Vanin-taolana Rheumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) dia aretina mitarika amin'ny fivontosan'ny tonon-taolana sy ny vatan'ny manodidina. Aretina maharitra izany. Mety hisy fiatraikany amin'ny taova hafa koa io.

Tsy fantatra ny antony RA. Aretina mandeha autoimmune izy io. Midika izany fa ny hery fiarovan'ny vatana dia mamely amin'ny fomba diso ny tavy mahasalama.

RA dia mety hitranga amin'ny taona rehetra, fa matetika amin'ny vanim-potoana antonony. Mahazo RA matetika ny vehivavy noho ny lehilahy.

Ny areti-mifindra, ny fototarazo ary ny fiovan'ny hormona dia mety misy ifandraisany amin'ilay aretina. Mety mifandraika amin'ny RA ihany koa ny fifohana sigara.

Tsy dia fahita firy izy io noho ny osteoarthritis (OA). OA izay toe-javatra miseho amin'ny olona maro noho ny haingo sy ny triatra amin'ny tonon-taolana rehefa mihantitra.

Matetika ny RA dia misy fiantraikany amin'ny tonon-taolana amin'ny lafiny roa amin'ny vatana. Ny rantsan-tànana, ny hatotan-tanana, ny lohalika, ny tongotra, ny kiho, ny kitrokely, ny valahana ary ny soroka no tena tratran'izany.

Matetika dia manomboka miadana ny aretina. Ny soritr'aretina voalohany dia mety misy:

• Fanaintainana iraisana
• Hentitra
• havizanana

Ny soritr'aretina iraisana dia mety misy:

• Ny hamafin'ny maraina, izay maharitra adiny iray mahery, dia mahazatra.
• Mety hahatsapa ho mafana, malefaka ary mafy ny fiarahana rehefa tsy ampiasaina mandritra ny adiny iray.
• Ny fanaintainana iraisana dia matetika no tsapa amin'ny tonon-taolana iray amin'ny lafiny roa amin'ny vatana.
• Matetika fivontosana ny fivontosana.
• Rehefa mandeha ny fotoana dia mety ho very ny fivezivezeny ary mety ho simba ny tonon-taolana.

Ny fambara hafa dia misy:

• Marary tratra rehefa maka aina (pleurisy)
• Maso sy vava maina (Sjögren syndrome)
• May ny maso, mangidihidy ary mivoaka
• Nodules eo ambanin'ny hoditra (matetika famantarana ny aretina mafy kokoa)
• Fahakiviana, fikitrika, na fandoroana amin'ny tanana sy tongotra
• Olana amin'ny torimaso

Ny famaritana ny RA dia atao rehefa:

• Manana fanaintainana sy fivontosana ianao amin'ny tonon-taolana 3 na maromaro.
• Ny aretin-tsaina dia efa nandritra ny 6 herinandro mahery.
• Manana fanandramana tsara ianao momba ny anton-javatra rheumatoid na ny anti-anti CCP.
• Nisondrotra ny ESR na CRP ianao.
• Voarara ny karazana aretin-tratra hafa.

Indraindray ny famaritana ny RA dia atao na dia tsy misy ny fepetra rehetra aseho etsy ambony aza raha toa ka mahazatra ny RA ny mahazatra.

Tsy misy fitsapana afaka mamaritra mazava tsara raha manana RA ianao. Ny ankamaroan'ny olona voan'ny RA dia hanana valim-panadinana tsy mahazatra. Na izany aza, ny olona sasany dia hanana valiny ara-dalàna amin'ny fitsapana rehetra.

Fitsapana roa amin'ny laboratoara izay tsara amin'ny ankamaroan'ny olona ary matetika manampy amin'ny famaritana dia:

• Rheumatoid factor
• Antikodiady anti-CCP

Ireo fitsapana ireo dia tsara amin'ny ankamaroan'ny marary RA. Ny fitsapana anti-CCP anti-CCP dia manokana kokoa ho an'ny RA.

Ny fitsapana hafa azo atao dia ahitana:

• Fanisana ra feno
• Tontonana metabolika sy asidra urika
• Proteinina C-reactive (CRP)
• Tahan'ny sedimentation erythrocyte (ESR)
• Antikuclear antibody
• Fitsapana ho an'ny hépatite
• Taratra x ifangaro
• Ultrasound mitambatra na MRI
• Fanadihadiana tsiranoka iraisana

Matetika ny RA dia mitaky fitsaboana maharitra amin'ny alàlan'ny manam-pahaizana momba ny aretin'ny vanin-taolana antsoina hoe rheumatologist. Ny fitsaboana dia misy:

• Fanafody
• Fitsaboana ara-batana
• FANAZARAN-TENA
• Fanabeazana hanampy anao hahatakatra ny toetoetran'ny RA, ny safidinao amin'ny fitsaboana ary ny filàna fanaraha-maso tsy tapaka.
• Fandidiana, raha ilaina

Ny fitsaboana aloha ny RA miaraka amin'ny fanafody antsoina hoe antirheumatic (DMARDS) manova aretina dia tokony hampiasaina amin'ny marary rehetra. Io dia hampiadana ny fandringanana iraisana ary hisorohana ny fahasembanana. Ny asan'ny RA dia tokony hojerena amin'ny fitsidihana matetika mba hahazoana antoka fa voafehy ny aretina. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny hampiatoana ny fivoaran'ny RA.

FANAFODY

Fanafody anti-inflammatoire: Anisan'izany ny aspirinina sy ny fanafody anti-inflammatoire (NSAID), toy ny ibuprofen, naproxen ary celecoxib.

• Ireo fanafody ireo dia miasa tsara mba hampihenana ny fivontosana sy ny fivontosana, saingy mety hisy vokany maharitra izany. Noho izany dia tokony horaisina mandritra ny fotoana fohy sy amin'ny fatra ambany izy ireo raha azo atao.
• Satria tsy misoroka ny fahasimban'ny fiaraha-miasa izy ireo raha ampiasaina irery, dia tokony hampiasaina koa ny DMARDS.

Aretina manova ny fanafody antirheumatic (DMARDs): Ireo matetika no fanafody izay andrana voalohany amin'ny olona RA. Izy ireo dia omena miaraka amin'ny fitsaharana, fanatanjahan-tena manatanjaka, ary fanafody fanoherana ny inflammatoire.

• Methotrexate no DMARD be mpampiasa indrindra amin'ny aretin'ny vanin-taolana. Leflunomide sy hydroxychloroquine azo ampiasaina ihany koa.
• Sulfasalazine dia fanafody izay ampiarahina matetika amin'ny methotrexate sy hydroxychloroquine (fitsaboana telo).
• Mety efa herinandro na volana maro ianao vao mahita tombony azo avy amin'ireto zava-mahadomelina ireto.
• Ireo zava-mahadomelina ireo dia mety misy fiatraikany lehibe, ka mila fitsapana ra matetika ianao rehefa mandray azy ireo.
• Ny fanafody antimalarial - Ity vondrona fanafody ity dia misy ny hydroxychloroquine (Plaquenil). Matetika izy ireo dia ampiasaina miaraka amin'ny methotrexate. Mety efa herinandro na volana maro ianao vao mahita tombony azo avy amin'ireto zava-mahadomelina ireto.

Corticosteroids - Ireo fanafody ireo dia miasa tsara mba hampihenana ny fivontosana sy ny fivontosana, saingy mety hisy vokany maharitra izany. Noho izany dia tokony horaisina mandritra ny fotoana fohy sy amin'ny fatra ambany izy ireo raha azo atao.

Mpiasa DMARD biolojika - Ireo fanafody ireo dia natao hanan-kery amin'ny ampahany amin'ny hery fiarovan'ny vatana izay manana anjara toerana amin'ny fizotran'ny aretina RA.

• Mety homena izy ireo rehefa tsy mandeha ny fanafody hafa, mazàna methotrexate. Ny fanafody biolojika dia matetika ampidirina amin'ny methotrexate. Na izany aza, satria lafo be izy ireo, dia takiana amin'ny ankapobeny ny fankatoavana ny fiantohana.
• Ny ankamaroan'izy ireo dia omena na eo ambanin'ny hoditra na ho lasa lalan-drà. Misy karazany maro ankehitriny ny agents biolojika.

Ireo mpitsabo biolojika sy syntetika dia mety manampy be amin'ny fitsaboana RA. Na izany aza, ny olona mihinana ireo fanafody ireo dia tsy maintsy arahi-maso akaiky satria tsy fahita firy, fa ny fiatraikany ratsy:

• Areti-mifindra vokatry ny bakteria, virus ary holatra
• Kanseran'ny hoditra, fa tsy melanoma
• Fihetseham-po
• Fanehoan-kevitra momba ny allergie
• Tsy fahombiazan'ny fo
• Manimba ny hozatra
• Ny isan'ny sela fotsy ambany

FANDIDIANA

Mety ilaina ny fandidiana mba hanitsiana ireo tonon-taolana simba be. Ny fandidiana dia mety ahitana:

• Fanesorana ny sarona iraisana (synovectomy)
• Ny fanoloana iraisana, amin'ny tranga faran'izay mafy, dia mety misy ny fanoloana ny lohalika (TKR) sy ny fanoloana hip.

THERAPY ara-batana

Ny fampihetseham-batana sy ny programa fampihetseham-batana notendren'ny mpitsabo ara-batana dia afaka manemotra ny fahaverezan'ny fiasan'ny fiaraha-miasa ary manampy amin'ny fitazonana hozatra matanjaka.

Indraindray, ny mpitsabo dia hampiasa milina manokana hametahana hafanana lalina na fanentanana elektrika hampihena ny fanaintainana sy hanatsarana ny fivezivezena iraisana.

Ny fitsaboana hafa izay mety hanamaivana ny fanaintainan'ny mpiray dia:

• Teknika fiarovana iraisana
• Fitsaboana hafanana sy hatsiaka
• Splints na fitaovana orthotic hanohanana sy hampifanarahana ny tonon-taolana
• Fotoana fitsaharana matetika eo anelanelan'ny hetsika, ary torimaso 8 ka hatramin'ny 10 ora isan'alina

SAKAFO

Ny olona voan'ny RA dia mety tsy mahazaka olona na tsy mahazaka sakafo sasany. Sakafo mahavelona no aroso. Mety hanampy ny mihinana sakafo be menaka trondro (asidra matavy omega-3). Tokony hatsahatra ny sigara mifoka. Tokony hialana koa ny alikaola tafahoatra.

Ny olona sasany dia mety handray soa amin'ny fandraisana anjara amin'ny vondrona mpanohana ny aretin-tratra.

Na ny fandrosoan'ny RA na tsia dia miankina amin'ny hamafin'ireo soritr'aretinao sy ny valinteninao amin'ny fitsaboana. Zava-dehibe ny manomboka haingana ny fitsaboana. Ny fitsidihana fanaraha-maso tsy tapaka miaraka amin'ny rheumatologist dia ilaina hanitsiana ny fitsaboana.

Ny fahasimbana mitambatra maharitra dia mety hitranga tsy misy fitsaboana sahaza azy. Ny fitsaboana aloha miaraka amina fitambarana DMARD misy fanafody telo fantatra amin'ny anarana hoe "triple therapy", na miaraka amin'ny biolojika na fanafody syntetika kendrena dia afaka misoroka ny fanaintainana sy ny fahasimbana.

Raha tsy voatsabo tsara dia mety hisy fiatraikany amin'ny saika ny faritra rehetra amin'ny vatana ny RA. Ny fahasarotana dia mety misy:

• Fahasimbana amin'ny sela.
• Mihabetsaka ny risika amin'ny fanamafisana ny lalan-drà, mitarika aretina aretim-po.
• Ratra amin'ny hazondamosina rehefa simba ny taolana vozona.
• Ny fivontosan'ny lalan-dra (vheculatoid rheumatoid), izay mety hiteraka olana amin'ny hoditra, ny hozatra, ny fo ary ny ati-doha.
• Ny fivontosana sy ny fivontosan'ny sarin'ny fo (pericarditis) sy ny hozatry ny fo (myocarditis), izay mety hiteraka tsy fahatomombanan'ny fo.

Na izany aza, azo sorohina ireo fahasarotana ireo amin'ny fitsaboana sahaza azy. Ny fitsaboana ny RA dia mety hiteraka voka-dratsy lehibe koa. Miresaha amin'ny mpamatsy anao ny mety ho voka-dratsin'ny fitsaboana sy ny zavatra tokony hatao raha mitranga izany.

Antsoy ny mpamatsy anao raha mieritreritra ianao fa manana soritr'aretin'ny vanin-taolana rheumatoid.

Tsy misy fisorohana fantatra. Ny sigara dia toa manimba ny RA, noho izany dia zava-dehibe ny fisorohana ny paraky. Ny fitsaboana aloha araka ny tokony ho izy dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fahasimban'ny fiaraha-miasa.

RA; Aretin`ny vanin-taolana - rheumatoid

• Fanarenana ACL - famoahana
• Solon-tongotra - famoahana
• Fanoloana kiho - famoahana

• Vanin-taolana Rheumatoid
• Vanin-taolana Rheumatoid
• Vanin-taolana Rheumatoid

Aronson JK. Methotrexate. Ao amin'ny: Aronson JK, ed. Ny vokatry ny zava-mahadomelina an'i Meyler. Ed. 16 Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib mifanohitra amin'ny placebo na adalimumab amin'ny mararin'ny vanin-taolana rheumatoid ary valiny tsy ampy amin'ny methotrexate: Vokatry ny dingana III, andrana indroa, fitsapana tsy voafehy. Rheumatol amin'ny vanin-taolana. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Mpihira NG, et al. Valiny maharitra aorian'ny fijanonan'ny methotrexate amin'ny mararin'ny vanin-taolana rheumatoid voatsabo amin'ny tocilizumab ambanin'ny tany: vokatry ny fitsarana tsy voafehy sy voafehy. Rheumatol amin'ny vanin-taolana. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Vanin-taolana Rheumatoid. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Fitsaboana ny vanin-taolana mavitrika rheumatoid taorian'ny tsy fahombiazan'ny methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Fitsaboana vanin-taolana rheumatoid. Ao amin'ny: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley sy Firestein's Textbook of Rheumatology. Andiany faha-10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. Toro-làlana Amerikanina Amerikanina momba ny rheumatology 2015 ho an'ny fitsaboana aretin-tratra vanin-taolana. Rheumatol amin'ny vanin-taolana. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.