Ny aretim-pandrosoana eo amin'ny lalan-drà vavy

Ny olana ara-pivoarana amin'ny lalan'ny fiterahana vehivavy dia olana amin'ny taovam-pananahana zazakely. Mitranga izany rehefa mitombo ao an-kibon-dreniny izy.

Ny taovam-pananahana vehivavy dia misy ny fivaviana, atodinaina, tranonjaza ary vozon-tranonjaza.

Ny zaza dia manomboka mampivelatra ny taovam-pananahana eo anelanelan'ny herinandro 4 sy 5 an'ny vohoka. Mitohy hatramin'ny herinandro faha-20 amin'ny fitondrana vohoka.

Ny fampandrosoana dia dingana sarotra. Betsaka ny zavatra mety hisy fiatraikany amin'ity fizotra ity. Ny hamafin'ny olan'ny zanakao dia miankina amin'ny fotoana nitrangan'ilay fiatoana. Amin'ny ankapobeny, raha misy ny olana mitranga eo am-bohoka dia hiparitaka be kokoa ny vokany.Ny olana amin'ny fivelaran'ny taovam-pananahana an'ny zazavavy dia mety vokatry ny:

• Fototarazo tapaka na tsy hita (kileman-toetra genetika)
• Fampiasana fanafody sasany mandritra ny fitondrana vohoka

Ny zazakely sasany dia mety misy kilema ao amin'ny fototarazony izay manakana ny vatany tsy hamokatra anzima antsoina hoe 21-hydroxylase. Ny fihary adrenal dia mila an'io anzima io hanaovana hormonina toy ny kortisol sy ny aldosteron. Antsoina hoe hyperplasia adrenal hatrany am-bohoka io aretina io. Raha tsy ampy an'io anzima io ny zazavavy kely am-pivoarana dia ho teraka miaraka amin'ny tranon-jaza, atodinaina ary fantsona fallopian izy. Na izany aza, ny taovam-pananahany ivelany dia hitovy amin'ireo hita amin'ny zazalahy.

Ny fanafody sasany izay raisin'ilay reny dia afaka miampita amin'ny lalan-drànan'ny zaza ary manelingelina ny fivoaran'ny taova. Ny fanafody iray fantatra amin'izany dia ny diethylstilbestrol (DES). Ny mpitsabo dia nanolotra an'ity fanafody ity ho an'ny vehivavy bevohoka mba hisorohana ny tsy fiterahana sy ny asa aloha. Na izany aza, fantatry ny mpahay siansa fa ny zazavavy kely nateraky ny vehivavy izay naka an'io fanafody io dia nanana tranonjaza miendrika endrika tsy normal. Ny zava-mahadomelina koa dia nampitombo ny fahafahan'ny zanaka vavy hanana endrika homamiadan'ny fivaviana tsy fahita firy.

Amin'ny tranga sasany, ny aretina azo avy amin'ny fivelarana dia azo jerena vantany vao teraka ny zaza. Mety hiteraka toe-javatra mandrahona ny zaza vao teraka. Amin'ny fotoana hafa, tsy voamarina ny aretina raha tsy efa lehibe ilay zazavavy.

Ny lalan-jaza dia mivelatra akaiky ny lalan-dra sy ny voa. Izy io koa dia mivoatra miaraka amin'ny taova maro hafa. Vokatr'izany, ny olana eo amin'ny fivelarana amin'ny làlam-pananahana vehivavy indraindray dia misy olana any amin'ny faritra hafa. Ireo faritra ireo dia mety misy ny lalan-dra, ny voa, ny tsinay ary ny hazondamosiko ambany.

Ny tsy fivoarana amin'ny làlam-pananahana vehivavy dia misy:

• Intersex
• Taovam-pananahana ambiguous

Ny tsy fivoarana hafa amin'ny fantsom-piterahana vehivavy dia misy:

• Ny tsy fahitan'ny kloaka: ny cloaca dia rafitra mitifitra toy ny fantsona. Eo am-piandohan'ny fampandrosoana dia tsy misy ao amin'ity fantsona tokana ity ny lalan-dra sy ny refina ary ny fivaviana. Taty aoriana dia misaraka ireo faritra 3 ary samy manana ny fisokafany. Raha mitohy ny kloaka rehefa mitombo ao an-kibo ny zazakely dia tsy miforona sy misaraka ny làlana rehetra. Ohatra, ny zazakely dia mety hateraka tsy misokatra afa-tsy eo am-pototry ny vatana akaikin'ny faritry ny lava. Ny urina sy ny diky dia tsy afaka mivoaka amin'ny vatana. Mety hiteraka fivontosan'ny vavony izany. Ny tsy fahatomombanan'ny jirofo sasany dia mety hahatonga ny zazavavy zazakely hanana endrika filahiana. Mahalana ireo lesoka teraka ireo.
• Olana amin'ny taovam-pananahana ivelany: ny olana eo amin'ny fampandrosoana dia mety hitarika fivontosana mivonto na labia mifangaro. Ny labia mifangaro dia aretina iray izay mampikambana ireo vatan-tavy manodidina ny fisokafan'ny fivaviana. Ny ankamaroan'ny olana hafa amin'ny taovam-pananahana ivelany dia misy ifandraisany amin'ny taovam-pananahana sy taovam-pananahana tsy fantatra.
• Hymen Imperforate: ny hymen dia tavy manify izay manarona ampahany ny fisokafan'ny fivaviana. Ny hymen imperforate dia manakana tanteraka ny fanokafana ny fivaviana. Matetika io dia miteraka fivontosan'ny fivaviana maharary. Indraindray, ny hymen dia tsy misy lavaka kely na loaka kely kely fotsiny. Ity olana ity dia mety tsy ho hita raha tsy amin'ny fahamaotiana. Ny zazavavy kely sasany dia teraka tsy misy dite. Tsy heverina ho tsy ara-dalàna izany.
• Olana ovarian: ny zazavavy kely dia mety manana ovary fanampiny, sela mihidy amin'ny ovaire, na rafitra antsoina hoe ovotestes izay misy tavy lahy sy vavy.
• Olana amin'ny tranonjaza sy vozon-tranonjaza: zazakely mety hateraky ny vozon-tranonjaza fanampiny sy tranon-jaza, tranon-jaza efa misasaka, na fanakanana ny tranon-jaza. Matetika ny zazavavy teraka am-bohoka iray antsasaky ny fivaviana iray sy sasany dia very ny voa ao amin'ny lafy iray amin'ny vatana. Amin'ny ankapobeny, ny tranon-jaza dia afaka miforona amin'ny "rindrina" afovoany na septum ao amin'ny tapany ambony amin'ny tranonjaza. Ny karazany iray amin'ity kileman-toetra ity dia mitranga rehefa teraka miaraka amin'ny vozon-tranonjaza tokana ny marary fa roa ny tranon-jaza. Ny tranon-jaza ambony indraindray tsy mifandray amin'ny vozon-tranonjaza. Miteraka fivontosana sy fanaintainana izany. Ny tsy fetezan'ny tranonjaza dia azo ampifandraisina amin'ny olan'ny fahavokarana.
• Olana amin'ny fivaviana: ny zazavavy dia mety hateraka tsy misy fivaviana na hosakanan'ny sosona sela izay avo kokoa ao amin'ny fivaviana noho ny misy ny hymen. Ny fivaviana tsy hita matetika dia noho ny aretina Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Amin'ity sindrom-panafody ity, ny zazakely dia tsy hita ny ampahany na ireo taova fiterahana anatiny (tranon-jaza, vozon-tranonjaza, ary fantsona fallopian). Ny tsy fetezana hafa dia misy ny fivaviana 2 na fivaviana misokatra ao amin'ny lalan-dra. Ny zazavavy sasany dia mety manana tranon-jaza na tranon-jaza miendrika fo misy rindrina eo afovoan'ny lava-kazo.

Ny soritr'aretina dia miova arakaraka ny olana manokana. Izy ireo dia mety ahitana:

• Tsy mitombo ny tratra
• Tsy afaka manafoana ny tatavia
• Ny boka ao amin'ny faritra vavony, mazàna dia noho ny ra na ny moka izay tsy afaka mivoaka
• Ny fikorianan'ny fadim-bolana izay mitranga na eo aza ny fampiasana tampon (mariky ny fivaviana faharoa)
• Famintinana na fanaintainana isam-bolana, tsy misy fadimbolana
• Tsy misy tonga fotoana (amenorrhea)
• Fanaintainana amin'ny firaisana
• Fananahana miteraka na fiterahana tsy tonga volana (mety ho vokatry ny tranonjaza tsy ara-dalàna)

Ny mpamatsy dia mety mahatsikaritra ny fisian'ny aretina mitombo eo noho eo. Ny famantarana toy izany dia mety misy:

• Fivaviana tsy ara-dalàna
• Vozon-tranonjaza tsy ara-dalàna na tsy hita
• Tatavia eo ivelan'ny vatana
• Taovam-pananahana izay sarotra fantarina ho zazavavy na zazalahy (taovam-pananahana ambiguous)
• Labia mifamatotra na tsy mitovy habe
• Tsy misy baravarana amin'ny faritra misy ny taovam-pananahana na vava tokana
• Mpivonto klavis

Ny faritra kibony dia mety mivonto na fivontosana eo amin'ny soroka na kibo no tsapa. Mety hahatsikaritra ny mpamatsy fa tsy mahazatra ny tranonjaza.

Ny fitsapana dia mety ahitana:

• Endoscopy ny kibo
• Karyotyping (fitsapana ny fototarazo)
• Haavo hormonina, indrindra ny testosterone sy kortisol
• Ultrasound na MRI an'ny faritra pelvika
• Electrolytes amin'ny urina sy serum

Matetika ny dokotera dia manome soso-kevitra amin'ny fandidiana ho an'ireo zazavavy manana olana eo amin'ny fivelarana amin'ny taovam-pananahana ao anaty. Ohatra, ny fivaviana sakanana matetika dia azo ahitsy amin'ny fandidiana.

Raha tsy mahita fivaviana ny zazavavy kely, dia mety hanome fanafody dilatera ny mpamatsy rehefa feno fahatanorana ilay zaza. Ny dilator dia fitaovana iray manampy amin'ny fanitarana na fanitarana ny faritra tokony hisy ny fivaviana. Ity dingana ity dia maharitra 4 ka hatramin'ny 6 volana. Ny fandidiana dia azo atao ihany koa mba hamoronana fivaviana vaovao. Tokony hatao ny fandidiana rehefa afaka mampiasa dilatera ilay tovovavy mba hitazonana hisokatra ny fivaviana vaovao.

Ny vokatra tsara dia notaterina tamin'ny fomba fandidiana sy tsy fandidiana.

Matetika ny fandidiana ny tsy fitrandrahana jirofo dia mitaky fandidiana be pitsiny. Ireo fandidiana ireo dia mamaha ny olan'ny lava, ny fivaviana ary ny lalan-dra.

Raha miteraka fahasarotana mahafaty ny tsy fahatomombanana dia vita vetivety aorian'ny fahaterahana ny fandidiana voalohany. Ny fandidiana ny aretina miteraka fiterahana hafa dia azo atao koa raha mbola zazakely ny zaza. Ny fandidiana sasany dia mety hahemotra mandra-pahalehiben'ilay zaza.

Zava-dehibe ny fahitana mialoha, indrindra amin'ny tranga taovam-pananahana. Tokony hijery tsara ny mpanome alohan'ny hanapahany hevitra fa zazalahy na zazavavy ilay zaza. Io dia antsoina koa hoe fanendrena miralenta. Ny fitsaboana dia tokony hahitana torohevitra ho an'ny ray aman-dreny. Mila torohevitra ihany koa ilay zaza rehefa mihalehibe.

Ireto loharanom-pahalalana manaraka ireto dia afaka manome fampahalalana bebe kokoa momba ny aretina samihafa amin'ny fampandrosoana:

• CARES Foundation - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Intersex Society of North America - www.isna.org

Ny tsy fitrandrahana kloaka dia mety miteraka fahasarotana mahafaty rehefa teraka.

Mety hitranga ny fahasarotana mety hitranga raha tara ny aretina na diso. Ny zaza manana taovam-pananahana tsy fantatra mazava, izay notendrena ho lahy sy vavy, dia mety ho hita fa manana taova anatiny mifandraika amin'ny lahy sy ny vavy izay nitaizana azy. Izany dia mety hiteraka fikorontanan-tsaina mafy.

Ny olana tsy voamarina ao amin'ny làlam-pananahana an'ny zazavavy dia mety hiteraka tsy fiterahana sy fahasahiranana ara-nofo.

Ny fahasarotana hafa mitranga any aoriana any dia misy:

• Endometriozy
• Mandeha aloha loatra (miasa aloha)
• Vongan-kibo maharary mitaky fandidiana
• Fanalan-jaza miverimberina

Antsoy ny mpamatsy anao raha manana ny zanakao vavy:

• Firaisana ara-nofo tsy mahazatra
• Toetra lahy
• Fanaintainana pelvic isam-bolana sy cramping, fa tsy tonga fotoana
• Tsy nanomboka tonga fotoana tamin'ny faha-16 taonany
• Tsy misy fivoaran'ny nono amin'ny fahamaotiana
• Tsy misy volo pubic amin'ny fahamaotiana
• Vongan-javatra tsy mahazatra ao amin'ny kibony na ny tadiny

Ny vehivavy bevohoka dia tsy tokony mihinana akora misy hormonina lahy. Tokony hanontany amin'ny mpamatsy izy ireo alohan'ny hihinanana karazana fanafody na famenon-tsakafo.

Na dia miezaka mafy aza ny reny hiantoka ny fitondrana vohoka salama, dia mety hitranga hatrany ny olana amin'ny fampandrosoana.

Kilema hatrany am-bohoka - fivaviana, fihary atodinaina, tranonjaza ary vozon-tranonjaza; Kilema nahaterahana - fivaviana, fihary atodinaina, tranonjaza ary vozon-tranonjaza; Fikorontanana fampandrosoana ny lalan'ny fiterahana vehivavy

• Ny fikorontanan'ny fivaviana sy ny vava
• Anomaliana ny tranonjaza hatrany am-bohoka

Diamond DA, Yu RN. Ny tsy fetezan'ny fivelarana ara-nofo: ny etiology, ny tombana ary ny fitantanana ara-pahasalamana. Ao: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 150.

Eskew AM, Merritt DF. Anomalie Vulvovaginal sy mullerian. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 569.

Kaefer M. Fitantanana ny tsy fetezan'ny taovam-pananahana amin'ny zazavavy. Ao: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: toko 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Ny tsy fiterahana eo amin'ny lalan'ny fiterahana vehivavy: tsy fahita amin'ny fivavia, vozon-tranonjaza, tranonjaza ary adnexa. Ao: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology feno. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 11.