatsara ny fahasitrananao sy ny fomba fijerinao.